ЕНДОМЕТРИОЗА - ТЕМА 13

  • 57 662
  • 738
  •   1
Отговори
  • Мнения: 3 900

Темата е подготвена от Киа!


Какво е ендометриозата?

Ендометриозата е заболяване, при което клетки от лигавицата на матката (ендометриума) са се разпространили извън нея. По принцип по-голямата част от лигавицата на матката се изхвърля с менструацията. Оставащата част се развива, пораства и след това още веднъж се изхвърля в края на менструалния цикъл. Процесът циклично се повтаря всеки месец до настъпване на бременност или до настъпване на менопаузата. При нормални условия, ендометриалната тъкан се намира само в маточната кухина. Но при около 8 - 10% от жените в репродуктивна възраст (според НЗОК) се откриват ендометриалните огнища извън матката, в коремната кухина (обикновено в рамките на таза), и рядко на други места като в белия дроб, ставите и дори в мозъка.
Обикновено при прегледа се откриват коремни и тазови болки, и кисти пълни с артериална кръв по яйчниците (ендометриозни огнища), които често се наричат „шоколадови кисти”, както и ендометриални сраствания.

Нови кръвни тестове, които измерват С125, предоставят възможност за бъдещо пряко индентифициране на характерните увреждания; но лапароскопията и лапаротомията все още са единствения метод за поставяне на окончателна диагноза.



Какви са симптомите на ендометриозата?

Симптомите на ендометриозата са различни, в зависимост от местоположението на уврежданията и в зависимост от степента на заболяването. Най - честите симптоми са болка, инфертилитет и смущения в менструалния цикъл. Болката е типична като при менструация или дисменорея (болезнена менструация). Обикновено започва няколко дни преди или с настъпването на менструацията и продължава два или повече дни след началото на менструацията. Болка може да се появи също и по време на овулацията или по средата на цикъла. Такъв тип болка настъпва изведнъж около 12-14 ден преди менструация. Доколкото овулационния цикъл е скъсен при пациенти с ендометриоза, болката от средата на цикъла може да продължи и да премине в предменструалната и менструална фаза. Жените с ендометриоза също могат да изпитват болка и при полов акт, наречена диспареуния. Това конкретно се проявява при дълбоко проникване. Диспареунията има тенденция да се засилва към времето на менструация. По интересното е, че болка може да се появи с уриниране и дефекация, въпреки че такъв тип болка се наблюдава по рядко. Също е възможно при наличието на ендометриоза да има кръв в урината и/или газове в червата, обаче това може да не причинява болка. Запекът също е един от симптомите на болестта.

Друг симптом на ендометриозата е инфертилитета. В действителност, това е относително общо явление при жени с ендометриоза.

В заключение, жените които считат, че може би имат ендометриоза, може би нямат, а само имат смущения в месечния цикъл, включително тежка менструация преминаваща с големи и/или много съсиреци кръв, които са сравнително общ симптом.



От какво се причинява ендометриозата?

Причините за появата на ендометриозата не са известни. В медицината има 6 теории за произхода на тази болест. Затова то се нарича и заболяване на теориите. Най-вероятните теории са три.



Теория на имплантирането

През 1922 г. американския гинеколог Сампсън , предполага че доколкото менструалната кръв съдържа пренесени живи клетки от ендометриалната лигавица и доколкото тази кръв лесно преминава през коремната кухина чрез маточните тръби, ендометриалните клетки лесно се прилепват към перитониалната повърхност (гладката мембрана която покрива коремната кухина) и расте там. Такива клетъчни струпвания вероятно биха могли да реагират по същия начин к към цикличните хормонални промени, които са причина за нормално разположения ендометриум да нараства и след това да кърви с менструацията на база на хормоналните промени. Фактът че фалопиевите тръби са засегнати при повечето пациенти с ендометриоза, прави правдоподобна теорията на Сампсън.



Теория на преобразуването

Тази теория постановява, че доколкото перитонеума, който покрива коремната кухина и ендометриума споделят общ ембрионален произход, което дава възможност на клетките от перитонеума да се преобразуват в ендометриум и да реагират и кървят в резултат на цикличните хормонални промени.



Теория на емболията (Разпространяване чрез кръвния поток)

Тази теория предполага, че ендометриалните клетки могат да навлязат в кръвния поток и като емболи, разнасяни чрез кръвта, да достигнат до отдалечени места в тялото. Теорията на емболията е единствената, която може да обясни наличието на ендометриални струпвания в различни места извън коремната кухина (например в белия дроб, мозъка и ставите).



Как мога да разбера ако имам ендометриоза?

Симптомът болка по време на цикъл предполага ендометриоза, но не е специфичен, защото по-голямата част от жените изпитват някаква болка по време на месечния цикъл. Чрез ултразвук могат да се видят големи кисти по яйчниците наречени ендометриозни, показателни за доста напреднала форма на заболяването, но по този начин не може да се открие заболяването в ранна фаза.
Единствения сигурен начин за диагностициране на ендометриозата е хирургически, обикновено чрез лапароскопия или лапаротомия. По време на операцията се взима материал от самата киста, който се изследва, т.е. прави се хистологично изследване. Опитните лекари дори без да са готови резултатите от това изследване могат да кажат дали кистата е ендометриозна или не. Има случаи, в които кистата не е еднородна и тогава се изчакват резултатите от хистологичното изследване.




Как ендометриозата влияе на фертилността?

Ендометриозата може да повлияе на фертилността по два начина. В начална фаза, появилата се ендометриоза въздейства на фертилността чрез ефекта, който оказва върху имунната система, докато вече в напреднала фаза има допълнителна механична пречка. При наличието на сериозно заболяване често има тазови сраствания, които блокира маточните тръби и така пречат на яйцеклетката да попадне в маточната тръба и в маточната кухина. Срастването може да обхване яйчника като обвивка и по този начин да пречи на узрялата яйцеклетка да излезе от яйчника. Срастванията могат също да фиксират фалопиевата тръба на едно място, което пречи яйцеклетката да бъде уловена, дори когато тръбата не е запушена.

Ендометриозата в напреднала форма може да притиска яйчниковата тъкан, намалявайки броя на яйцеклетките с добро качество. След хирургическа намеса също може да се намали броя на яйцеклетките, когато по невнимание естествената тъкан бъде премахната или унищожена, или чрез друго леко увреждане, променящо кръвоснабдяването на яйчниците.

При наличието на сериозни увреждания е показано ин витро (IVF) оплождане. Добре известно е, че лечението на тежка степен на ендометриоза (оперативното или медикаментозно) подобрява резултатите от IVF, докато при ранните форми на заболяването ползата е под въпрос. Знаем, че пациентите с всички степени на ендометриоза имат намаляваща фертилност в сравнение с контролна група жени от същата възраст. Дори и в лека форма, ендометриозата е причина за възпалителна реакция. Последващото активиране на имунната система може да доведе до необичаен имунен отговор на ендометриума което може да предотврати имплантиране или да доведе до унищожаване на ембриона. Същата реакция може да се прояви и при ин витро процедурата.



Какво е лечението на ендометриозата?

Ендометриозата може да бъде лекувана хирургически или медикаментозно.
Хирургическото лечение е най-доброто при ендометриоза. Вариантите за това са два - с лапароскопия - изгаряне на кистите с ток или лапаротомия - класическата операция, при която кистите се отстраняват с част от яйчника. При операция обикновено се премахват и срастванията в областта на таза, ако има такива разбира се.
Важно е да се знае, че при операцията се отстраняват кистите, срастванията, но има и ендометриални клетки, които не могат да се видят. Най-късно до месец след операцията трябва да започне прилагане на хормонално лечение - в България с Диферелин или Золадекс, като срокът за него е между 3 и 6 месеца. Целта на това лечение е точно тези клетки, които не са били видими да изчезнат, а и да се спре менструалният цикъл, за да не се захранват чрез него.  Другият вариант след операцията е ин витро.  Към него трябва да пристъпят пациенти с напреднала форма на заболяването с изразени тазови сраствания и ендометриоза трябва сериозно да обмислят прилагането на IVF, особено за пациенти над 35 години. Всички пациенти с ендометриоза трябва да се преценят за наличието на съществени нарушения в имунния отговор, което може да е основание за лечение.



Необходимо ли е ендометриозата да бъде лекувана?

Лечението на ендометриозата трябва да се фокусира върху две неща - болка и фертилност. Болката изисква лечение без значение от степента. Ако основно е засегната фертилността, тогава следващият етап трябва да бъде хирургическа намеса; срастванията в таза трябва да бъдат премахнати и целостта на фалопиевите тръби трябва да бъде възстановена. Както и при последващата хирургическа намеса по тръбите (пластика) съществува голяма вероятност тръбите да сраснат (блокират) отново и в тази връзка такъв тип хирургическа намеса е препоръчителна само при млади пациенти, за които IVF е неприложим вариант. Леката форма на ендометриоза не оказва механична пречка, няма последствие при лекуване на фертилността и затова не е необходимо да бъде лекувана по хирургичен път.


Превод: StefiZ
Източник: Sher Institute for Reproductive Medicine
http://zachatie.org/modules.php?name=News&file=article&sid=248
Допълнила съм материала, а на места съм му направила леки редакции.

Тук можете да видите и разположението на ендометриозните огнища, както и да прочетете някои алтернативни методи за лечение на болестта.
http://zdrave.rozali.com/zaboliavaniia-zdrave/p772.html

Линк към тема за медикаментите, които се използват за лечение на ендометриоза в чужбина. За съжаление няма лекарство - чудо!
http://www.bg-mamma.com/index.php?topic=224681.0


Момичета, моля тези от вас, които минават или вече са минали по трудния път на Ендомериозата, споделят своя опит, като отговорят на въпросника! Нека този въпросник послужи за кураж и надежда на момичетата, които за първи път чуват думата  " Ендометриоза".

ЕНДОМЕТРИОЗА/ Въпросник - 1 



Най-голямото ми пожелание е да няма новозаписали се!

Успех на всички!!!



Последна редакция: чт, 25 яну 2018, 16:10 от ^SunLight^

# 1
  • София
  • Мнения: 9 083
Успех на всички момичена в борбата с ендометриозата Hug.
Да, в момента съм с киста. Тъй като вече веднъж е премахвана лапароскопски, мнението и на д-р Стаменов, и на д-р Калчев е, че не трябва да се маха отново. Първо рецидивира, второ - при всяка манипулация, после има риск от сраствания, изрязва се и част от яйчника.
Неуспешните ми опити са при д-р Владимиров и в Надежда.
Проблемът при мен реално е че съм с една тръба, която е изцяло непроходима. Но заради ендометриозата не успяваме да извадим яйцеклетки или кагото успеем (рядко) - те не са качествени - или са рутеинизирали или нещо не им е наред.

# 2
  • Мнения: 2 570
Зазу , мн тегава работа
Моя док като разбра за Ем ми изписа ДХЕА.
Пия ги от средата на октомври (вдигнаха ми тестостерона , но док не го притеснява това🤔)
Не знам дали ще се отрази положително на яйчицата, но се надявам да има задоволителна бройка и най-вече качество.
Ако искаш погледни инфо за тях .

Сън , благодаря за темата 🤗

# 3
  • София
  • Мнения: 781
Зазу, аз съм на твоя хал...само дето не съм ходила при Стаменов още. Обмислям вариант Турция и в момента проучвам.
На въпроса ти за нетрадиционното третиране на ЕМ: аз не приемам кофеин и млечни, гледам да ям мазно месо и глутенови продукти сравнително рядко. Исках да ги махна изцяло, но ми е много трудно. Започнах да ям много кореноплодни (червено цвекло, моркови), кръстоцветни (зеле, карфиол и броколи), протеин си набавям с домашни яйца. Ефектът е, че поне спря да ме боли от ЕМ. Преди хапнех ли нещо от изброеното по-горе, веднага почваха болки. Имам болки и при секс, които вече са само около О. Пих няколко месеца протеолитични ензими, но не мога да преценя дали имаше ефект. Май болките спряха като ги пиех и сега като не ги пия продължава да не ме боли, но не знам кое от всичките неща, които правя помогнаха. Другото е, че кистата не расте. Даже малко се е смалила, но факторите може би са други - важно е, в кой момент от цикъла се мери и с какъв ехограф. Другата седмица ще я измеря пак и ще видя дали наистина е намаляла. Не мисля, че с хранене можем да махнем ЕМ, но можем да спрем разпространението й.

Има ли момичета с ЕМ, които са правили опит/и в Турция? Би било безценно да споделят опит.

# 4
  • София
  • Мнения: 9 083
Аз нямам болки от ендометриозата, но ми се струва, че е пораснала напоследък. Беше една (еднокамерна киста) около 20-25 мм., сега е двукамерна според доктора.
Обмислям да почна диета, сходна на описаната от теб - но някак се чудя как да намеря баланса между храни, помагащи за образуването на яйцеклетките и тези, влияещи положително за подтискане на ендометриозата.

# 5
  • Мнения: 1 275
Дъщеря ми този понеделник стартира опит в Турция.Назначен й е 200 единици Пурегон.Утре е първия преглед и ще видим дали доктора ще промени дозата.Диагнозата й след ендоскопска 4,5 часова операция е 3-4та степен,с множество сраствания.
Още е рано за впечатления от процедурата...но надеждите ни са големи!

# 6
  • Мнения: 516
Здравейте момичета!
Искам да ви питам стимулация пречи ли на ЕМ. Пробвах нещо да намеря по въпроса но так аи нищо не съм намерила до сега.Ако имате повече информация моля да го споделите.

# 7
  • София
  • Мнения: 781
Сънче, благодаря за темата!

Смърфи, чувала съм, че стимулацията я подхранва, но не знам подробности.

Ваня, благодаря ти много за споделената информация! Желая ви успех!!!!

Аз също имам питане. Всяка стимулация ли влияе на качеството? Имам предвид има ли разлика между дълъг и къс протокол при ЕМ? Защото при нас с ЕМ и без друго качеството не е добро по принцип, пък стимулацията ако допълнително влошава, тогава не правим ли скъпо платени опити напразно??? Въртя се в кръг момичета и не виждам светлина в тунела...Единствено ме крепи това, че все пак има момичета/жени, които успяват...

# 8
  • Мнения: 142
Зазу, аз съм на твоя хал...само дето не съм ходила при Стаменов още. Обмислям вариант Турция и в момента проучвам.
На въпроса ти за нетрадиционното третиране на ЕМ: аз не приемам кофеин и млечни, гледам да ям мазно месо и глутенови продукти сравнително рядко. Исках да ги махна изцяло, но ми е много трудно. Започнах да ям много кореноплодни (червено цвекло, моркови), кръстоцветни (зеле, карфиол и броколи), протеин си набавям с домашни яйца. Ефектът е, че поне спря да ме боли от ЕМ. Преди хапнех ли нещо от изброеното по-горе, веднага почваха болки. Имам болки и при секс, които вече са само около О. Пих няколко месеца протеолитични ензими, но не мога да преценя дали имаше ефект. Май болките спряха като ги пиех и сега като не ги пия продължава да не ме боли, но не знам кое от всичките неща, които правя помогнаха. Другото е, че кистата не расте. Даже малко се е смалила, но факторите може би са други - важно е, в кой момент от цикъла се мери и с какъв ехограф. Другата седмица ще я измеря пак и ще видя дали наистина е намаляла. Не мисля, че с хранене можем да махнем ЕМ, но можем да спрем разпространението й.

Има ли момичета с ЕМ, които са правили опит/и в Турция? Би било безценно да споделят опит.
Воайорче, аз правих опит в Турция. За съжаление неуспешен. Кофти яйцеклетки. Но при мен не се и очакваше кой знае какъв отговор на яйчниците, защото заради ендото на практика единият яйчник не работи. А и заради золадекса другия яйчник е силно потиснат, високо ФСХ, възраст и т.н. При мен нямаше как да избегна лапарото, доста голяма киста си беше. Ако имаш някакви допълнителни въпроси съм на разположение

# 9
  • София
  • Мнения: 8 131
Гледам, писали сте за качеството на яйцеклетките. Категорично ендометриозата влияе. Аз имам по една биохимична бременност преди всяка успешна и според мен и лекарите е точно заради некачествени яйцеклетки в следствие на ендометриозата.

# 10
  • Мнения: 3 900
По повод на хранителните режими... Аз винаги съм се хранила много здравословно, чисто месо, домашно често, зеленчуци, плодове, никога не съм обичала сладко, хляб, тестени и каартофи - предимно зимата 2 пъти в седмицата, ориз хептен не ядях. Джънк много рядко. Покрай репродуктивните проблеми обаче се оказа, че явно това не стига. Въпреки че съм слаба и привидно няма причина, се оказах и с ИР, отделно хормоните ми правят някакво шантаво отношение тип СПКЯ, при все че съм с НЯР. Почнах да качвам кила. Според док е абсурдно и правя някаква метаболитна реакция към стреса и от там се отключват такива неща.

Та ми беше абсурдно трудно да намеря диета за ИР и ЕМ, че да подобрява качествата на Я. Аз залагам основно на ВМ-НВХ, като по-скоро карам на умерени въглехидрати, пълнозърнести и тн. Тоест, които се водят по-полезни. Лятото съм на месо и салата от домати и краставици, зимата на месо и кореноплодни, чия, много домашни яйца, всякакво месо и поне 3 пъти в седмицата риба. При мен това даде ефект при последната стимулация. Бях по дълъг протокол, заради смотаните ми хормони, трябваше да ме блокират, не сработи, направих киста. Блокираха ме за още близо месец, едва тогава сработи и имах 9ф, както казах, Я с ЕМ спа и имаше 2-3 на него. Бяха сравнително неравномерни и пак от тези 9 потенциални, които док преди пункцията каза, че са 6, имах 9 яйца, три незряли. В крайна сметка 5 ембриончета. Един бластоцист, отлично качество, беше се излюпил на трансфера - БХ, вероятно заради скапана лигавица. И 4ри тридневни. Надявам се февруари да си прибера две и да кажа, тази схема беше успешна!

# 11
  • София
  • Мнения: 9 083
Ами от това, което четох вчера, пише, че трябва да се избягват всякакви животински мазнини, млечни продукти и високомаслени сирена, масло, червени меса, яйца при ендометриоза.... А от друга страна тези храни са полезни за яйцеклетките.

# 12
  • Мнения: 3 900
Зазу, точно за това не намерих решение и гледам просто да се храня балансирано в този режим. Тоест да наблягам на цялостно полезни храни, които не вдигат инсулин.

# 13
  • София
  • Мнения: 9 083
Мен и друго ме притесни сега.
Пише, че свалянето на естрогена вкарва в менопауза, намалява сексуалното желание, разстройва съня. Т.е. трябва да се намери някакъв баланс и да не се залита прекалено към намаляването на естрогена, защото това ще има други кофти последствия.

# 14
  • In transit
  • Мнения: 11 664
Зазу при мен естрогена под минимума вече 2 години,  но цикъла си ми е редовен и О си имам всеки месец. Даже с кистата като бях пак ми беше много нисък Е2.
За другото при мен здравия Я отказва да реагира на стимулацията. Реагира само рязания. Много борбен ще излезе. В него ми е надеждата. То защото никой лвкар не му дава надежда и шансове. Grinning
За храненето и аз на мнението на Съни.

Да не забравя да и благодаря за темичката!

Общи условия

Активация на акаунт