Нов Български Университет
Бакалавърска програма по психология

дипломна работа:

Следродилни депресии при жените - протичане в семеен и
културален контекст
(Случаят К.)

Дипломант:
Анна Андреева Димова
FN 3335
Научен ръководител:
гл. ас. Златка Михова

София
2000

РЕЗЮМЕ

Настоящата дипломна работа има практически характер и представя описание и анализ на конкретен клиничен случай на следродилна депресия в парадигмата на разказвателния подход във фамилната терапия. Главната хипотеза е, че доминантните културни дискурси, усвоени и интегрирани от семейството, се вплитат в личната история на индивида и повлияват поведението му на боледуване. Представени са различни теории за следродилните депресии при жените, както и кратък обзор на основните подходи във фамилните (системни) модели. За целите на изследването е използван подходът case study и методът на клиничното интервю, тъй като позволяват фокусиране върху спецификата и уникалността на отделния индивид и проследяване на личната му история в дълбочина. Анализът на случая изцяло потвърди първоначалната хипотеза - културалният и семеен контекст, включващ семейни истории и митове, доминантни възгледи, граници и правила на общуване, влияят върху начина, по който жените осмислят преживяванията, свързани със следродилната депресия и съответно върху поведението на боледуване.

Съдържание

І. Въведение...4
ІІ. Литературен обзор...5
1. Теории за постнаталните депресии..5
1.1.Определение и класификации..5
1.2. Обуславящи фактори.....9
1.2.1.Биологични фактори.....9
1.2.2.Психосоциални фактори......9
1.2.2.1. Демографски фактори...9
1.2.2.2. Интерперсонални фактори..10
1.2.2.3. Личностови фактори..11
2. Културални и антропологични аспекти..13
2.1. Типове култури и поведение на боледуване...13
2.2. Следродилните депресии в контекста на различните типове култури 15
3. Фамилни (системни) модели и поведение на боледуване. ..18
3.1. Системен подход - описание и основни понятия....18
3.2.Разказвателен подход..24
ІІІ. Постановка на практическата работа..28
1. Предмет и хипотеза на работата.28
2. Цели и задачи.....29
3. Методи на практическата работа.......29
ІV. Случаят К....30
1. Описание на случая....30
2. Анализ и интерпретация на случая...35
V. Заключение.41
VІ. Използвана литература.....44

І. Въведение

Депресията в най-общ смисъл е феномен, който съществува на две нива - от една страна като чисто психиатричен термин, обозначаващ специфично клинично състояние, което включва редица симптоми (например нарушения в съня, апетита и т.н.) и изисква съответното лечение. От друга страна депресията като понятие присъства в всекидневния език и се използва за описание на обичайни и неклинични състояния - когато някой каже, че е ''депресиран'', това най-често означава обикновена потиснатост или лошо настроение. Следродилната депресия обаче, в рамките на българската култура, съществува само като нозологична единица и като диагноза е позната на специалисти от помагащите професии (психолози, психиатри, социални работници), но на практика не присъства като понятие в културата и бита на средния българин, включително на младите майки. Причините за това могат да се търсят в особеностите на семейството, което интернализира спецификите на етно-културалния контекст и влияе върху отделния индивид. Последиците от този факт са, че в България най-често следродилната депресия остава неразпозната и съответно нелекувана, което рефлектира неблагоприятно както върху младата майка, така и върху новороденото. Изследванията показват, че следродилната депресия има тенденции към хронифициране, ако не се открие и третира своевременно, като в същото време резултатите от измервания на когнитивното развитие при кърмачета дават по-ниски резултати при деца на депресивни майки (20). Затова е важно спецификите и механизмите на влияние на семейния и етно-културалния контекст да бъдат изследвани, тъй като такова знание би обслужило своевременното разпознаване, профилактика и адекватно лечение на следродилните разстройства, и в частност на следродилната депресия.
Идеята, застъпена в настоящата разработка, е свързана с допускането, че социалното обкръжение влияе върху поведението на боледуване. Конкретната хипотеза е, че следродилната депресия е състояние, чието възникване и протичане е свързано с контекста, в който се случва, а именно - в семейната среда, която на свой ред е приемник и носител на белезите на културата. Проектът предвижда да бъде изследван и анализиран конкретен случай на следродилна депресия в парадигмата на разказвателния подход във фамилната терапия. За целта в настоящата разработка е представен литературен обзор по темата, който обхваща както различни обяснителни теории за следродилните депресии при жените, така и преглед на културални и фамилни модели.