Утеринни контракции с цервикални промени започнали преди 37 - мата гестационна седмица се считат за преждевременно раждане.

Спонтанния аборт преди 20 - тата седмица от аменореята обикновено е в резултат изхвърляне на увреден фетус и в този смисъл инхибиране на спонтанния аборт в тези случаи не се препоръчва с изключение на in vitro фертилизация (използва се комбинацията от гестаген, най - често Dufaston в доза 3 х 20 мг дневно, спазмолитик обикновено No - spa орално 3 х 20 - 40 мг и магнезий съдържащ препарат /Magnerich или друг/ - продължителността на лечението е до 20 - тата гестационна седмица) и други редки случаи.

За лечение на хабитуален аборт може да се използва Dufaston, който е единствения засега прогестин неподтискащ овулацията - приема започва няколко дни преди концепцията в доза поне 2 пъти по 10 мг дневно и продължава до 20 - тата гестационна седмица. Спирането на препарата трябва да става постепенно.

Лекарствената терапия на преждевременното раждане е най - успешна ако цервикса е дилатиран по - малко от 4 ст и мембраните са интактни.

Преждевременното разкъсване на мембраните е противопоказание за инхибиране на раждането, но целта на лечението тук би била забавяне на раждането с 24 - 48 часа в който период трябва да се приложат кортикостеродни препарати за стимулиране на белодробната матурация на фетуса.

Спори се дали токолитиците пролонгират гестацията, повечето клиницисти избират лечението на преждевременното раждане.

Бета агонисти

Ретодрин и Тербуталин са стандартно лечение, като втория препарат е по - евтин.

Страничните ефекти и на двата препарата са: хипотония, тахикардия, хипокалемия, палпитации, тремор, парестезии, ангина, хипергликемия, белодробен оток и главоболие.

Разтворител при използване на венозна инфузия е 5% Декстроза. Не трябва да се прилагат парентерално повече от 2 500 мл течности. Инфузията трябва да продължи 12 часа след преустановяването на контракциите.

Първия орален прием на токолитик е 30 минути преди края на инфузията.

Магнезиев сулфат

Ефективно супресиране на утеринните контракции се наблюдава при плазмени концентрации 6 - 8 mEq/L. Мониторират се пателарния рефлекс, обема на отделена урина, респирацията и според някои протоколи плазмените магнезиеви нива през 6 часа.

Магнезиевият сулфат може да бъде лекарство на избор при диабетички.

Респираторната депресия при майките може да бъде реверзирана с венозно приложение на 10 мл 10% калциев глюконат.

Инхибитори на простагландиновата синтеза

Оралния и ректалния индометацин са еднакво ефикасни за прекъсване на преждевременно раждане - опасността от предизвикване на сериозни странични ефекти в новороденото /преждевременно затваряне на ductus arteriosus, лоша кардиопулмонарна адаптация след раждането, некротизиращ ентероколит, интракраниални хеморагии и ренални дисфункции/ трябва да се има предвид ако се спрете на този клас препарати.