Забравена парола?
или
Регистрирай се Активация на акаунт


Ел. поща с която се опитвате да се регистрирате не съвпада
с тази използвана в BG-Mammma

Да Попълнете формата за регистрация Не Продължете с Facebook регистрацията

Здравни заведения, специалисти
0 Потребители и 1 Гост преглежда(т) тази тема.
1-14 от 18 отговора

Sofia

Мнения: 3 199
Някой осигурен в Дженерали може ли да сподели опит дали има проблеми с възстановяване на разходите?

Януари си счупих крака и бях оперирана в Пирогов, понеже здравната каса не поема пластините - импланти, се заплащат от пациента. Тогава говорих с координатор в Закрила и ми казаха, че поемат имплантите, те били част от оперативното лечение.

Днес видях, че изобщо не са ми възстановили сумата за импланта, а тя не е малка - 600 лева са имплантите за глезенна става, а за други неща са даже повече.

Обадих се и ми казаха да напиша мейл - запитване и да си опиша случая. Направих го, но вече се чудя дали въобще ще има някакъв ефект.

Ако някой с подобен случай, нека сподели как се процедира.

Предварително благодаря!!
Цитирай
Ами, какво да ти кажа - мъка е там малко. Имай предвид, че срока за възстановяване е 30 РАБОТНИ дни или около месец и половина.
За импанта не съм сигурна обаче, че се възстановява, но и не знам на какъв план на осигуряване си - има там два или три.
Това си е 100% хирургична интервенция, така, че би трябвало да няма проблем за възстановяването. Прочети си пак договора и виж. Ако в мейла обаче ти отговорят "уклончиво", ще стане лошо. Тогава им пишеш гневен опровержителен мейл  Crossing Arms Twisted Evil. Ако се осигуряваш чрез работодател поискай помощ от ЧР. Там винаги имат отговорник.

Предполагам си им занесла епикризата си? Че я искат.
Задължително преставяш:
формуляр за въстановяване на разходи
касов бон
фактура
епикриза

Абе стискам палци и ще следя какво става.
Оздравявай бързо Smile
Цитирай

Sofia

Мнения: 3 199
Осигурена съм от работодателя си с план Разширена опция (2-я по списъка в сайта). Това с импланта наистина изглежда спорно, но операцията няма как да се извърши без него. Ще видя днес какво ще ми отговорят.

Поздрави!!
Цитирай

софия

Мнения: 39
Голяма е мъка там. На първо място трябва наистина да си изрядна с документите си. Аз бях, и пак ме въртяха, пращах ги три пъти, последния път отидох лично да проведа скандала! Обаждай се по телефона, не спирай да се обаждаш, ако не си активна ще се направят на ударени като нищо! Успех!
Цитирай

Sofia

Мнения: 3 199
Отказаха осребряване на имплантите в крайна сметка. Комисията е разгледала жалбата и решила, че "правомерно" не са осребрени, и сега съм пузнала запитване какво означава правомерно, защото в договора в изключения няма такова изключение.
Цитирай

София

Мнения: 1 059
Оооооооооо, когато стане дума да плащат винаги си намират начин ако не да ти откажат, то поне да те въртят на шиш и в карайна сметка да те накарат да се чустваш все едно им просиш Twisted Evil. Говори с човек от Човешки ресурси във фирмата ти, който се занимава с тях да им скръцнат със зъби. Аз им сърбах попарата до миналата година - когато трябваше да ми възстановят прегледи за 20-30 лв. всичко беше ОК, но за раждането направо ми скъсаха нервите, въпреки че в договоря ясно е записано, че ми го покриват. Е, върнаха ми всички пари, но с цената на многобройни скандали, изгубени в системата документи и т.н.
Не се предавай и искай точна писмена обосновка на отказа, въз основа на която ако се наложи да се консултираш с адвокат и да подадеш иск.
Цитирай

Sofia

Мнения: 3 199
Оооооооооо, когато стане дума да плащат винаги си намират начин ако не да ти откажат, то поне да те въртят на шиш и в карайна сметка да те накарат да се чустваш все едно им просиш Twisted Evil. Говори с човек от Човешки ресурси във фирмата ти, който се занимава с тях да им скръцнат със зъби. Аз им сърбах попарата до миналата година - когато трябваше да ми възстановят прегледи за 20-30 лв. всичко беше ОК, но за раждането направо ми скъсаха нервите, въпреки че в договоря ясно е записано, че ми го покриват. Е, върнаха ми всички пари, но с цената на многобройни скандали, изгубени в системата документи и т.н.
Не се предавай и искай точна писмена обосновка на отказа, въз основа на която ако се наложи да се консултираш с адвокат и да подадеш иск.

Не са искали да ти покрият раждането? Ти къде ражда?

Това е възмутително.
Цитирай

София

Мнения: 1 059
Aaaaaaaaaa покриха го и още как, но колко нерви изхабих... Twisted Evil В Токуда миналата година.
Цитирай

Sofia

Мнения: 3 199
Aaaaaaaaaa покриха го и още как, но колко нерви изхабих... Twisted Evil В Токуда миналата година.

Нали имаха договор с Токуда миналата година?
А ти преди това пита ли координатора си дали имат договор с Токуда?
Цитирай


Мнения: 1 641
Здравейте, сестра ми ще подписва договор Пакет "Комплексни здравни услуги" към Дженерали, защото е в чужбина и няма задължителната здравна осигуровка.
Предсотят и 2-3 профилактични прегледа в БГ при специалист, за които нямам притеснение да ли ще бъдат покрити.
Двете неща, за които се чудя дали ще възстановят /ако изобщо се наложи/ са:

1. операция на бучка на гърда?
2. кръвни изследвания на териодитни хормони?

Имам копие от полицата, но ми звучи противоречиво. В една точка пише "Планово лечение в следните болнични отделения ... хирургия ...."  В следваща точка пише "Манипулации по медицински показания с малка сложност" - пак в графата болнично лечение.
Възможно ли е да се позоват на втората кллауза "малка сложност" и да откажат да платят операцията, ако не дай Боже се наложи.
Ясно, че няма как да пита директно във фонда, затова ако някой е запознат точно с този пакет, моля да коментира. Благодаря ви  Hug
« Последна редакция: пн, 11 май 2009, 09:54 от dobra »
Цитирай

София

Мнения: 1 059
Ясно, че няма как да пита директно във фонда, затова ако някой е запознат точно с този пакет, моля да коментира. Благодаря ви  Hug
Защо да няма? Там си има хора, които точно и недвусмислено да и обяснят дали ще се покрие конкретната процедура или не. Нали за това си е направила застраховка при тях...
Цитирай


Мнения: 1 641
Там си има хора, които точно и недвусмислено да и обяснят дали ще се покрие конкретната процедура или не. Нали за това си е направила застраховка при тях...
Полицата НЕ е подписана все още и ако каже, че има вероятност от операция просто ще откажат да я сключат. Поне предполагам че ще откажат. Застрахователната сума е под 300лв, а операцията /пак казвам ако изобщо се наложи/ е 500-700лв в Токуда и над 300-400лв в други болници.
Тази полица доколкото разбрах е най-ниското ниво, другите последно като питах бяха спрени от продажба.  Мислех да питам директно в Токуда дали точно тази полица ще покрие операцията, но всъщност и да ми потвърдят от болницата това не означава, че Дженерали ще платят.... Звънях преди месец в Дженерали, суках около въпроса, но нищо конкретно не ми отговорих ... Very Happy защото не питах конкретно.
Цитирай

София

Мнения: 282
На жена ми отказаха да възстановят разходите по спешен гинекологичен преглед, въпреки че, координаторката им я посъветва да си избере доктор да се прегледа и след това щели да и върнат парите !
Това е най-измекярската и долнопробна фирма за допълнително здравно осигуряване, повече няма да направя тази грешка да бъда техен клиент
Цитирай


Мнения: 1 641
Благодаря за отговора,  а може ли да ми препоръчаш някой по-коректен застраховател, защото все още не сме подписали полицата и имаме възможнжст да избираме.
Цитирай

Русе

Мнения: 267
Миналата година в договора ни беше включена стоматологична помощ до 300 лв като 30 % от тях са самоучастие. Заедно с тях си подадох и за възстановяване на преглед от 30лв. Възстановиха ми 210лв след около месец и половина. Само стоматологичната помощ, за прегледа нищо! Сега наскоро си подадох да ми възстановят за фетална морфология 100лв. След две седмици цялата сума ми беше преведена. Изненадах се, че стана толкова бързо.
Цитирай
0 Потребители и 1 Гост преглежда(т) тази тема.
1-14 от 18 отговора