Използваме "бисквитки" (cookies), за да персонализираме съдържанието и да анализираме трафика си. Повече подробности можете да прочететеТУК

Реклама
  • 20 септ. 2007, 20:43 ч.
  • Преглеждания  62 262  Мнения  292  Онлайн  1
Отговори
  • София
  • Мнения: 1 710
Ето новата тема с линк към старата. И тук да помоля, ако някой има време да прехвърли най-важната информация от старата, за да е на едно място. И благодаря.

http://www.bg-mamma.com/index.php?topic=19977.msg381843#msg381843

Реклама
# 1
  • Мнения: 466
Др.Чавдаров може ли да ми кажете колко време пазите медицинската информация за вашите пациенти?моето дете беше във вашата болница на рехабилитация през 2000г,пазите ли тази информация. лекуващия ни невролог беше др.Калева.
Предварително много ви благодаря

# 2
Светла Богева,

Подайте молба през личен състав, за да издадем копие от ИЗ или ЛАК, като определите периода на обслужване в болницата и лекуващия лекар.
Едно уточнение - д-р Калева беше педиатър.

д-р  Ив.Чавдаров

# 3
  • Плевен
  • Мнения: 154
д-р Чавдаров, тъй като детето ми е болно, а и колата е за ремонт, възможно ли е, ако пратя друг човек/майка ми/ със снимките от скенера, епикризите и др.документи да получи консултация в болницата? неврохирургът, който разгледа снимките ми каза, че в нашия случай не се прави операция, но личния лекар ме посъветва да потърся мнение на детски неврохирург от специализираната болница.

# 4
Любомира,

Никой сериозен лекар, не би приел да консултира пациент, камо ли малко дете, само по документи, без да се запознае с конкретното му състояние и оплаквания, снемайки анамнеза и статус.

д-р  Ив.Чавдаров

# 5
  • Габрово
  • Мнения: 1 037
 Пускам превода на информацията предоставена от Д-р Чавдаров.
За мен  при пръв прочит беше доста сложно, надявам се превода да е добър. Blush

НИВО НА ПОДВИЖНОСТ, КОЕТО СЕ  ОЧАКВА ДА ПОСТИГНЕ ДЕТЕ МЕЖДУ 6 И 12 ГОДИНИ,  ЗА ВСЯКО ОТ ПЕТТЕ НИВА

СПОСОБНОСТИ  И ОГРАНИЧЕНИЯ
1. Ходи без ограничения; граници  с много по-напреднали двигателни способности и умения.
2.  Ходи без помощни апарати; ограничения в ходенето навън и на обществени места.
3.  Ходи с помощни апарати за мобилност; ограничения в ходенето навън и на обществени места.
4. Самоподвижност с ограничения; децата се превозват или използват механизирана мобилност , навън или на обществени места.
5. Самоподвижността е силно ограничена дори с помощта на помощна технология.



Водени от перспективата, че знанието за прогнозиране на главната двигателна функция при деца със церебрална парализа би помогнала в определянето на (1) цели и водещи планове, които са в съгласие с детския потенциал и (2) степентта на намесата на подобряване на  главната двигателна функция отвъд очакванията в зависимост от възрастта и нивото на засегнатост., Росенбаун и колегите му (2002) направиха надлъжно проучване на развитието на главната двигателна функция на 657 деца със церебрална парализа. Децата подбрани според възрастовата граница и нивото на GMFCS  и случайно подбрани от достъпна популация от 2108 деца в Онтарио бяха с церебрална парализа. Двигателната функция бе измерена с помощта на ’66-item’ версия на Измервател на Главната Двигателна Функция (GMFM-66) (Russell et al., 2002). Оценяването бе извършено от физио-терапевти и трудови терапевти след постигането на критерия за вътрешния процент на надежност. Децата, които бяха по-малки от 6-годишна възраст се оценяваха на всеки 6 месеца, а децата, които бяха на 6 и по-голяма възраст се оценяваха на всеки 9 до 12 месеца. Средно децата се преглеждаха по 4 пъти. В началото на проучването, нивото на класификация при всяко дете се използваше за създаването на петте извивки на двигателното развитие. Моделът, който най-добре описваше точките на GMFM – 66 бе безлинеен и включваше два параметъра: параметър на нивото, оценката за колко бързо децата стигат до лимита на тяхната главна двигателна функция и граничния параметър, оценка за максималния потенциал на главната двигателна функция.

Извивките на развитието на главната двигателна система (Фиг. 1-4) изобразява средното ниво на развитие на всяка една от петте класификационни нива. Точкуваните вертикални линии изобразяват, това което е операционно определено като ‘Възраст-90’ стойност. Възрастта-90 стойност е възрастта, до която се очаква децата да постигнат 90% от потенциала на развитие на тяхната двигателност. Предсказаната средна максима на GMFM-66 стойност доста се различава във всяко ниво на класификационната система.

Предсказаното  средно развитие на главната двигателна способност от групата на Главната Двигателна Функционалнокласификационна система (Ниво 1 до Ниво 5). Вертикалните линии на чертички изобразяват средната възраст-90, възрастта в години, в която се очаква от децата да достигнат 90% от техния потенциал на двигателното им развитие. Ромбовидните фигури по вертикалната линия маркирани като А до D изобразяват Стойността на Главната Двигателна Функция-66, в която се очаква децата да добият 50% шанс на успешно изпълняване на избрани тестови задачи на гланата им двигателност. A (задача 21), терапевт държи седнало дете в изправено положение, детето изправя глава за 3 секунди. B (тест 24), детето продължава да седи, ръцете отпуснати, за 3 секунди. C (тест 69), детето прави 10 стъпки напред. D (тест 87), детето прави 4 стъпки на надолнище, редуващи се ходила.

18.   Част 4 – РАЗБИРАНЕ

Предсказаните средни Възраст-90 точки варират от 4.8 години (деца в ниво 1) до 2.7 години (деца в ниво 5). За нивата 1 и 2, се очаква 50% от децата да постигнат 90% от максимума на тяхното GMFM-66 ниво до възраст 5.8 годишни. Децата класифицирани в нива 3, 4 и 5 напредват по-бързо към техния максимален GMFM-66 резултат в сравнение с децата от ниво 1. Среднaтa Възраст-90 ниво не се различава  при деца в ниво 1 и ниво 2. Как би трябвало да се използват извивките на развитието на двигателната система при вземане на решения. Розенбаум (2002)и колеги смятат, че извивките ще помогнат на децата и семействата да разберат схващането за главната двигателна функция. Извивките биха били в полза за планирана интервенция, улеснявайки семейставата и професионалистите в тази сфера да сътрудничат по между си и да взимат общи решения относно най-добрата терапия за децата. Извивките също така показват дали детето се развива нормално в сравнение с други деца от същата възрастова граница и колко засегнати са те. Розенбаум и колеги (2002) вярват, че извивките на развитието на двигателната система ще имат голяма полза в преценката на интервенции, като се сдобият с доказателство за прогреса на развитие на двигателната система на едно дете и подобряването и отвъд предсказанието на извивките. Когато се споделят извивките на двигателната система с деца, техни семейства и други здравни служители, терапевтите добре трябва да обеснят какво измерват и не измерват извивките.GMFM-66 измерва (а) способности, които обикновено се постигат при деца без дигателна засегнатост и (b) способността какво едно дете ‘може да направи’ при обикновени (стандартни) условия.  Броят на децата  под 2 годишна възраст беше малък, следователно най-ранната част на извивките може да не рефлектира на основното развитие. Извивките на развитието на двигателната система  не измерват много от компонентите на здравето, които са от голямо значение за децата със церебрална парализа.

Тези компоненти са следните:

·   Същността на движение и издръжливост;
·   Приспособителна функция; (постигната с помщни апарати)
·   Двигателност посредством инвалидни колички;
·   Изпълнение на двигателност посредством дневни упражнение;
·   Добро състояние и физични упражнения;
·   Предотратяване на вторична засегнатост ( като например: костно разместване, ниво на подвижност, болка);


Последна редакция: ср, 26 сеп 2007, 15:15 от ajeliya

# 6
  • Някъде там...........
  • Мнения: 2 116
Здравейте д-р Чавдаров! Искам да ви препиша малко от последна епикриза на Мартин след рехабилитацията през м. Август!

Неврокинезиологичен статус: ЧМН- амавроза
При оглед по гъб са налице позиционни нарушения от долни крайници- лека флекция в коленни, плантарна флекция на стъпалата-ляво повече от дясно.Налице е седеж с флектирани в коленни и тазобедрени стави долни крайници, налични равновесни реакции.Вертикализира се опора, задържа за кратко стоеж, лази активно във вертикалата, липсва самостоятелно придвижване.
Пасивни движения се извършват при повишен мускулен тонус на флексори на стъпало и подбедрица двустранно, по-отчетливо в ляво.
Налице са болество оживени рефлекси и патологични от групата на Бабински.
Липсват данни за нарушена болкова и сетивност за допир, дълбока и сложна не се изследва поради възраста на детето.
Не възможно прецизиране на координационен дефицит, поради наличната амавроза.

Мисля че това е най-важното!

Сега искам да споделя, че Мартин от 3 дни може да пълзи! Наясно съм, че това е напредък, но има нещо, което ме притеснява! Преди година поставихте БТА! Тогава започна и напредъка на детето! Може да прави много нови и правилни неща! Когато си е вкъщи има желание и се пуска да ходи сам! За мен това означава че може би сме на прага на самостоятелното ходене! И сега пълзенето ме притеснява да не е стъпка назад!

Последна редакция: вт, 25 сеп 2007, 16:39 от Здравка79

# 7
Здравейте Др.Чавдаров,
 Имам син на шест месеца и половина.Роден е секцио-планово.Тегло 3650гр.,52см.,обиколка на главата 32см.Апгар-9,10.
 На фона на темпетатура 39,8 С направи потреперване на крайниците,което се повтори след 1 месец три пъти.
 Диагноза-Епилепсия,ЕЕГ-то:Тенденция за изоставане в развитието коровата електрогенеза.Възбудни промени в умерена степен-спонтанни многократни двустранно париетално и централно двуфазни остри вълни,налице е тенденция да превалират в дясна хемисфера.
 Очите-конвергентен страбизъм,папилите бледави,липса на фовоален рефлекс.
 Скенер-симетрична,леко проминираща вентрикулна система.
 ТФЕР-ляв плексус по-голям от десен.Има изоставане и в костното развитие.
 Докторе,моля ви да ми отговорите.
 Може ли изоставане на коровата е-генеза да се лекува с процедури при вас?
 Сега главичката му е 39,5см. дали няма микроцефалия?
 В момента се лекува:фенобарбитал 2х10мг.+конвулекс-2-1-2.
 Моля за отговор!

# 8
Ajelia,
Преводът е много точен, но липсата на графиката го прави трудно разбираем.
Графиката прави връзката между обема на отчетените двигателни дейности (GMFM) и достигнатото ниво на груби/общи двигателни възможности (GMFCS). Подробности по двата теста може да намерите на сайта на болницата - http://www.cpcentresof-bg.com/bg/MedicalRehabilitation/diagnostics.html.
Би било отлично ако някой може да "монтира" графиката тук, за да се разбере по-лесно че повечето деца с по-ниски двигателни нива (level 3-4-5) по-рано във времето (между 2 и 3-та година от календарната им възраст) достигат максимума на двигателните си възможности.

Здравка 79,
Определено това че е започнал да пълзи (или по-вероятно да лази - на длани и колене) не е стъпка назад. Напротив - това е стъпка напред ,защото при ходенето използваме както тазовия така и раменния си пояс през коремните и трупните ни мускули. Лазенето (пълзенето) дава възможност да се стимулира самостоятелната локомоция и засилване на трупните мускули, както и тяхното взаимно координиране, което би осигурило по-лесно и координирано ходене. надявам се скоро да се похвалите.....

Vili 74,
Въпросът, който ми поставяте касае повече лекар - детски невролог и детски ЕЕГ-ист.
Би било добре да направите още едно ЕЕГ, като се има предвид, че специалисти по разчитане на детско ЕЕГ са няколко за БГ и за да се види още едно разчитане.
Терминът изоставане в електрогенезата, не е диагноза, а е и доста спорен (доколкото знам) и лечение за това "изоставане" не прилагаме.
Ако детето има изоставане във грубата моторика (двигателното развитие) или във финната моторика (манипулативни дейности и игри) или в психично-говорното развитие, тогава бихме могли да се намесим.
Добре би било да консултирате приложената противогърчова терапия с още един специалист по детска неврология.
мога да Ви препоръчам д-р Радославова от моята болница, която успоредно с това ще може да ви направи и едно ЕЕГ, за да сме по-наясно със ситуацията - 02-9200445. Успех.

д-р Ив. Чавдаров

# 9
  • Някъде там...........
  • Мнения: 2 116
Благодаря ви д-р Чавдаров!  Hug

# 10
  • Варна
  • Мнения: 78
Здравейте, д-р Чавдаров.
Искам само малко да Ви напиша за Никита от Варна.
Детето ми с екстремна хидроцефалия с VP(anastamosis).
http://picasaweb.google.com/caireac77/MRTNIKITA01122006
Консултативен преглед № 096 /  12.04.2007 г.
Поставихте диагноза ЦКС 4 (тежка)ст.
А прогнозата много страшно и отчаяно звучеше САМО 1% ДЕТЕТО ДА ПРОХОДЕ!!!
През цялото време бях толкова притеснена.
Детето получи само 2 курса по Войта терапия в  болницата Ви (повече не можехме да направим по ради липса на брой места,въпреки че бяхме записани по графика,следваща и последната процедура е на 08.10.2007,да се надявам че няма пак да кажат че няма места!
И никой не съобщава на родителите че няма да бъдат приети по причина че >>>>>)
Сега искам да Ви напиша че Никита извади късмет , въпреки всичките грозно написани епикризи от всички лекари с прогноз за едно тъмно мрачно бъдеще че ще е 100% инвалид Никита се развива по кор.възраст както едно нормално дете и направи абсолютно всичките етапи както написано в медицинската литература и сега
МОЯТ 1% ХОДИ ХОДИ ХОДИ И И И!!!! Hug

# 11
Здравейте Caireac77.

Изключително много се радвам да разбера от Вас, че Никита е проходил.

Диагнозата ЦКС 4 степен, която съм поставил, когато Никита е бил на 8м2с корегирана възраст е преходна и показва вероятност за спонтанно възстановяване (без рехабилитация) на ЦНС от 10%.
Целта на комплексната рехабилитация, която прилагаме в болницата е, възможността за възстановяване на ЦНС да се покачи няколко пъти. Колко, как и дали - на тези въпроси никой земен неможе да ви отговори, а ние сме длъжни само да Ви информираме.

Болницата е регионална и обслужва с предимство деца с ЦП от София, както и такива които постъпват за първи път, като по време на престоя обучаваме родителите за провеждане на домашна рехабилитация.
Дори в момента за едно място в болницата чакат по 1,5-2 софийски деца и се налага наши "стари" пациенти да изчакват.
Никого не връщаме, защото НЗОК заплаща по клинични пътеки рехабилитацията на ДЦП, но местата ни немогат да станат повече от 100, докато желаещите да ги обслужваме стават все повече.

Нашите епикризи отразяват само моментното тежко състояние, в което е било детето Ви, а за това от коя страна на бариерата можем да се окажем всички зависи само от Него и може би малко и от нас, като негови инструменти. Благодарете Му.

Желая ви много щастие и радости със сина Ви.

д-р Ив. Чавдаров

# 12
А ЗАЩО СЕ СЛАГА ТАКЪВ АКЦЕНТ НА"СОФИЙСКИТЕ ДЕЦА".А  останалти деца къде да отидат и към кого да се обърнат?????????????

# 13
  • София
  • Мнения: 1 271
Д-р Чавдаров, всъщност какво точно се случва именно с тези  софийски деца???
Каква ще е съдбата на стационара?
Може ли малко разяснение и по този въпрос!?
Благодаря!

# 14
  • Мнения: 462
А ЗАЩО СЕ СЛАГА ТАКЪВ АКЦЕНТ НА"СОФИЙСКИТЕ ДЕЦА".А  останалти деца къде да отидат и към кого да се обърнат?????????????
Акцента на тези така наречени Софийски деца се слага по една единствена причина...статута на болничното заведение е общинска болница и като такава е нормално да обслужва първо Софийските деца...но това определено не означава вие...родителите на децата от другите градове да се нахвърляте върху именно Софийските деца...няма да се опревим, ако винаги се интересуваме не от това дали ние сме добре, а от това, дали случайно Вуте не е по-добре от нас...мили родители, в България по статистически данни има около 19 000 деца, страдащи от ДЦП (а може и да са доста повече, нали?) и колко лечебни заведения от рода на това в Красна поляна...и с колко места??? Повярвайте ми...каквото и да се прави, каквито и въртележки да се правят...няма да помогнат, ако не се вземат по-крупни мерки и държавата ни да се погрижи за нашите деца, но не като ни подхвърля някакви смешни помощи и да си измива ръцете с тях, а като построи или открие нови места в които да може повече деца да се лекуват и да получават така необходимите им рехабилитации.

# 15
  • Габрово
  • Мнения: 1 037
Кремена Орешарска , напълно съм съгласна с теб, но наистина болницата в Крясна поляна е единствена по рода си и ние майките независимо къде се намираме, искаме най-доброто за децата си, но няма как да го получим.
Разбира се, софийските дечица и техните родители нямат вина за това, въобще за каква вина и какви акценти може да се говори, всички сме в един кюп.
Аз помня едно, когато болницата имаше проблеми, майките на софийските деца бяха там за да я подкрепят и да се борят за нея.
Някой ми беше писал, като не ни приемат в тази болница, да почукаме на друга врата...това и ще правим, ще търсим други алтернативи, нямаме избор, може би не толкова добри, но сме длъжни да правим всичко по силите си.
Да, крайно наложащо е да се построят и други подобни болници, но повярвайте ми с желание само, нестава нищо в милата ни родина.

 

# 16
  • Мнения: 462

Да, крайно наложащо е да се построят и други подобни болници, но повярвайте ми с желание само, нестава нищо в милата ни родина.

 
Мила, ajeliya, знам, че само с желание не става нищо, точно за това се включвам и в този форум. Много от майките тук знаят, че аз се появявам много рядко, но когато има някакъв проблем, за който мисля че може да се помогне. И сега мисля, че е назрял подобен момент. Подготвям едно интервю с майки по тези проблеми така наболели за нас, родителите на така любимите ни и специални деца, но за да има успех предаването ми трябва и вашата подкрепа, а какъв по-хубав период от този, когато всички са се юрнали да обещават??? Не искам да оставям подробности на "всеослушание" така да се каже и за това моля всички вас, които имате някакъв интерес да ми пишете на
oresharska@gmail.com
Мейла ми е почти постоянно активен, така че ще отговоря по най-бързия начин на всички вас...

# 17
Болницата обслужва с предимство Софийски деца, защото е РЕГИОНАЛНА и собственост на Столична Община. Обслужваме и деца извън Столична Община също, когато имаме свободни рехабилитационни ресурси.

Стационарът на болницата работи непрекъснато, но леглата са само 100.
Прилагам за сведение на всички, отговорът ми до едно от семействата, чиито деца сме лекували почти непрекъснато.


"Уважаемо сем. Ас.............

Болницата не отказва лечение на никому, защото лечението на всички деца се
заплаща от НЗОК.
Извън платените процедури по НЗОК, всеки може да пожелае допълнителни
такива, защото болницата
разполага с широка гама от терапевтични методики.

Поради оплаквания от родители, че сме обслужвали само "едни и същи" деца и
достъпът бил осигурен само по "икономически интереси" медицинския съвет
реши, всички пациенти да бъдат изписвани и приемани съгласно списък на
чакащите.

За съжаление нашите легла са само 100, а чакащите са 150-200. Освен това
идват непрекъснато и нови пациенти - бебета с мозъчни кръвоизливи, които
немогат да чакат.

Ще търсим решение за удовлетворяване на нуждите на всички деца специално за
София, като се опитаме да разширим базата и увеличим броя на леглата ни след
като преминат местните избори.

Чавдаров
"

Друго решение на въпроса за Софийските деца към момента неможем да предложим. Знам че някои родители са свикнали на непрекъснато обслужване, но какво да кажем на другите, които въобще немогат да получат специализираното ни обслужване и особено когато се касае за новородени и бебета.
Просто болницата се нуждае от разширение. Идея има. Чакаме изграждането на новия Общински съвет за да предложим идеята. Вероятно ще се нуждаем и от вашата подкрепа за да помогнем на децата ви.

д-р Ив. Чавдаров

# 18
  • Мнения: 3 537
Ние пък като идвахме преди години ,си наехме стая в един хотел наблизо за месец.Беше ми по-спокойно така и не са ме върнали,защото не съм от София.Бяхме на процедури в барокамерата.Може би тогава не е имало подобни проблеми,не знам. Rolling Eyes

# 19
  • Габрово
  • Мнения: 1 037
Ние пък като идвахме преди години ,си наехме стая в един хотел наблизо за месец.Беше ми по-спокойно така и не са ме върнали,защото не съм от София.Бяхме на процедури в барокамерата.Може би тогава не е имало подобни проблеми,не знам. Rolling Eyes
Eis, явно не е имало подобни проблеми.
А за хотела, на всички ни се е налагало да ползваме, на мен лично ми е непосилно да отседна в хотел цял месец, на много други също.
Все пак при нашите дечица, нестава въпрос за терапия един път в годината, наложително е тя да е ежемесечна, даже бих казала ежедневна, обучават ни, ясно, но "домашната" рехабилитация е далеч от специализираната, в този смисъл ...проблема си остава, разрешение трябва да се търси.

Последна редакция: ср, 03 окт 2007, 12:58 от ajeliya

# 20
  • Мнения: 3 537
 ajeliya ,не че исках да остана на хотел толкова,но разбрах,че децата спят отделно от майките ,а моята не искаше.Просто нямаше друг начин.

# 21
  • Нови Искър
  • Мнения: 45
Д-р Чавдаров,
бяхме на преглед при д-р Радославова и според нея е добре да бием на детето ботокс.Честно казано не знам много за него и как действа и дали няма някъкъв риск.....
Датата ни за ботокса е на 09-10-07.

# 22
  • София
  • Мнения: 1 710
Надявам се най-после някой наистина да се замисли и помогне за разширяването на болницата. Д-р Чавдаров знаете, че когато има нужда от подкрепа сме на линия. Знаем необходимостта от повече легла и от това, повече деца да бъдат обслужвани. Дано, дано го доживеем.

# 23
Самира,

Ботулинов токсин А се прилага, когато ефекта от физио- и кинезитерапията не е достатъчен, за да се отпуснат съответните спастични мускули.
Чрез БтА се осигурява по-голям обем на движение на определена става, като се улеснява придвижването на детето в пространството и подобрява координацията при това придвижване.

д-р Ив. Чавдаров

# 24
Здравеите, искам да попитам дали е нормално дете на 1,3м все още да не може да се изправя от земята без да се е хванала за неподвижна опора и да кляка без да се се подпряла за нещо. Става въпрос за дъщеря ми която въпреки че проходи преди месец все още е доста нестабилна. Като падне на земята допълзява до нещо и така се изправя и продължава. Според джипито ставите и са хаалтави и затова нещата при нея малко закъсняват, в интерес на истината тя наистина е по " кашкавалена" но не е закъснявала с другите неща кото обръщане, седене, изправяне и т.н. Били сме на преглед просто профелактичен при физиотерапевт от вашата болница когато беше на 10м и не немериха няаккви патологични рефлекси, мисля че беше д-р Миланова. Възможно ли е след това да се е появил проблем?
  Опасно ли е, да са и халтави ставите и какво можем да направим за да и помогнем?

# 25
Денито,

Походката се координира и усъвършенства ("зрее") около 6 месеца след като детето проходи.
Нормално е в началото да се хваща за различни опори, когато започне да се изправя от земята, защото тези възможности са отработени и усвоени.
С нарастване на силовите и координационни възможности на детето, при вертикализирането ще се превърне в самостоятелно, без да ползва предмети за опора.

"Проблеми след това" - преди кое и след кое........ хайде да не задълбаваме .....
След като няма патологични и примитивни рефлекси, предполагам че всичко ще си дойде по местата, .... без да бързаме.

Успех.

д-р Ив.Чавдаров

# 26
Благодаря за бързия отговор.
А относно халтавите стави-проблем ли е?

# 27
Денито,

Ако детето е с "халтави стави" проблем биха могли да бъдат луксации при падания или ако го дръпнете рязко за ръката.

Обаче!!!

Например всички гимнастици/чки са с халтави стави, за да правят тези извивания с трупа и шпагати, и това не им пречи.

Ето ви едно противоречие........, така че бъдете спокойна и избягвайте само резните тегления в раменната става.

д-р Ив.Чавдаров

# 28
  • на правилното място, в точното време
  • Мнения: 2 521
Здравейте,д-р Чавдаров!
Моля ви,за съвет- детето ми има ли нужда да бъде консултирано във вашата болница.Накратко ще опиша състоянието.
Йоанна е на 1ги5 месеца.Започна да прохожда на около година и 2 месеца,но и до сега не ходи стабилно.Страхува се да се пуска сама,макар че може, а когато ходи хваната за ръка, бяга. Поради нестабилността си пада често и то най-вече назад .. Сега от около 2-3 седмици започна да пълзи,изправя се само,когато има сигурна и неподвижна опора. Късно започна да се обръща от гръб по корем, но пък започна да седи сама и стабилно преди 6-я месец.Ходилото на едното й краче е леко извито навътре.Като цяло е тромава. Тежи около 13 кг и донякъде на това отдавам тромавостта и трудноподвижността й. Изключително будно дете е, но не казва почти никакви думички- мама,само когато има нужда от мен,имитира различни животни,различно поведение, но думи не казва.
 Нужно ли е да бъде консултирана във вашата болница и ако да- какви са нужните документи за това- по ЗК ли е прегледа или е свободен прием?Как мога да си запиша час?
Благодаря ви!
 

Последна редакция: чт, 08 ное 2007, 15:22 от RAVIA

# 29
Здравейте Равиа.

Бихте ли казали няколко думи и за начина по който е протекла бременността Ви, раждането и послеродовия период. Така картината около детето Ви ще е по-ясна.

д-р  Ив.  Чавдаров

# 30
  • на правилното място, в точното време
  • Мнения: 2 521
Здравейте,д-р Чавдаров.
Бременноста и раждането бяха нормални.Термина беше на 2.07., но беба се роди на 14.06. - 2750,49 см,. Ще препиша данните от епикризата:новородено в 37 г.с. с белези на морфологична незрялост. На 3-я ден след раждането се регистрира инт.иктер.-кр.билирубин 16,0 мг.След приложена интензивна фототерапия - кр.билирубин-11,7. Изписаха ни на 5 ден,а "жълтеницата" ни изчезна към 40 ден. Кърмена е до 10 месеца и половина, ако това има значение. Послеродовия период беше труден за мен, но не и за нея. Дано е достатъчно като информация!
Благодаря ви!

# 31
  • Мнения: 1 040
Здравейте д-р Чавдаров сина ми е на 1.6 месеца  с епилепсия от двумесечна вазраст и все още си прави пристапите не му влияе медикаментозното лечение.Късно почна да се обръща към осмия месец,на дест месеца седна а на година и два месеца пролази.Все още не може да ходи самостоятелно ако го държа ходи но пак е нестабилен и замята лявото краче иначе обикаля по мебелите ,искам да ви питам може ли това забавяне да е от лекарствата които пие и пристапите които прави и да ми дадете съвет какво да правим.

# 32
  • Мнения: 385
Здравейте, г-н Чавдаров!
Моето дете беше месец и половина на лечение във Вашата болница с диагноза Спастична дипареза. При консултацията, която направихме при вас споделих, че въпреки процедурите забелязвам регрес в движенията му. Вашият отговор беше, че това се дължи на атмосферното налягане. Е, това "атмосферно налягане" се оказа много голяма поренцефална киста... разбрахме го, след като направихме ЯМР, който според вашата колежка Радославова (лекуващ "лекар" на детето ми ) бил напълно излишен. При това същата имаше наглостта да иска пари за процедурите (бяхме с направление за хоспитализация) при тази очевАдна нейна грешка...

# 33
Здравейте, отговарям както следва:

РАВИА
+Притеснително е първоначалното ниво на билирубина, което е доста високо, както и продължителността на неонаталната жълтеница.
+Падането назад понякога е свързано с нарушено контролиране на центъра на тежестта или повишен тонус на антигравитационна мускулатура на долни крайници и гръбна екстензионна мускулатура.
+Теглото в тази ранна възраст не е абсолютен критерий за тромавост и трудна подвижност.

Добре би било да запишете час за консултация с детски невролог - д-р Радославова, на тел. 02 9200 445, с талон № 3 на НЗОК.  Освен спонтанната моторика, ще може да се изследват рефлексите и т.н. "провокирана моторика", което ще даде пълна картина на невро-моторното развитие на детето Ви.
Моите консултации се заплащат в брой.
Успех.


ЕМАКЖ
Забавянето на невромоторното развитие на детето се дължи както на пристъпите вследствие епилепсията, така и на медикаментите, които подтискат тези пристъпи.
Затворен порочен кръг, но......без медикаменти неможе !!!!!.
Би могла да се обсъди включването на една "мека" рехабилитация, която да стимулира неговото невромоторно развитие и разкъса цитирания по-горе кръг.
Най-лесното е детето да е само на медикамент, което ще Ви посъветват много от педиатрите или невролозите, но времето минава......
Уместно е да се търси оптималната медикаментозна комбинация, която да позволява включването на "мека рехабилитация", за да може детето да напредва двигателно и когнитивно, като гърчовете са подтиснати или сведени до минимум.



СВЕТКАВИЦА,
ДЦП е заболяване, при което не е типично влошаването на моториката, особено в ранната детска възраст. Има много фактори, които водят до "влошаване" на моториката с  преходен характер, като един е и рязка промяна в атмосферното налягане.
"Много голяма поренцефална киста" не е причина за регрес в движенията на детето. Тя вероятно е вродено състояние, което определя проблеми в невро-моторното развитие на детето Ви.
За съжаление с наличните медицински технологии неможем да променим липсата на мозъчна тъкан, което прави използването на МРТ дискусионно в много случаи, поради възможността упойката, с която последното изследване се прави, да нанесе допълнителни проблеми в съзряването на моториката на бебето. Практика в Болницата ни е да препоръчваме МРТ при строги индикации.
д-р Радославова не е допуснала грешка, а Вашите подмятания за заплащане не Ви правят чест и няма да коментирам.

# 34
  • Мнения: 385
До Ив. Чавдаров
Ето какво сте написал:
"ДИАГНОСТИКА, РЕХАБИЛИТАЦИЯ, ЛЕЧЕНИЕ И
АДМИНИСТРИРАНЕ НА
ДЕЦА С ЦЕРЕБРАЛНА ПАРАЛИЗА - КОНСЕНСУС
Ив.Чавдаров 1 , В. Божинова 2
1 Специализирана Болница за Долекуване, Продължително Лечение и
Рехабилитация на Деца Церебрална Парализа “Св.София” – София
2 Детска неврологична клиника, УСБАЛНП „Св. Наум” – София
...
Лабораторни изследвания:
....
2. Невроизобразяващите изследвания са най-информативни за
етиологичното изясняване на ДЦП.

КТ на главния мозък е патологична при 77% от децата с ЦП и разкрива
кисти, корова атрофия, симетрична или асиметрична вентрикулна
дилатация.
МРТ на главния мозък е патологична при 89% от случаите с ДЦП и е
най-информативна за визуализиране на мозъчни малформации
(лизенцефалия / пахигирия, микрополигирия, кортикални дисплазии,
тубери при туберозна склероза, субкортикални и нодуларни
хетеротопии), склеротични промени, забавена миелинизация,
исхемични и кистозни лезии."
А това, че Радославова ни поиска пари не са подмятания, а твърдения. Направи го пред нас със съпруга ми и медицинската сестра. И мисля, че не на мен, а на нея не й прави чест такова поведение.

# 35
Светкавица,
Цитата е чудесен.

Никой не отрича информативността на невроизобразяващите методики, но това не значи да се ползват задължително при всички деца поради риска от анестезията при кърмачетата, както и от невъзможността да се направи нищо повече от прилаганата рехабилитация, когато открием структурните дефицити на мозъка.......

Дори и да открием  "причината за ЦП", дали тя е цената на риска при анестезия на мозък, който показва тежки невромоторни отклонения?????? Този въпрос е доста дискусионен в мед. литература....


За твърденията Ви ...... - когато те не са подкрепени с факти, остава само усмивката ни .......

д-р Ив.Чавдаров

# 36
  • София
  • Мнения: 838
Без да се обижда никой,но др.Чавдаров с цялото ми уважение към Вас-нима очаквате при искане на пари подчинен да извика шефа си:елате ме вижте?
Говоря по принцип.а не конкретно!  bouquet

# 37
Погар,

По принцип сте права, но става въпрос за конкретно лице.
Знаете приказката - когато кажат че сестра ти е .........., иди доказвай че нямаш сестра; и продължението на приказката - каквато сестрата, такава и фамилията.......

Спорът ни не е конструктивен, но все пак ще кажа две думи, защото повдигнатия въпрос касае болницата ми или непряко мен.
1. когато на някой му поискат пари нерегламентирано в болницата, същият може да се оплаче веднага при мен, лично, а не след време в публичното пространство. Имало е и такива случаи и потърпевшите лица са известни.....
2. понякога родителите искат повече процедури от тези заплащани от НЗОК и когато им се каже, че трябва да плащат за тях, остават неприятно изненадани.
3. след повече от 10 години съвместна дейност с някои от сътрудниците ми, смятам че мога да отлича истината.
4. мислили ли сте и за възможни начини на нестандартно информационно осигуряване...

Моля, ако някои има забележки към някого от персонала, да ме уведомява веднага.
Както знаете, болницата е акредитирана по ИЗО 9000 2001 и във всяко отделение има специална тетрадка на разположение, където може да споделите ваши приятни или неприятни за мене заключения, по които аз съм задължен да взема отношение.

# 38
  • София
  • Мнения: 838
Както казах и по-горе с цялото ми уважение към Вас-това е "куче влачи диря няма",защото моето дете Ви се оплака лично и нямя да Ви казвам,че виновните ме докараха до решение да отпиша детето,което промених и реших лично да Ви доведа за ушите при провинение поредната магарица,която си мисли,че като и плащат малко аз трябва да и търпя настроенията.
Иначе като цяло съм доволна.
Много здраве Ви пожелавам!

# 39
  • Варна
  • Мнения: 78
Здравейте д-р Чавдаров.
Акредитация *****2002 -2007.
Въпросът ми е следния.
С ***** звезди е акредитирана хотелската част и медицинската квалификация на персонала?

# 40
Погар,

Човек не трябва да се отказва да търси правата си и се радвам че сте променили решението си.
Чакам да ми доведете "магарицата за ушите", а ако много "рита", пуснете една жалба през личен състав и ако оплакванията Ви са основателни магарицата ще бъде "впрегната".

Кайреас77,

Какво разбирате под "хотелска част" ??
Какво представлява АКРЕДИТАЦИЯТА НА ЛЕЧЕБНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ може да разберете с подробности в Наредба №18 на МЗ от 2005 година.

д-р Ив.  Чавдаров

# 41
  • София
  • Мнения: 838
Благодаря за съдействието,др.Чавдаров.

# 42
Уважаеми Родители,

"Специализираната болница за деца с церебрална парализа" в Красна поляна - София няма да обслужва пациенти от 22 декември до 06 януари включително, поради настъпване на Коледните и Новогодишни празници, както и от икономически съображения.

д-р Ив. Чавдаров

# 43
  • София
  • Мнения: 1 710
Д-р чавдаров, опитвам се да намеря начин да се свържа с вас, но тъй като влизате като гост, не мога да се добера до електронната ви поща. Ако можете пратете ми я на лични, за да се разберем кога и колко броя са децата в болницата. Само да ви подсетя, че става въпрос за подаръците за Коледа, тези които са от Германия. Благодаря предварително. Чудех се дали да пратя писмо на адресите на болницата, но се надявам, че така ще е по-бързо.

# 44
Здравей Мая.

Явявам се като гост, защото смених компютъра с нов, а е-мейла остана същия и немога ??? да се включа в сайта, като потребител.

Иначе електронната ми поща е: hospital@cpcentresof-bg.com
Служебен телефон за персонална връзка - 9208061.

В момента имама 110 деца, колкото са и леглата в Болницата.
Ако има и други въпроси ще ти отговоря веднага.

д-р Ив.  Чавдаров

# 45
Благодаря на Мая и екипа й,
за осигурените коледни подаръци за децата от болницата, както и за децата на персонала в болницата.

Пожелавам весели празници на Всички.

д-р Ив.  Чавдаров

# 46
Информация

В ДМСГ "Св. Иван Рилски" в София, кв. Лозенец, ул. Мала Планина №36 е разкрит Дневен център за деца с ЦП, като разполага с 5 места към момента и работно време от 8 до 18 часа.
За повече информация може да се обърнете към директора на ДМСГ д-р Джурелова на тел.: 868 72 05 или 962 14 45.

д-р  Ив.Чавдаров

# 47
  • във фурната
  • Мнения: 496
Д-р Чавдаров,бебе на 2,5 мес,което след раждането е имало кръвоизливи в мозъка и гърчове,трябва ли да бъде консултирано за ЦКС при вас и ако да,моля дайте ми координати за връзка.Благодаря!

# 48
Йованица,

Новородените с: недоносеност, ниско тегло за възрастта, мозъчни кръвоизливи, прекарана асфиксия и близнаците попадат в т.н. "рискова група", в която честота на двигателни отклонения се движи от 20 до 40 % в сравнение със стандартна група новородени, където тези отклонения са от 0,2 до 0,3 %.

Рискът не е причина за двигателни отклонения !!!

Уместно е обаче да бъде проследявано невро-моторното развитие на рисковото дете и при констатиране на отклонения да бъде включена адекватна рехабилитация.

Можете да ме откриете на тел. 0889 634 252.
Успех

д-р Ив. Чавдаров

# 49
  • във фурната
  • Мнения: 496
Благодаря!  bouquet

# 50
  • Мнения: 11
Уважаеми д-р Чавдаров,бих помолила за коментар по новините от БТВ и по специално изказването на Д-р Сашка Рускова.
Благодаря!

Мирослав Младенов: "Обяснява ми се, че Здравната каса поема само 2 процедури, следващите 3-4-5 се заплащат".

Д-р Иван Чавдаров: "Те са пожелали да платят никой не ги е молил, аз никой не моля да ми плаща, вижте отвън чакат едно и половина, две деца за едно място, като не им харесва тук организацията да отидат в Банкя".

От Здравната каса обясниха за bTV, че абсолютно всички процедури за малките пациенти са по клинични пътеки.

Д-р Сашка Рускова: "Не сме съгласни и сме непримирими към действията, че касата заплащала по 2 процедури, това не е вярно. Родителите трябва да знаят, че не трябва да заплащат дейности, който са включени в клинични пътеки".

# 51
  • Мнения: 11
И още един въпрос към д-р Чавдаров:бихте ли пояснили кой са процедурите включени в пътеките по който приемате пациенти.На регистратурата в клиниката са постанати само цените на всяка от клиничните пътеки,общо.
Още веднъж,благодаря!

# 52
  • с/у ОколоМръсТното
  • Мнения: 18 747
http://sofia.dir.bg/2008/01/15/news2545467.html

може ли да е истина?

# 53
  • София
  • Мнения: 4 047
Вярно е. Снощи и по БТВ имаше репортаж.

# 54
  • Мнения: 11
За тези който темата е интересна,тук е цялата история.

http://btv.bg/news/?magic=bulgaria&story=63112

# 55
Здравейте Родители,

Във връзка с репортажа по БТВ-новините от 14.01.2008 г. в 19,30 и 22,00 часа:
1. Почти цялата информацията в репортажа е невярна, като немога да коментирам причината.
2. Вярно е, че  имаше проверка от НЗОК/СЗОК и е вярно за жалбата на Мирослав Младенов, както и цитирания текст в репортажа.
3. Текстът касаещ мен и д-р Рускова е "каламбур" или сглобка....

Токущо приключи ново интервю с Даниела Сеизова, което ще бъде излъчено по новините днес 16.01.2008 в 19,30 и 22,00 часа, както обеща журналистката. В интервюто цитирам текста по новините точка по точка и правя коментар. Благодаря на тони-м за цитирания линк към бтв-новините.

Приятно гледане на новините довечера!!!

д-р  Ив. Чавдаров

# 56
  • София
  • Мнения: 4 047
Репортаж няма. Изчаках и изгледах и двете предавания newsm78

# 57
  • София, Люлин
  • Мнения: 2 252
репортаж има - можеш да го видиш ето тук: http://www.neterra.tv/bg/show.php?id=179&bm=2
От 19ч е малко след рекламите в средата.

# 58
  • на морския бряг
  • Мнения: 2 242
Д-р Чавдаров,
Изгледах и двата репортажа. Считам, че трябва да изискате от бТВ право на отговор. За да обясните гнусните си думи "И те са пожелали да платят. Никой не ги е молил, аз никой не моля да ми плаща, вижте отвънка чакат едно и половина, две деца за едно място, като не им харесва тука организацията да отидат в Банкя,.... " и т.н. Считам, че изтъкнат лекар като Вас, не може да е способен да каже това в прав текст... Или може би греша? Моля Ви да поясните. Тук аудиторията е достатъчно голяма и според мен би било добре да се защитите и тук, тъй като голяма част от родителите посещаващи болницата четат и тук.
Разбирам, че сте помогнал на много деца, но ако тези думи са истина, ако действително получавате пари от родителите неправомерно... гнусно е твърде слаба дума.

Последна редакция: чт, 17 яну 2008, 11:58 от Friend

# 59
  • Русе
  • Мнения: 496
Az сьщо гледах двата репортажа,но сьм особенно отвратена от вторият и по-конкретно от наглите ви изказвания д-р Чавдаров.Голяма част от нас са били изнудвани да плащат за нещо,което не би трябвало да се заплаща на рька.Никои не е сьгласен да плати 2 пьти за 1 и сьща услуга.Забравихте ли каква е вашата"мисия"?В името на какво работите?Не сьумяхте да се защитите,защото може би се чувствате гузен?

# 60
Уважаеми Родители,

Вчерашното посещение на репортерката на БТВ-новините Д. Сеизова беше по-мое настояване пред ръководството на БТВ, като "право на отговор" във връзка с грубо манипулираната информация излъчена в новините на 14.01.2008 г.
Информацията от цитирания по-горе от мони-м линк, бях разпределил по абзаци и коментирах всеки от тях пред камерата на г-жа Сеизова, но както всички видяхме, манипулацията излизе още по-грозна и зла.
В България само лошата новина е новина иначе, кой ще гледа телевизия.....

Не смятам повече да губя времето си с оправдания, защото се оправдава гузния или виновния.

На Френд благодаря за топлите думи и ще му отговоря на запитването, както направих и вчера за Сеизова.
"... и те са пожелали да платят..." - всички пациенти попълват декларации и се подписват че са запознати с правата и задълженията си, като тези декларации се прикачват в истрията на заболяване на всяко дете. Там точно се описват кои и колко процедури ще се прилагат на детето им. Тези родители, които смят че тези процедури са недостатъчни, попълват друг формуляр за извършване на услуги по тяхно желание, посочват какво точно искат и го заплащат на касата, като им се издава фактура и касов бон.
"....Никой не ги е молил, аз никой не моля да ми плаща......" - за определени медицински услуги, които извършваме като количество ни заплаща НЗОК или Столична Община, а когато родителя желае едновременно да се извършват вместо 3 процедури - 4,5 или 6 такива дневно, съгласно правилника на болницата, може да заплати извънредните процедури за да бъдат извършени. Само ако желае!!! и то в касата на болницата.
В болницата има Сдружеание на родителите на лекуваните, което има достъп до всяка финансова и организационна информация и това Сдружение ме подпомага много активно, когато търся пари от НЗОК или Общината, защото съществуването на болницата касае тяхните деца.
"...като не им харесва тука организацията да отидат в Банкя,.... " -както казах и в предишния постинг , използвани са части от изречения от първия репортаж и е направен "зъл каламбур" за да има новина..........
За съжаление рехабилитационната болница за ДЦП в Банкя в момента е затворена. Същата болница я акредитирахме преди няколко месеца, и поради ниската цена на клиничната пътека за ДЦП, се оказа че, същата я затварят зимно време защото немогат да изкарат достатъчно финанси за да си платят локалното отопление. Болницата е с добра материална база и специалисти, но мизерните финансови условия блокират работата й.

Относно лицето Мирослав Младенов и неговата дъщеричка, която обслужваме:
1. Болницата и Мед. Център обслужват 120-140 деца дневно и ми е невъзможно да знам проблемите на всички.
2. Всяко дете си има лекуващ лекар, който отговаря за него.
3. Лекуващият лекар спазва точно Правилника за вътрешния ред в болницата и всички документи свързани с него, както и изискванията на НЗОК или Столична Община.
4. Младенов е пожелал дневно да се извъшват още 1 или 2 процедури по време на клинична пътека извън нейните рамки, попълнил е съответните формуляри и е заплатил за това в касата на медицинския център.
5. Лятото подава жалба, че са му искани пари от Болницата и при проверка от СЗОК се установява, че жалбата му е несъстоятелна, за което имаме протокол от СЗОК
6. Детето продължава да получава рехабилитация.
7. Преди около месец явно е подал жалба до НЗОК, като НЗОК/СЗОК извършат проверка, както обикновенно към края на всяка година, като  една от точките по проверката касае жалбата на Младенов.
8. След края на проверката и констатациите в нея, подавам опровержение към НЗОК/СЗОК.
9. След опровержението Младенов се оплаква на БТВ-новините.
10. От БТВ-новините научавам, че съм санкциониран (до момента не съм получавал наказателно постановление от НЗОК, което има право на обжалване пред арбитражна комисия или пред Административен съд, защото НЗОК ми е партньор по търговския закон - твърдението ми може да бъде проверено!) и то "поради неправомерно взимане на пари от пациенти" - това ако не е горещата новина.........., но се оказва една "ледена лъжа".
11. По време на изпълнение на клинична пътека, Младенов не води няколко дни детето на рехабилитация. Детето е изписано, защото отсъства от процедури. Болницата губи клиничната пътека и вложените ресурси по нейното изпълнение - губи финанси. Не си позволяваме когато поциента го няма да си пишем процедури и да си взимаме пари за несвършена дейност. Младенов идва с детето си, но след като мястото вече е заето, трябва да чака да се освободи ново място, попадайки в списъка на чакащи. Младенов се оплаква на БТВ, че му отказваме лечение. Защо да му отказваме лечение, като то е заплатено от НЗОК.  Няма да коментирам поведението на Младенов, но съветите, които му дават не са най-добрите.

Написаното по-горе съобщих и на г-жа Сеизова, като и показах и документи на Болницата и НЗОК/СЗОК защото нямам какво да крия. Тя си подбра само това което и върши работа на нея и правейки "каламбура" сътвори "горещата новина". Дано не всички журналисти са като нея, за да вярваме и на новините.

Всички които, посещавате болницата, знаете как изглежда, какво предлагаме, как сме оборудвани, как тече работния процес и неговото качество и това е така защото плащането, което се извършва и то само извън рамките на договорите с НЗОК и столична община влиза в касата на болницата.

д-р  Ив. Чавдаров


# 61
  • на морския бряг
  • Мнения: 2 242
Доста логично звучи "разбивката" Ви, д-р Чавдаров. Но поне в репортажа, думите Ви не са така разбити и наистина звучат гнусно. Уверен съм, че репортажите не отразяват цялостно Вашите изказвания и именно за това много се надявам истината да излезе наяве. Защото според мен, в момента "топката" е в полето на бТВ, но "камъните" си остават във Вашата градина. Дори след пространното Ви обяснение.

# 62
  • София, Люлин
  • Мнения: 2 252
Няма да коментирам случая, защото не мога да си съставя пълно мнение само от репортаж и при положение, че отдавна вече не посещаваме болницата.

Само искам да попитам д-р Чавдаров нещо, което не разбрах от репортажа - според вас по клинична пътека детето има право на по 2 процедури на ден/за период от 10 дни. Доколкото схванах от думите на лекарката от Здравната каса, това не е така, а детето има право на колкото си поиска /колкото определи лекуващия лекар/ процедури, но те могат да бъдат и повече от две на ден, и ЗК плаща за тях. Т.е. по КОЛКО процедури по клинична пътека се поемат от здравната каса? Смятам, че това ще е важна информация за родителите, ползващи услугите на болницата. Все пак, ако освен по 1 гимнастика и примерно електростимулация, детето има право на още процедури, то може да посещава поне логопед, което също да е толкова наложително. Не е казано, че ще му бъдат изписани 100 излишни процедури, които да запълнят графика. Ясно ми е, че всичко ще става по преценка на лекуващия лекар, но трябва родителите да си знаят правата.
Предварително се извинявам, ако нещо не съм разбрала и се надявам да ни обясните.

Последна редакция: чт, 17 яну 2008, 15:22 от дъщерята на Мистрал

# 63
  • София
  • Мнения: 4 392
Не съм гледала втория репортаж, след малко може би ще го видя. Но и на мен ми стана интересно, колко пари се изплащат на болницата по 1 пътека с талона за рехабилитация? От цялата работа ми се струва, че и Здравната каса си измива ръцете. Защото всяка пътека има определена цена и не могат да ти правят процедури до безкраи. Ако с едни талон болницата получава 150 лв. по тази пътека, ако се правят 2 процудери не е редно, но не можем и да очакване, че ще се правят безкрай.

# 64
  • София, Люлин
  • Мнения: 2 252
Да, това ме подсеща, да конкретизирам въпроса си - колко процедури има право на ден дете с талон номер 3 и по колко с талон номер 7 /пътека/?

# 65
  • София
  • Мнения: 838
Във връзка със запитването на поста преди това ми изказване,искам да кажа нещо и аз:
с талон номер три лично на моето дете са правени-за 5 дни по една електостимулация(около 15 мин) и една рехабилитация дневно,а със същия този талон номер три на друго място са ни правени 20 процедури(разбити както искате-5х4 или 10х2),на този ми въпрос лекуващата ни лекарка при вас ми отговори:ние предлагаме толкова,това е политика на нашата болница.
Е къде е истината?На колко процедури имаме право с този прословут талон номер3?
И накрая да попитам нещо:
Защо платените процедури да са с предимство пред всички други(талон 7,талон 3),нали и тези с талон пак са със пари,макар и не директно кеш от нас родителите?
Не е ли малко грозно,меко казано-плащаш-лекуваш се,плаща ти държавата-умираш?
При всички случаи няма безплатно?!
И извинете,ама от мен лично или от касата все са си пари.

# 66
  • гр. София
  • Мнения: 631
Почти всичко може да се прочете тук : http://www.nhif.bg/bg/default.phtml?w=1280&h=971

Няма да коментирам случката......

# 67
  • София
  • Мнения: 4 392
От линка, Приложение 17, намерих това за клинична пътека 240:
"Изискване: Клиничната пътека се счита за завършена, ако са приложени и отчетени две основни диагностични и три основни терапевтични процедури, посочени в блок Кодове на основни процедури по МКБ-9 КМ. "
Явно в болницата минават по минималното изискване, дали е редно и дали за всяко дете трябва да се прилага мин.

Е току що разбрах, че  263 лв. плаща касата на болницата за изпълнена пътека 240. Не знам как ви се струва, много ли е за 3 терапевтични процедури, малко ли е ...

Последна редакция: пт, 18 яну 2008, 11:02 от TanyaMG

# 68
Френд,

Нека гледаме на нещата от позитивната им страна. От "камъните в градината" можем да направим чудесна декорация.......

Най-точната информация какво, кога и колко заплаща НЗОК по талон №7 за клинична пътека към Болницата или по талон №3 за физиотерапевтичен пакет към Медицинския център, може да намерите в сайта на НЗОК, който е цитиран по-горе.

Правим всичко в границите на изискванията на НЗОК, защото ни контролират непрекъснато различни инстанции, а всичко над тези изисквания, което родителя пожелае, се заплаща от него по ценоразписа на Болницата, който е публикуван в сайта ни, на касата на Болницата.

Има доста родители, които нечетат документите, които подписват и после тръгват да се оплакват, но подписът им остава. Понякога оплакванията стигат и остават до мен, след като се запознаят какво са подписали, понякога продължават нагоре и нагоре.  
Моля само да четете какво подписвате!!!!!!, както и правилниците на болницата, които висят по стените, защото освен права имате и задължения.

Истината винаги излиза........, за камъните се разбрахме, а футболът не ме интересува.

д-р Ив.  Чавдаров

# 69
  • София
  • Мнения: 4 392
На сайта на болницата е написано, че обслужвате по пътеки 236, 240, 242 и 243. Родителите като носят талони в болницата ги лекуват по някоя от пътеките, за които има договор. На сайта на НЗОК е обяснено какви процудури могат да се правят по пътеките и колко минимално могат да се приложат, за да се плати пътеката на лечебното заведение.

Тук въпроса е да се види цената на пътеката, която касата и респективно данъкоплатците плаща на болницата и дали болницата не лекува, колкото да вземе парите от касата.

# 70
  • на морския бряг
  • Мнения: 2 242
Д-р Чавдаров,
Старая се да гледам от позитивната страна на нещата. Но все оставам с усещането, че колкото и позитивно да гледа човек, накрая се сблъсква с действителността. Това, че не отговаряте на конкретните въпроси поставени по-горе пак ме отдалечава от позитивността за мое голямо съжаление.
Само накрая ще вметна. Знаете ли, че Ваши служители не винаги информират пациентите си за възможността по-голямата част от процедурите да се плащат от НЗОК, а не "на касата, като им се издава фактура и касов бон". Т.е. веднъж да плащат осигуровки и втори път в болницата? Ако не знаехте до сега, вече знаете. Визирам случай на дете от Плевен например. Но ще спра до тук, тъй като Вие не може да знаете проблемите на всички.
И последно, често се позовавате на правилника и договора Ви с Общината. Не забравяйте, че те нито са писани нито са подписвани от родителите. Миналата година се обсъждаха тук недостатъци на договора с Общината. Има ли някаква промяна спрямо миналата година, която е в интерес на пациентите Ви?
Пожелавам Ви красива градина без камъни, д-р Чавдаров! Т.е. доволни пациенти.

# 71
  • София
  • Мнения: 998
 Ще пиша само за моя личен опит - не защитавам никого, не оправдавам никого. И може би най- важното - вече не ходим на редовни процедури там - т.е. не мога да бъда обвинена в подмазвачество. И категорично не познавах никого от лекарите там до деня на постъпването ни.
Фактите са следните:
1. От първият ден бях уведомена от лекуващия лекар за правото си на талон № 3. Нещо повече, когато отидох за първи път на преглед не носех направление. Лекарката ми каза, че имам право и ме изчака да го донеса. Дори да не бях информирана за правата си, на регистратурата имаше закачена извадка от правилника за вътрешния ред, в която бяха подробно описани начина и реда на приемане на децата. Според правилника тогава, на деца до 6 месеца не се поставяше диагноза ДЦП и не се приемаха по клинична пътека. Според въпросната извадка деца до 6 месеца се приемаха с предимство пред всички останали, според мен поради очевидната важност на терапията за тях.
2. В месеца, в който детето ми навърши 6 месеца, беше приет по клинична пътека. Доста дълго време след това бяхме лекувани с редуване на клинична пътека и талон № 3, които покриваха 3 седмици. Четвъртата си заплащах, подчертавам откровено - за да не си губя часа, който ми беше удобен; абсолютно и изцяло по свое желание. А и тогава все още се надявах, че детето ми ще се оправи.
3. По време на клиничните пътеки на детето се правех 2 манипулации, по време на талон № 3 - една дневно. Какви точно манипулации обсъждахме с лекуващия лекар преди всеки курс.
4. Лично Д-р Чавдаров ми отказа платен прием на детето ми, поради голям наплив на деца по клинични пътеки.
5. По времето, когато детето ми посещаваше болницата с направление за хоспитализация за 2 седмици, неговата лична лекарка ме уведоми, че не може да ми дава повече от едно такова направление месечно, заради изискванията на НЗОК. Т.е не болницата ме е принуждавала да плащам една седмица месечно, а невъзможността да взема каквото и да е направление.
6. На няколко пъти детето ми се е разболявало по време на клинична пътека. Той като знаех, за тъпотията сътворена от НЗОК, а именно - прекъсната пътека да не се заплаща, поне съм се старала да уведомявам своевременно болницата за това. Никога не съм имала проблеми по този повод, нито ми е искано заплащане. Обратното - имахме прекъсната пътека в края на втората седмица от терапията. Лично се обадих на лекуващата лекарка да се извиня и предложих да платя направените процедури - получих категоричен отказ.
Факт е, че съм чувала и чела оплаквания от родители по най - различен повод. Вероятно някои от тях основателни. Докато чета постовете тук, понякога си мисля, че без да знам съм посещавала същата болница, но в някое друго измерение. Или може би съм била безкрайно симпатична на целия персонал вкупом. Но до ден днешен си мисля, че ако хванем същината на проблема и го проследим от основата му, ще се натъкнем не на друг, а на НЗОК и нейните недообмислени правила. Защото ако болниците, като общо понятие, бяха добре финансирани, а наказания на лекарите и администрацията - строги, но справедливи, нямаше да се жалваме по форумите от състоянието на медицинското обслужване у нас. 
Смятам също, че ако някой е станал жертва на несправедливост или изнудване, има право даже е морално длъжен да се бори срещу това. Но по силата на същия този морал, не бива да се обвинява, без надлежни доказателства за това. Знаете приказката: " Кажи за някой, че сестра му е ......, после нека доказва, че няма сестра."
  bouquet

Последна редакция: сб, 19 яну 2008, 01:38 от елена акманова

# 72
  • София
  • Мнения: 4 392
Елена, горе долу по същото време и ние бяхме в болницата. На нас по клиничната пътека ни правеха 10 процедури, после разбрах, че са станали 5, а сега са 2 или 3. Ако сега отидеш в болницата със същия талон ще ти кажат, че имаш право на 2-3 процудури, другите да си ги плащаш. Може би нещата са свързани - касата, болницата, вратички и хора, които се възползват.

# 73
  • София
  • Мнения: 998
Може би нещата са свързани - касата, болницата, вратички и хора, които се възползват.
Ето нещо такова исках да кажа, но ти си го формулирала по - добре.
Но не разбрах, искаш да кажеш, че по една клинична пътека, която е 10 дни, на детето се правят 5 /примерно / процедури, т.е. първите 5 дни получаваш рехабилитацията безплатно, а останалите 5 дни - плащаш - така ли!!!!

# 74
  • София
  • Мнения: 4 392
Клиничната пътека е мин. 10 дни, определя се от броя на процедурите, времето в което се правят и преценката на лекаря. С талона са ходили 5 дни, а вече ходят 2-3 дни. Ходят 1 ден, 3 почиват. Сигурна съм е така и защото е оставена вратичката в описанието за мин. 3 процедури, за да може да се отчете пътеката. И сега се получава, че болницата получава 263 лв. , а предлага на децата 3 терапевтични процедури за тази сума.

Последна редакция: пт, 18 яну 2008, 13:28 от TanyaMG

# 75
  • Мнения: 110
Здравейте,
Аз съм от редовно четящите форума, но рядко пишещите. За този така безум скандал имам мнение подобно на Елена. Ние посещаваме болницата от близо 2 години. Отношението на персонала / като започнем от лелите, които чистят и стигнем до лекарите/ е нвероятно. Чувствам ги като свои близки, което е рядкост в нашите лечебни заведения. Относно направленията - преди да дойдем в тази болница бяхма в педиатрията, където за същото направление 7 ни правеха по 1 процедура за 10 дни. След това бяхме в ИСУЛ, където ни казах, че ни се полагат по 2 процедури за 10 дни , а не по една. Twisted Evil От постъването ни в клиникат на Чавдаров единствената ми забележка беше, че родителите нямат възможност псредством монитори или по друг начин да следят изпълнението на рехабилитациите. Това сме го обсъждали с др Чавдаров. И в момента сме там на процедури - няма такова нещо, като заплащане на процедури по време на пътека. Ползваме 2 вида по 10 бр - електростимулация и гмнастика.
А относно КАСАТА  Sick - там звънях да ги попитам има ли право личната лекърка да ни откаже талон 3 за рехабилитация - и те най - спокойно ми обясниха, че ако тя преценяла, че детето не е много зле, можела да ни откаже ........ БЕЗ КОМЕНТАР. А ще се изтъпанчи говоителката им по bTV и ще ми обяснява, че детското здравеопазване е покрито изцяло - абсолютни глупости. Те покриват някакъв минимум, който не стига до никъде обче.
Поздрави и целувки на всички. Heart Eyes

# 76
  • София
  • Мнения: 998
И сега се получава, че болницата получава 263 лв. , а предлага на децата 3 терапевтични процедури за тази сума.

Това е нещо ново за мен, не го знаех и признавам си ми е странно. Предполагам, че си има обективни причини. Храня съмнения, че проблемът изначално се е породил в НЗОК. Винаги съм смятала, че гафовете на здравната каса се дължат не толкова на липса на съчувствие, колкото на лоша организация, недообмислени решения и тромавост. Ако примем хипотетично, че закон/решение на НЗОК дава правно основание да се ощетяват пациентите, то първо трябва да се измени наредбата, а после да се мисли за санкции. И не само санкции към "провинилата" се болница, но и наказание на великите мислители, прокарали подобна наредба.  
Вярвам че, истината ше излезе на яве, и за децата ще могат да се възползват от рехабилитация по старите правила, тези които помня от недалечното минало. Надявам се в НЗОК да измъдрят  най- накрая справедлива и ефективна система за финансиране на специализираните болници.
  bouquet

Последна редакция: пт, 18 яну 2008, 21:14 от елена акманова

# 77
Аз съм майка на дете с церебрална парализа и сме в тази болница вече десет години. Не ми е ясно защо трябва да се губи времето на доктор Чавдаров с толкова странични неща. Мога само да кажа че този човек заслужава много хора да му целуват ръцете. Оставете го да си върши работата, защото той е прекалено добър специалист и страхотен човек. Организацията в тази болница е перфектна и цялото ми семейство влиза там вече десет години като в храм. Мисля че е достатъчна болката която изпитваме с тези болни дечица за да превръщаме всичко в новини и сензационни репортажи.

# 78
  • София
  • Мнения: 4 392
София, прави си болницата е направила много за някои деца, а и тя не е слънце да огрее навсякъде. Наистина капацитета на болницата е около 120 деца и явно има толкова доволни родители. И на мен ми се струва, че проблема е по-комплексен, свързан е с още такива центрове и дългосрочна работа с децата.

# 79
  • София
  • Мнения: 998
Постът на Tanya ми напомни да благодаря на д-р Чавдаров за информацията, която е пуснал тук, а именно:
Информация

В ДМСГ "Св. Иван Рилски" в София, кв. Лозенец, ул. Мала Планина №36 е разкрит Дневен център за деца с ЦП, като разполага с 5 места към момента и работно време от 8 до 18 часа.
За повече информация може да се обърнете към директора на ДМСГ д-р Джурелова на тел.: 868 72 05 или 962 14 45.

д-р  Ив.Чавдаров

# 80
  • София, Люлин
  • Мнения: 2 252
момичета, не се ориентирах за това по колко процедури плаща Касата  Embarassed

Д-р Чавдаров, не може ли да ми отговорите конкретно, с две думи -
за талон номер 3 - се полагат толкова процедури, ние правим - толкова,
талон номер 7 - толкова, ние правим - толкова.

Аз също съм от благодарните пациенти, винаги съм го казвала.

# 81
  • Мнения: 11
Ами д-р Чавдаров няма да отговори конкретно защото не е в негов интерес.

# 82
  • София
  • Мнения: 998
Ами д-р Чавдаров няма да отговори конкретно защото не е в негов интерес.

Д-р Чавдаров предполагам няма да отговори поне до понеделник, когато е на работа. От доста време не пиша редовно тук, но за сметка на това си правя труда да чета, и съм забелязала, че той се включва във форума обикновено в работно време. На мен също ми е интересно какво става с клиничните пътеки и каква е тази работа 2-3 дни 2-3 процедури. Но ще си запазя коментарите, уместни /или не/,  за след като получа  отговор. 

  bouquet

# 83
  • София
  • Мнения: 838
В отговор на др.Чавдаров:кой какво чете и разписва са две различни неща,защото от година и повече насам попълваме и подписваме предварително(дни преди да започне пътеката) де що има формуляр,но НА НИТО ЕДИН ОТ ТЯХ няма написан номер на пътеката и какви процедури ще се правят:издаваме подписани от нас бланки,които са на 2/3 празни-ЗАЩО?
Не съм от хората,които не се интересуват какво подписват,но все още никой не ми е дал отговор на този ми въпрос.А относно графика за процедури:НЯМАМ ДУМИ,той май се спазва само от родителите,защото многократно съм пила 1 СТУДЕНА ВОДА,защото видите ли някой е решил да ми смени часа,без да ме уведоми,или уж ни няма в графика на таблото,съответно ние не ходим,а после ни питат:ама защо не идвате,вие имате назначена процедура.
Мога да кажа само едно:
Дойдох в тази болница преди почти 4г и нещата не бяха такива,вече повече от година положението върви от зле,че на по-зле.Който не вярва да се пробва със скрита камера,но да се подготви за грозна гледка,която е в минус не за нас,а за децата ни.
И не казвам всичко това,за да оплюя или навредя някому,а защото се надявам,че има начин и надежда да се оправят нередностите.

# 84
  • Мнения: 11
Ами д-р Чавдаров няма да отговори конкретно защото не е в негов интерес.

Д-р Чавдаров предполагам няма да отговори поне до понеделник, когато е на работа. От доста време не пиша редовно тук, но за сметка на това си правя труда да чета, и съм забелязала, че той се включва във форума обикновено в работно време. На мен също ми е интересно какво става с клиничните пътеки и каква е тази работа 2-3 дни 2-3 процедури. Но ще си запазя коментарите, уместни /или не/,  за след като получа  отговор. 

  bouquet


Въпроса не е вече на дневен ред.Малко поговорки по случая:
"Всяко чудо за три дни"
"Кучетата(Родителите) си лаят,кервана(....) си върви."
"Мълчанието(на д-р Чавдаров) е злато"

# 85
  • София
  • Мнения: 838
не го написах очаквайки отговор,а за да се убедя,че в тази история съм заела правилната страна-всеки сам да си прави изводи.
А относно кучетата и кервана-без кучета няма да го има кервана.
Жалко за децата ни.

# 86
  • добрич
  • Мнения: 14
здравеите!
сажалявам ,4е не про4етох цялата тема,но в момента нямам сили за това..преди няколко дни ни поставиха диагноза дцп.лекарката каза 4е не е мн то4на и за да се потвърди искам да се консултирам с друг лекар и даи боже да я отхвърлим тая ужасна диагноза 4е мн ме плаши.дидко има брат близнак които се развива мн добре за възраста си-на 1.02.2008 6те станат на 1 годинка.родени са секцио,но и двамата с моза4ен кръвоизлив.
МОЛЯ посаветваите ме към кого да се обърна,кои лекар диагностик да търся,в коя болница ????
много ви благодаря!!!
п.п. предпо4итам да ми отговорите на е-меила      mira1982@start.bg    blagodarq

# 87
Уважаеми Родители,

Вярно е че, има много поговорки, с които можем да обясним нечии действия или бездействия....
Следя форума много активно, както тази, така и други директории, защото той е една чудесна обратна връзка, която понякога ми помага да взимам определени решения при мениджмънта на Болницата или заболяването ДЦП.

Не ми е безразлична съдбата на нито едно дете и правим всичко според силите и възможностите ни за да подобрим качеството на живот на обслужваните деца. Много от Вас нехаресват нито мен, нито колегите и сътрудниците ми, нито самата болница. Няма лошо, въпрос на лош вкус.......
Съгласно стандартите на клиничните пътеки, деца с церебрална парализа могат да се лекуват във всички болници, където има отделения по Физикална и рехабилитационна медицина, сключили договор с НЗОК. Специализирани болници има в Момин Проход и Котел, дори и в Банкя през летния период. 
Защо повечето родители избират моята болница (все пак аз съм я създал и все още ръководя) незнам, но знам че има много доволни родители съдейки, както по благодарствените им писма така и по факта, че има чакащи 1,5-2 деца за едно място.
 
Болницата е с ограничен капацитет, и тази година ще направя опит с новото ръководство на град София, да я разширим още. Същата има изграден алгоритъм на поведение при децата с церебрална парализа и го изпълнява и спазва. Всяка болница за такива деца по света има свое виждане по проблемите на децата с ЦП и тяхното решаване - световен стандарт няма !!!!!

Дали някой от вас си е отговорил на въпроса, който непрекъснато задавате - защо няма повече алтернативни болници на "Болницата на Чавдаров", а вместо това........ има много акушер-гинекологични, кардиологични или хирургични болници, като новите са само частни.....

Нямам намерение и време да споря с никого или да доказвам нещо. Просто предлагам моето виждане и познания по определени медицински проблеми.
Всички закони и поднормативни актове са достъпни през интернет, както и сайта на болницата, където подробно сме изброили нашите дейности, отговорности и договорености, защото некрием нищо......

Винаги и с удоволствие отговарям на въпроси в сферата на медицинската рехабилитация по отношение на ДЦП, както и на други невро-мускулни заболявания - акушерски парези, спина бифида, неврални или мускулни атрофии, мускулни дистрофии, тортиколис и други.

Благодаря ви за съдействието.

д-р Ив.  Чавдаров

# 88
  • на морския бряг
  • Мнения: 2 242
Д-р Чавдаров,
Бихте ли отговорили конкретно на въпросите относно броя на процедурите, вместо да препращате всички към различни сайтове? Би било далеч по-кратко и по-ясно от колкото мъгляви думи от типа на "...правим всичко според силите и възможностите ни за да подобрим качеството на живот... "
Поздрави.

# 89
  • София
  • Мнения: 838
Д-р Чавдаров,
Бихте ли отговорили конкретно на въпросите относно броя на процедурите, вместо да препращате всички към различни сайтове? Би било далеч по-кратко и по-ясно от колкото мъгляви думи от типа на "...правим всичко според силите и възможностите ни за да подобрим качеството на живот... "
Поздрави.
Е,точно това попитахме вече няколко човека,ама нали сме родители-защо да се хабят величията да ни отговарят,а относно избора-лично аз съм избрала по-малкото зло,като  не спирам да търся по-добро от това,което се предлага в коментираното заведение.

# 90
  • Русе
  • Мнения: 496
 И моето дете посещава Медицински ц. с цел рехабилитация.Включена е лечебна гимнастика и електростимулация.Имаме право на 10 процедури   на месец                                  ,аз сьм ги разпределила през ден.Отношението е добро.Никои  не ми е правил и наи-малкият намек "за нещо отгоре".Следя темата,но повечето от информацията е обьркваща за мен.Как се спазват всички процедури при 1 дете,а при други се налага да си "доплащат".Сьс сигурност знам,че всяко дете има право по здр. пьтека да ползва тези 1о процедури.А вие д-р Чавдаров лавирате относно кои колко и какво точно.Касата поема тези процедури и едва ли родителите ви ощетяват/или ви бьркат в джоба/.

# 91
  • София
  • Мнения: 949
Здравей те!
Водя синът ми вече година в клиниката,не постоянно разбира се защото не винаги има свободни места.Никога не сме има ли повече от 3-4 процедури не зависимо дали е пътека или платено.
Аз съм доволна от всичко което правят там за детето ми.Винаги са се отнасяли добре с мен,а за отношението към детето да не говорим.Най важното е че виждам напредък и в развитието на Виктор.
Да,понякога стават грешки в графиците,но не мисля че е толкова фатално!
Ходила съм и в Банкя и в Момин Проход,но просто няма база за сравнение.
Всеки родител иска максималното за детето си,но за съжаление клиниката е една и не може да обслужват постоянно всички ни.
Аз мисля че Д-р Чавдаров и целият му персонал полагат максималното за нас и най вече за децата ни!За което им БЛАГОДЯРЯ!
Замисляли ли сте се ако тази клиника я нямаше....
Предполагам че голяма част от вас няма да са съгласни с мен,но това е моето мнение!

# 92
  • Русе
  • Мнения: 496
Центьра,за които писах си е вид болница с леглова база.И ние се водим там на стационар в рамките на тези 10 процедури.Знаете за кого пиша д-р Чавдаров- за Д-р Панаиотов.Обучавали сте и негови рехабилитатори.И двата центьра работят на 1 принцип -договор с Касата.Е ,как в Русе се изпьлняват точно пьтеките,а при вас не може?Може да сте добьр лекар,но според етиката ви не би трябвало  да сте толкова комерсиален.Бьдете коректен и пациентите ще ви отвьрнат сьс сьщото.

# 93
Специално за Френд !

1. Лечебни заведения и начини за достъп:
1.1. Болница (специализирана за рехабилитация или многопрофилна с отделение по ФТР) - с направление НЗОК № 7 за Физиотерапия и рехабилитация (ФТР) по клинични пътеки
1.2. Медицински център / Диагностично-Консултативен Център (ДКЦ) -  с направление № 3 за ФТР по пакет
1.3. Медицински център / ДКЦ - с леглова база до 10 легла - ползва по-горните видове направления по преценка.

2. Клинични пътеки
2.1. №242 - ФТР на родова травма на центр.нервна система - от 0 до 1година и 6 мес. възраст на детето.
        минимален болничен престой - 10 дни по 2 рехаб. процедури дневно и 1 диагностична процедура за периода - всеки месец. За новородени с мозъчен кръвоизлив и двигателни отклонения.
2.2. №240 - ФТР при ДЦП - от 1 год. и 6 мес. до 18 год. - всеки месец; след 18 год. - 4 пъти годишно
        минимален болничен престой - 10 дни по 3 рехаб. процедури дневно и 2 диагностични процедури за периода.
2.3. №243 - ФТР при родова травма на периф. нервна система ("акушерска пареза") - от 0 до 2 год. възраст - всеки месец, като при по-голяма възраст броят курсове за година намалява.
        минимален болничен престой - 10 дни по 3 рехаб. процедури дневно и 2 диагностични процедури за периода.
2.4. №236 - ФТР при мускулни увреждания - от 0 до 2 год. възраст - всеки месец, като при по-голяма възраст броя на курсовете за година намалява.
        минимален болничен престой - 10 дни по 2 рехаб. процедури дневно и 2 диагностични процедури за периода.

3. Пакет по ФТР - минимум 15 рехаб. процедури (5 дни по 3 проц. или друг вариант). 

4. Платени процедури - по ценоразпис за всяко отделно лечебно завредение и извън броя заплатен от НЗОК.
        Някой деца имат полиморфни нужди - освен двигателни и финна моторика, говор, поведение и други и по желание на родителя могат да се включат и допълнителни процедури, 1-2 в повече от платените от НЗОК, което се регистрира със съответна документация подписана от родителя.


С базата и оборудването на Медицинския център и Болницата по Физиотерапия и Рехабилитация в Русе, както и с целия екип се запознах съвсем наскоро. Свалям шапка на д-р Панайотов за това което е направил. Подкрепял съм го логистично за децата с ЦП и ще продължавам.

В Пловдив - доц. Елена Илиева създава Център за ДЦП, който ще е отделно от Клиниката по ФТР към Медицинския университет. На нея помагам също логистично и се очаква центъра в най-скоро време да отвори врати за региона.

В Плевен съм говорил многократно с доц. Ивет Колева и д-р Люба Йовчева от Катедрата по ФТР към Медицинския университет и съм готов за логистична подкрепа.

Във Варна - в ДМСГ "Виница" с д-р Джанкова организирахме Дневен център за ДЦП, който продължава да работи и обслужва деца от региона.

Децата с ЦП и други невромускулни заболявания могат да се приемат за рехаб. във всички Рехабилитационни болници или Рехабилитационни отделения към Многопрофилни болници, които имат договор с НЗОК по цитираните клинични пътеки.

Успех на всички.

д-р  Ив. Чавдаров

# 94
  • Русе
  • Мнения: 496
Да,така е както сте го написали.Но проблема мисля е друг.Не всеки родител може да се запознае с правата си и не всеки има интернет.А не допускате ли манипулации от страна на вашите служители в ущьрб на пациентите?Дали някои пьт"случаино" не се пропуснат някои  процедури                        да бьдат направени,а пьк се регистрират че са извьршени и следователно ще бьдат поети от касата?

# 95
  • София
  • Мнения: 434
Д-р Чавдаров, благодаря,

Имам въпрос - Обхвата на пътеките по договор с НЗОК за 2008г.ли е?

Защото през цялата 2007г. лекувам дъщеря си в болницата, на която сте управител по кл. пътека №240 и сме имали назначени по две процедури дневно за период 10 работни дни.

# 96
Think, Elbosi,

Всичко това, което споделяте може и да е възможно.

Ако имате и най-малки съмнения, може да ме уведомите за тях писменно през служба личен състав на болницата, за да проверя документацията на детето лично и обсъдим ситуацията с лекуващия лекар съвместно тримата.

Не ми казвайте, че ви е страх за детето ви !!!!!..... и за това си мълчите.......
Ако има последствия, то те ще са за провинилото се лице, а не за детето ви.

Ако се окаже обаче, че няма нарушения ще държа лично да обявите резултата и това да се разбере от всички !!! четещи тази рубрика.

д-р  Ив.Чавдаров

# 97
  • на морския бряг
  • Мнения: 2 242
Сърдечно благодаря, д-р Чавдаров. Написаното малко по-горе ще е от помощ за майките на деца посещаващи клиниката.

И ако за някого не е станало ясно, нека обясня. Не задавах въпросите си защото с нещо (аз или детето ми) сме ощетени. Просто за страничния наблюдател започнахте да изглеждате твърде "комерсиален". Надявам се, че всичко, което сте писал, е написано с ясното съзнание да ни убедите в правотата си и да възвърнете имиджа си на ЛЕКАР, който от всичко най-много го е грижа за състоянието на пациентите му.
Поздрави.

# 98
  • Русе
  • Мнения: 496
Похвално е ,че изказвате добри намерения.Но след толкова интриги трябва нещо повече от писането тук.Не вярвам да бьде признато ,че някои служители се дьржат некоректно."Гарван гарвану око не вади".Ако го опровергаете,ще спечелите уважението и на тези,които не са ви пациенти.

# 99
  • София
  • Мнения: 434
д-р Чавдаров,
аз имам голямо доверие на нашия лекуващ лекар в болница Света София. Затова първо ще говоря с него и тогава ще ви уведомя. А след това и всички, които пишат и четат в тази рубрика.

Поздрави
Мариана Гевурова

# 100
  • София
  • Мнения: 838
Д-р Чавдаров, благодаря,

Имам въпрос - Обхвата на пътеките по договор с НЗОК за 2008г.ли е?

Защото през цялата 2007г. лекувам дъщеря си в болницата, на която сте управител по кл. пътека №240 и сме имали назначени по две процедури дневно за период 10 работни дни.

е те това и аз питам?
защото и ние не сме видяли повече от две процедури дневно,защо ли?

# 101
  • Русе
  • Мнения: 496
За да  не    бьда голословна,снощи се поинтересувах по-подробно.Имаме право на 10 дни в мец. за рехабилитация по клинична пьтека.А пьк за всеки индивидуално се определят процедурите според случая.Може да е 1,може да са и 4.Ако има напр. 2о процедури за масаж и 20 проц. за електрост. напр.,то те трябва да бьдат направени в рамките на тези 1о дни.

# 102
  • София
  • Мнения: 838
За да  не    бьда голословна,снощи се поинтересувах по-подробно.Имаме право на 10 дни в мец. за рехабилитация по клинична пьтека.А пьк за всеки индивидуално се определят процедурите според случая.Може да е 1,може да са и 4.Ако има напр. 2о процедури за масаж и 20 проц. за електрост. напр.,то те трябва да бьдат направени в рамките на тези 1о дни.
Да ,ама според кой случай,кой определя какво и как,и това означава ли,че по-тежките случаи ше ни хвърлят все "у лево"?

# 103
  • Русе
  • Мнения: 496
Цитат
Здравеи,мила.Лекарите  в мед. центьр определят колко и какви процедури трябва да бьдат направени и сьставят  програма.Но е твьрде несериозно и непрофесионално ако не мога да преценят детето от какво има нужда.Не може при едно дете,което напр. е с тежко ДЦП да мине номера само с 1 масажи.Може да бьдат изписани няколко процедури.Ако има плуване 1 пьт на ден,то значи ще има 1о дни за плуване.Ако има 2опроцедури,то трябва да бьдат по 2 на ден,за не се излиза от 10дневният период.Няма ограничение в процедурите,стига да са в определеният период.Друг е вьпроса,че не могат да се лекуват добре децата и да се изпьлняват пьтеките,поради липсата на капацитет или поради невьзможността да се справи някои с това.

# 104
  • Мнения: 11
Здравейте,малко се бях позагубила.Днес поглеждам и какво да видя:дискусията продължава.Мойте извинения към д-р Чавдаров за поговорките,той все пак отдели време да отговори.
Д-р Чавдаров,
Аз лично се страхувам за детето си!Страхувам се, че ако излезна от анонимността която дава този форум,ще бъда наказана рано или късно т.е. отпратена в Котел,Банкя и т.н.Защо според вас тази тема предизвиква интерес у мен?За да не ви мъча,да ви кажа:от самото започване на лечение и рехабилитация при вас на мен лично ми бе обяснено от вас и от ваша колежка,че направление значи 1о гимнастики и 1о други(електро стимулации или парафин или логопед и т.н).При едно от поредните ни постъпвания при вас ми направи впечетление ,че к.п.е номер 12.Можете ли да ми кажете какво получи детето ми в замяна:ами същото като по останалите к.п.За тези който не знаят 12 е 530лв.,а другите са по 260 лв.Ами това ако не грабеж,здраве му кажи.
Защо идваме при вас тогава,ще питате може би?Ами професионализма и качеството на персонала ви и вашият личен никой,смятам не оспорва.

# 105
  • София
  • Мнения: 838
Здравейте,малко се бях позагубила.Днес поглеждам и какво да видя:дискусията продължава.Мойте извинения към д-р Чавдаров за поговорките,той все пак отдели време да отговори.
Д-р Чавдаров,
Аз лично се страхувам за детето си!Страхувам се, че ако излезна от анонимността която дава този форум,ще бъда наказана рано или късно т.е. отпратена в Котел,Банкя и т.н.Защо според вас тази тема предизвиква интерес у мен?За да не ви мъча,да ви кажа:от самото започване на лечение и рехабилитация при вас на мен лично ми бе обяснено от вас и от ваша колежка,че направление значи 1о гимнастики и 1о други(електро стимулации или парафин или логопед и т.н).При едно от поредните ни постъпвания при вас ми направи впечетление ,че к.п.е номер 12.Можете ли да ми кажете какво получи детето ми в замяна:ами същото като по останалите к.п.За тези който не знаят 12 е 530лв.,а другите са по 260 лв.Ами това ако не грабеж,здраве му кажи.
Защо идваме при вас тогава,ще питате може би?Ами професионализма и качеството на персонала ви и вашият личен никой,смятам не оспорва.
Е това вече е интересно,за 530лв могат да се направят доста неща,ако има желание разбира се,но не  желание само Peace от страна на родителите.

# 106
  • Мнения: 31
Здравейте, Д-р Чавдаров,
Имам въпрос, койте не е свързан с нашумелите в момента клинични пътеки. Ние посещаваме болницата почти 1,6 год., за което време постигнахме много и естествено мога само да блогадаря за това, че Ви има. Ние сме със спина бифида и до навършване на 2 год. посещавахме болницата всеки месец с талон №7. От сега занапред имаме право веднъж на тримесечие /поредното безумие на здравната каса, все едно че вече нямаме нужда от рехабилитация и вече сме излекувани, а нещата потръгнаха доста и има шанс за прохождане/. Ние ще продължаваме да посещаваме болницата платено, но по време на този престой разбрах, че нямам право на болничен, който ми е много необходим. Въпросът ми е има ли вариант за получаване на този болничен?
Отново благодаря на Вас и Вашите колеги за направеното до момента за моето дете и за това, което продължавате да правите!

# 107
  • София
  • Мнения: 998
Към Д - р Чавдаров
Първо да се извиня, че измествам темата, но имам един апел към вас, д-р Чавдаров. Разбрах, че сте си сменили компютъра, и имате проблем с юзера, но пишейки като гост, рискувате някой "шегаджия" да злоупотреби с името, титлата и опита ви, и не само да злепостави вас и болницата, която управлявате, но и дори навреди на някое дете. Може да стане дори без да разберете, в някоя друга тема например. Ако не греша, модераторите могат да ви окажат съдействие по отношение на проблема с юзера. А и това, че имате регистрация не пречи да влизате като гост. Просто няма да позволи злоупотреби, когато пишете.
Извинете ме, че ви занимавам с този проблем,   Embarassed просто мисля, че е важно.

# 108
Здравейте.

Цитираните по-горе брои процедури и леглодни за клинични пътеки по ФРМ или пакети за ФРМ са за 2007 година.
В момента НЗОК извършва някои корекции, повече козметични, по клинични пътеки за 2008 г., след наши забележки. След като болницата сключи договор с НЗОК за 2008 г., ще оглася в сайта на болницата какво и за колко време се полага по всяка клинична пътека.

Погар,
КП 12 е направена!!... за университетски детски болници, където правят 2 диагностични и една терапевтична процедури (инжекция) за 5 дни по нея. Може да направите справка в сайта на НЗОК..... Себестойността на един леглоден за дете с ЦП в болницата ми е приблизително 40 лв. Себестойността на леглоден по КП 240 е 26 лв. Сещате се, че много бързо ще трябва или да затворя вратите или да доплащате. По КП12 извършваме толкова процедури, колкото и по КП240, за да са спокойни всички.... за което имаме съответното разрешение.
Когато на 3-5 ден детето с ЦП се разболее и го изпишем, НЗОК не ми заплаща вложените ресурси за тези няколко дни, което  води до вторични загуби....., а понякога е и въпрос на оцеляване.

Мони,
Многократно съм повтарял, че децата немогат да избират родителите си........, което важи за всички ни.....
Моето дете също посещава обществени институции, но когато възникне проблем защитавам правата му открито и се боря за тях, а не се крия в сянката плюейки....
Също така болницата няма икономическа полза да върне някое дете, защото обслужването му й носи финансиране.

Хамела,
Моля да се свържете с мен по телефона, за да установим какъв е проблема и да се опитаме съвместно с лекуващия лекар да го решим.

Елена Акм.,
С новите технологии не съм съвсем на ти и си права, но смятам, че този който реши да се подиграва с нашите усилия да подобрим положението на специалните ни деца, няма да се изплъзне на провидението....

д-р  Ив.  Чавдаров

# 109
За сведение на всички.

Със заповед № РД 01-96 от 11.02.2008 г. на МЗ
Спец.болница за рехабилитация на деца с церебрална парализа в София е акредитирана, като за срок от 5 години и е присъдена отлична оценка по всички направления.

д-р  Ив.Чавдаров

# 110
  • София
  • Мнения: 1 271
 smile3501 newsm10 smile3501


д-р Чавдаров пак имам питанка  Laughing
наистина ли здравната каза не заплаща пътека с направление 7 ако е по-малко от 10 дни?

# 111
Kuneto,

Въпросът ти не е съвсем конкретен, но ще се опитам да ти отговоря.....

Всяка клинична пътека има минимален болничен престой (за различните пътеки е различен), който ако не се изпълни в отделението на същата болница (пациента се разболява от друго заболяване или се прехвърля в друга болница/отделение или почива), НЗОК незаплаща пролежаните дни за предишното заболяване в съответната структурна единица на първоначалния прием.

д-р Ив.  Чавдаров

# 112
  • София
  • Мнения: 1 271
Добрееее да попитам конкретно - ще заплатят ли 5 дни лечение с направление 7 без да има причина от страна на родител и дете да се прекъсва пътеката.

и защо събота се брои за ден при положение че терапия не се прилага

и какво значи кратка пътека, при положение че детенце е здраво и можем да го водим защо прекъсва в сряда - какво цели кратката пътека

наистина ни стана сложно на нас родителите
вероятно пак нещо няма да е конкретно формулирано но това е защото не съм запозната с терминологията на здравната каса и на болницата все още  Wink

успешен ден на всички 

# 113
  • на морския бряг
  • Мнения: 2 242
За сведение на всички.

Със заповед № РД 01-96 от 11.02.2008 г. на МЗ
Спец.болница за рехабилитация на деца с церебрална парализа в София е акредитирана, като за срок от 5 години и е присъдена отлична оценка по всички направления.

д-р  Ив.Чавдаров
Поздравления, д-р Чавдаров!  smile3501

# 114
  • Габрово
  • Мнения: 1 037
Д-р Чавдаров, бихте ли разгледали този линк, http://www.geocities.com/thetoleherbs/CP2.html /ако разполагате с време, разбира се/и да споделите мнението си с нас.
Благодаря ви предварително.

# 115

Ajelia,
бихте ли превели текста "италик" по-долу, който свалих от предложения от Вас линк, след което ще споделя и моето мнение относно сайта за "Билколечението и невроакупунктурата на Куала Лумпур" и самата методология.


"Most of the near- by area populations has started to move out because of seeing Richard situation, they were tingeing of the extra forces that has been around disturbing him. The parents brought him to all religions master but no one can do anything too.
Finally came to Master Leong THE TOLE, Master has diagnose him after a few days as unusual cerebral palsy, being the Qi block for temporary in his brain. The Qi that moves in his brain has been block from birth and slowly develop into today's condition.

It took 4 weeks in total to totally cure him. During the first treatment master could manage to stop him "ACTIONS" in less then a minute of THE TOLE'S QI NEURO ACUPUNCTURE. He continue to treats 2 times a day with our Neuro acupuncture and special herbs for 30 days till total cured and now he has just finish his studies, long story cut short.

His parents thanks master more then a thousand times and many reporters came to visit during the treatment and came up in most of the news papers in Malaysia in 1987. Master has been know as the

magician in Malaysia for all in the field of medication."


д-р Ив.Чавдаров

# 116
Изпуснал съм неволно въпроса на "Кунето".

Клинична пътека №12 е пет дни.
Съгласен съм, че много неща не са ясни за всички Вас, но не се наемам да обяснявам всички административни условности и икономически механизми около обслужването на децата с ЦП.

Не бягам от отговори, но в този сайт съм предложил консултантската си помощ по медицински проблеми при ДЦП.
Ако някой смята, че детето му не е получило полагащите му се грижив болницата, през служба личен състав може да подаде конкретно оплакване до мен, за което да проверя и взема съответни мерки.

д-р  Ив.  Чавдаров

# 117
  • Габрово
  • Мнения: 1 037
 GrinningД-р Чавдаров понякога ми напомняте на някои наши политици/съвсем добронамерено го споделям/.
Приемам, след като сте ми пуснали за превод точно този абзац, че за вас всичко написано в този сайт граничи с фантастиката.
Можехте просто да го напишете.
Поне успяхте да ме развеселите, няма нужда да споделяте мнението си, разбрах.
Лек ден.

# 118
Здравей Ajeliya.
Твоят коментар също ме развесели рано сутринта.

Пасажът го избрах нарочно, което ще коментирам.
Иначе, сайта е направен много добре и информацията за ДЦП е коректно поднесена в посока причинно-следствена връзка, диагностика, форми, което е известно в световен мащаб и е коментирано по много международни форуми, а в момента интернета разпространява страшен обем информация също.

Стигаме до най-същественото - момента с лечението.
Има два много важни факта: първи - няма международен стандарт за лечение на ДЦП и втори много важен факт - няма напълно излекувано дете с диагноза церебрална парализа.

По първия  факт - преди две години на 5-ти международнен конгрес по ДЦП в Блед, Словения бяха демонстрирани повечето водещи рехабилитационни школи и техники. Идеята беше да се запознаем с тях, а всеки според вижданията си да избере една или друга техника, без да коментираме коя техника е по-добра и коя не и защо.
"В ръцете на едни моливът е средство за рисуване, а на други - средство за пробождане".....
Имаше една много интересна базова лекция на известен лекар от САЩ - Американска Академия по Церебрална Парализа, озаглавена "Complementary and Alternative Medicine", в която бяха включени различни методолигии, включително  акупунктура и билколечение. Според автора КАМ намира често пъти широко приложение при хронични заболявания и състояния, където класическата медицина има лимит на възможности. Като извод може би, е че нетрябва да отричаме методи, които непознаваме в дълбочина, ако те могат да допринесат за подобряване на някои аспекти от състоянието на детето с ЦП.

По втория факт - ДЦП не е заболяване в общоприетия смисъл, когато очакваме, че този "термин" може да бъде излекуван, т.е. да стане здрав в общоприетия смисъл - стандартна координация на поза и движение. Кажем ли ДЦП, което става най-често на 1г.6м-2г., то този термин отразява едно доживотно състояние на ЦНС, което отразява наличието на определени примитивни и патологични двигателни модели, които не са били интегрирани в дейността на ЦНС и оставайки наяве, нарушават координацията на стойката на тялото и придвижването в пространството малко, много или съвсем, както в общата така и/или във финната моторика и/или в говорната моторика, като често пъти има отклонения и в други сфери от дейността на мозъка.
Всички лечебни и рехабилитационни дейности при ДЦП са насочени към изваждане на максималния останал потенциал на детето, подобряване качеството му на живот и профилактика на някои проблеми, които идват с възрастта и могат да влошат и без това ограничените в някои сфери, функционални възможности.

Така че, ако някой Ви обещае, че ще излекува напълно детето с ЦП и то ще оздравее (стандартна двигателна координация), то той Ви лъже, или от незнание или от комерсиални подбуди, но Ви лъже !!!!!!..........

Относно пасажа предложен за превод:
1.Ако детето е с ДЦП, си е чиста лъжа.
2.Има една думичка обаче - "unusual" (като превод - необикновенна, необичайна) поставена пред "церебр ална парализа", която преминава някакси покрай ушите ни, особено за тези, които не са специалисти по проблема.
Има някои заболявания на ЦНС близки до клиничната картина на ДЦП, но причинно-следствените връзки са други и ако става въпрос за друго като заболяване, което не е ДЦП, то тогава е възможно детето да е било излекувано, след като са го показвали и по телевизията, ако е истина...
Спомням си, че и у нас преди 15-ет години имаше един лекар-невролог (няма да споменавам име), който излекуваше ДЦП в гр. Балчик с медикаменти и действително имаше няколко раздвижени и проходили деца там.
Феноменът беше проучен от Клиниката по нервни болести в Александровска болница (бивша Медицинска Академия) и се оказа, че децата са с друго заболяване на ЦНС, подобно по двигателни феномени на ДЦП, но беше причинено от липсата на някой междуаксонни медиатори (химични компоненти предизвикващи зараждането на електрически импулс) и нямаше нищо общо с ДЦП по причинно-следствена линия, която определя и методологията на лечение.

Ето защо думичката изписана преди церебрална парализа, ме навежда на мисълта за нещо друго и затова предложих и целият пасаж да бъде превед за общо достояние.

д-р  Ив.Чавдаров

# 119
  • Габрово
  • Мнения: 1 037
Д-р Чавдаров , благодаря ви за този отговор, за пръв път съм съгласна с всичко, което сте написал.
Когато прочетох пасажа предложен от вас за превод, си представих как с кърпа на глава варя отвари и правя заклинания да излекувам детето си/това в кръга на шегата/.
Предложих да погледнете сайта, защото съм чела много за различните методи и техники за лечение на ДЦП, но никога не съм чела  за комбинация билколечение, диета и акопунктура, като метод на лечение, исках да разбера дали вие сте запознат, прилага ли се някъде или не.
Относно "unusual cerebral palsy"-необикновен мозъчен паралич/буквално/ ако знаете колко често от наши лекари сме чували израза "нетипичнa ДЦП", който израз до ден днешен не съм разбрала.
Отговора ви ме удовлетвори напълно, благодаря.

# 120
Ajelyia,

Формите на ДЦП са (съгласно МКБ-10) следните:
1. спастична ЦП G80.0
2. спастична диплегия G80.1
3. хемиплегия G80.2
4. дискинетична (атетоидна) ЦП  G80.3
5. атактична ЦП  G80.4
6. друга (смесена) ЦП  G80.8
7. ДЦП, неуточнена (подразбира се, без друго уточнение)  G80.9

Терминът "нетипична" ДЦП несъществува, а ако някой го ползва........  
Има много модели на ДЦП, като смесица от цитираните форми, като също така в първите 2 до пет години се появяват понякога симптоми, които не винаги се очакват и променят частично клиничната картина.
Ето защо в някой регистри за ДЦП по света, окончателната диагноза се поставя и на 5-тата година.
Терминът "детски паралич" означава полиомиелит, който няма нищо общо с ДЦП.

Пак относно лечението - няма стандарт, както Ви казах. Дори кинезитерапията, като базов метод,  е доста разнообразна и кажи речи различна почти във всички европейски страни, или най-малко с различни наименования. Има няколко по-популярни школи - Бобат, Войта, Фелденкрайс, Доман-Делакато, Кьонг, Фелпс, Катона и поне още толкова. Някой от методологичните идеи си приличат, някои се различават, трети се допълват или доразвиват другата, в зависимост от възрастта на детето.

В САЩ се запознах с лекар-индиец и с цялата методология на неговата болница за ДЦП - коплексна поливалентна рехабилитация, която включваше различни методи, както и Аюрведа, като последната представлява и част от народо-психологията в Индия. Родителите и децата изглеждаха на снимките доволни, защото получаваха ...........очакваните грижи.


д-р  Ив.Чавдаров

# 121
Ето как изглежда и класификацията на ДЦП на английски:


ICD - 10
--------------------------------------------------------------------------------
Diseases of the nervous system
(G00-G99)
Cerebral palsy and other paralytic syndromes
(G80-G83)
         
G80   Cerebral palsy 
          Excludes:  hereditary spastic paraplegia ( G11.4 )
 
G80.0   Spastic quadriplegic cerebral palsy 
            (Spastic tetraplegic cerebral palsy )
 
G80.1   Spastic diplegic cerebral palsy 
            (Congenital spastic paralysis (cerebral) )
            (Spastic cerebral palsy NOS )

G80.2   Spastic hemiplegic cerebral palsy 
G80.3   Dyskinetic cerebral palsy 
            (Athetoid cerebral palsy )
            (Dystonic cerebral palsy )
 
G80.4   Ataxic cerebral palsy 
G80.8   Other cerebral palsy 
            (Mixed cerebral palsy syndromes )
 
G80.9   Cerebral palsy, unspecified  
            (Cerebral palsy NOS )
 


д-р Ив.  Чавдаров

# 122
  • гр. София
  • Мнения: 631

Терминът "нетипична" ДЦП несъществува, а ако някой го ползва........  


То и термин ЦКС няма, но някой продължава да си го ползва.......

# 123
Здравейте всички моето дете е на 11 години и страда от ДЦП бих искал да знам къде може да учи тъй като в нормалното училище не го приемат ? гр Пловдив

# 124
  • София
  • Мнения: 998
Роберт здравей, какво значи не го приемат. Как така не го приемат. Дай малко повече инфо - как е детенцето, състоянието му позволява ли да посещава масово училище и т.н. Запознати ли сте с каналния ред за приемане на деца с проблеми в масови училища или детски градини.

# 125
Шами,

Никога не е късно, човек да понаучи нещо за [централните координационни смущения и диагностичната методология на В.Войта и дружество - http://www.vojta.com/cgi-local/ivg_eng.cgi?id=205

Успех

д-р Ив.  Чавдаров

# 126
  • гр. София
  • Мнения: 631
Шами,

Никога не е късно, човек да понаучи нещо за [централните координационни смущения и диагностичната методология на В.Войта и дружество - http://www.vojta.com/cgi-local/ivg_eng.cgi?id=205

Успех

д-р Ив.  Чавдаров

Това, го предложете на някой, който не е наясно.....Не виждам смисъл да дискутираме тук и да се разваля темата

# 127
  • Мнения: 1 667
Също така болницата няма икономическа полза да върне някое дете, защото обслужването му й носи финансиране.

Заведах детето си в болницата на 10 месеца. поставиха му диагноза ЦКС и му "изписаха" Войта. Обясниха ми, че на моя отговорност можа да се откажа, но детето ми може и да не проходи.
След първата процедура отказах категорично от тази зверщина и потърсих друго мнение. за съжаление намерих доста лекари, които потвърдиха съмненията ми, че няма върнато дете от тази болница и че всяко дете му се слага диагноза и се плашат родителите, че да се вземат пари от здравната каса. невролозите, при които го заведах ми обясниха, че детето ми е здраво и че факта че на 10 м не пълзи не е показателен за проблем. Слава богу ги послушах и моето "болно дете, което нямаше да проходи" в момента не мога да го стигна. Пропълзя на 1 м. Проходи на 1 г и 2 седмици. Започна да тича 1 месец по-късно. Консултирах при детски невролог в Педиатлията и в Токуда.
Само да допълня, че от първата войта процедура детето ми повръща цял ден и ревеше и се стряскаше на всеки 2 мин и му трябваха дни да се съвземе.
После прочетах малко повече и разбрах, че тези варварщини вършат чудеса при деца с тежко ДЦП, но са абсолютно противопоказни при здрави деца.
Но какво е морала пред финансите.

# 128
  • Варна
  • Мнения: 274
здравейте д-р Чавдаров, имам едно питане относно дъщеря ни която е на 1,9 години. От близо 8-10 месеца прави някакъв нервен тик като си изкривява ръцете от китките стяга се цялата стиска зъби и трепери. Не мога да преценя точно при кои ситуации го прави но е твърде често напоследък. Когато се радва на нещо,когато недоволства, на площадката като и вземат играчка. Когато я взема да я прегърна тя се обръща към мен и натиска силно носа си към моя и пак така се стяга стиска зъби и трепери и някоя любима играчка като види така я натиска в носа си пак така се държи.  Някаква емоция изразява най-вероятно, но аз се притеснявам за нея. Родена е в 38 г.с. с тегло 2,470 кг. - недоносена 3 степен пише в епикризата. Проходи на 1,3 години. Според педиатърката е от зъбите , но тя от доста време е с изникнали всички зъби за тази възраст а и аз не виждам подути венци. Мисля да я заведем на невролог тази седмица но ми се иска и тук да чуя мнение - ЗА КОЕТО БЛАГОДАРЯ! Според Вас има ли нещо притеснително при това което съм описала?

# 129
Малка фея,

Това което описвате може да бъде израз на най-различни неща, но най-добре би било един невролог да прегледа  детето Ви и няма да бъде излишно ако направите и една електроенцефалография (ЕЕГ), за да се изключи нещо по-сериозно.

Успех

д-р  Ив.  Чавдаров

# 130
  • София
  • Мнения: 57
Здравейте д-р Чавдаров!Искам да Ви представя случая на моята племенница!миналата година са били за 10 дена във Вашата болница на рехабилитация, както и консулт с психолог и логопед. Лекуващия лекар е била доц. Радославова. Поискали са да се срещнат с Вас, но им е било отказано. Живеят в провинцията и бих искала да разбера дали могат да дойдат на платен прием при Вас, както и да изразите мнението си тук за племенницата ми. Детето е родено секцио 1,600 кг в седмия месец - в кувьоз един месец. Поставена диагноза от доц. Аспарухов от Плевен - спастична форма на ДЦП - 4 степен. На една годинка и е направена от същия доцент операция за удължаване на сухожилията на ходилата. На четири годинки и е направена втора операция на сухожилията на тазобедрените стави. Може да седи, но неможе да ходи, пръстите на крачетата са непрекъснато изпънати като на балерина...като я учим да пълзи, кръстчето и не държи и пада.Сега е на 6 годинки..при последното им идване в Сф се срещнаха с доц. Хаджиянев за стволови клетки. От направения ЯМР се оказва че няма нужда от стволови клетки. Много разпръсната информация но повярвайте и сестра ми и всички сме адски объркани. Ще се радвам да чуя Вашето мнение, както и да уговорим консултация с Вас!

# 131
Здравейте Мери Попинс.

Историята на детето Ви наистина е заинтригуваща. Немога да оценявам факти, които са се случили преди години, защото няма общоприет стандарт за лечение, рехабилитация и оперативни интервенции при ДЦП.

Бих могъл да споделя някои общоприети виждания при лечението на ДЦП и в частност за оперативното лечение от гледната точка на лекар по физикална и рехаб. медицина. Последното би трябвало да се определя от двигателните възможности, степента на мускулния тонус и разпределението му и не на последно място от календарната възраст на детето. Разбира се различните лекари и лекарите с различни специалности тълкуват горните понятия често пъти доста различно. Преди да се пристъпи към оперативни интервенции би трябвало да бъдат изчерпани всички средства на физикалната и рехабилитационна медицина, ортотиката както и на медикаментозното лечение на спастичността, като това най-често се случва след 6-7 година. Още повече че хирургичната интервенция има козметичен характер. Тя подобрява пасивния обем на движение в определени стави, но не променя изцяло повишения мускулния тонус, който често пъти се "премества" в съседните стави, а също така не променя погрешните команди към мускулите и често след няколко години деформацията се появява наново, особено ако детето е оперирано до 3-4 година.

Моят мобилен телефон е 0889 634 252 (от 09 до 17 часа), като същият е на всички информационни табла в Болницата за ДЦП и не съм толкова труден за откриване.

д-р Ив.Чавдаров

# 132
  • София
  • Мнения: 345
Добър вечер.Майка съм на дете с акушерска пареза.Преди 2 години за първи път правихме процедури при вас и останахме много доволни- от точността и от вниманието. За съжаление сега отново ни се налага да правим процедури .Въпреки ,че чух и прочетох един куп негативи-реших,че отново ще правим рехабилитация и физиотерапия при вас.Оказа се обаче,че е почти невъзможно????? В края на месец януари взехме направление и отидохме във вашата клиника.Всичко беше ОК и ни прие и прегледа д-р Бенова/с ясната идея и мисъл да започнем процедури/.Обясни ни ,че следващата седмица или най-късно другата започваме с лечението/уговорката бе да ни се обадят когато сме включени в графика/.Обаче 20 дни по-късно-нищо Sad. 30 дни по-късно-Да,ще ви включим в графика ,много дечица чакат и тн.................... След 30 дни- За 10-ти ще бъдете включени..................
Днес 40 дни по-късно още не сме започнали процедурите и не сме включени в графика newsm78.
Въпроса ми е следният.
Защо трябва да се заблуждават хората? -Ако не може,просто кажете.
Защо трябва да се обаждаме по сто пъти?- Просто кажете,че няма места и да търсим други начини и алтернативи.
Нищо лично към докторката,/беше много мила/,но останахме с впечатление,че няма проблем да започнем лечение при вас.
И понеже явно темата  е много болна.
Моля,да ми отговорите.
Има ли шанс детето ми да прави при вас процедури,но реално?
Защо процедурата е толкова тромава/или защо не се казват реално нещата ,а само се заблуждават хората/?
Мисълта вече ми се губи.....
Не ви познавам.........Уважавам ви като личност................но се наложи да се обърна към вас за отговор? Ще чакам?

# 133
За сведение на интересуващите се.

Спец.болница за рехабилитация на ДЦП в София, кв.Красна поляна; сключи договор с НЗОК за обслужване на пациенти по клинични пътеки за 2008 г.
Повече информация на http://www.cpcentresof-bg.com/bg/TheHospital/nzok_contracts.html

д-р  Ив.Чавдаров

# 134
  • Мнения: 11
Благодаря за информацията д-р Чавдаров.
Ще ви бъда благодарна ,ако обясните накратко ,това какви процедури означава.
Теоретичната част от сайта на НЗОК е ясна,какво на практика означава това във вашата болница.
Ако може в следния вид:
кп 12: продължителност.....дни,терапия.... бр./ден,диагностика...

# 135
Здравей Мони-н,

Най-подробна и точна информация относно клиничните пътеки - диагностика и процедури можеш да намериш в http://www.nhif.bg/bg/default.phtml?w=1120&h=810  -  Приложение №17.

Условията по диагностика и процедури са еднакви за всички болници сключили договор по съответната клинична пътека. Няма разлика за различните видове болници, независимо дали са специализирани, многопрофилни, рехабилитационни или за активно лечение.
Какъв набор от диагностични и терапевтични процедури ще се избере обаче, зависи както от конкретното лекарско виждане по проблем