Забравена парола?
или
Регистрирай се Активация на акаунт


Ел. поща с която се опитвате да се регистрирате не съвпада
с тази използвана в BG-Mammma

Да Попълнете формата за регистрация Не Продължете с Facebook регистрацията

Живеещи в чужбина
0 Потребители и 1 Гост преглежда(т) тази тема.
1-14 от 41 отговора

Las Vegas

Мнения: 804
Мами от САЩ как се справяте вие със застраховките?
   Ние сме изпаднали в шок и се ядосваме и се чудим на тая държава. Моя мъж ме застрахова в неговта компания и плаща само 40% за мен, застраховката е една от най-добрите и скъпите Блукрос-Калифорния, PPO. Това е първата застраховка, която имаме тук!  Започнах да ходя на прегледи след като разбрахме, че съм бременна . Последно за трети път отидох в болницата и ми казха, че има проблем със застраховката, отказват да плащат #Cussing out Не искали да платят на лабораторията newsm78 Започнахме да звъним телефони и да се чудим какъв е проблема, след като редовно си плащаме всеки месец. Оказа се, че те не покриват заварени болести, лечения, т.н. За щастие обаче, аз съм бременна от август, а именно тогава започва да тече застраховката. Но ми направиха изследване на хормоните, защото съм с базедова болест от дълги години и там бил проблема. Останах безкрайно учудена от факта, че не покриват стари заболявание, т.е. ще започнат да покриват сметки по стари проблеми след 6 месечно плащане на застраховката.
  Опитвам се да разбера каква сума ще ни накарат да платим, защото като цяло от лабораторията има голяма сметка, но там са ми правили и други изследвания, свързани с бременноста, дано направят разграничение и не ни тръснат цялата сума. Опитвах се да говоря с компанията и макар, че помолих за по простичко обеснения, защото английския ми не е префектен, не успях да разбера нищо. Единственно разбрах, че очакват документи от болницата и в зависимост от тях ще предценят кое и колко ще покрият. И все пак не знам дали като отида за следващия си час всичко ще е наред и ще мога да се прегледам или пак ще трябва да отлагам преглед #Crazy На този ми въпрос също отговориха, че в зависимост от документи , които получат, ще предценят.....
  Безкрайно съм разочарована от здравната система тук, никакви болнични не се полагат, никакви детски, в крайна сметка нямае избор и след като сме тук ще се съобразяваме с правилата. Как да си потърсим правата, как да се справим с тази застраховка, претиснявам се и за напред кое и какво ще плащат. Споделете вашия сблъсък със системата, как вие се справяте, дайте идеи.
Цитирай

USA

Мнения: 7 091
Мами от САЩ как се справяте вие със застраховките?
   Ние сме изпаднали в шок и се ядосваме и се чудим на тая държава. Моя мъж ме застрахова в неговта компания и плаща само 40% за мен, застраховката е една от най-добрите и скъпите Блукрос-Калифорния, PPO. Това е първата застраховка, която имаме тук!  Започнах да ходя на прегледи след като разбрахме, че съм бременна . Последно за трети път отидох в болницата и ми казха, че има проблем със застраховката, отказват да плащат #Cussing out Не искали да платят на лабораторията newsm78 Започнахме да звъним телефони и да се чудим какъв е проблема, след като редовно си плащаме всеки месец. Оказа се, че те не покриват заварени болести, лечения, т.н. За щастие обаче, аз съм бременна от август, а именно тогава започва да тече застраховката. Но ми направиха изследване на хормоните, защото съм с базедова болест от дълги години и там бил проблема. Останах безкрайно учудена от факта, че не покриват стари заболявание, т.е. ще започнат да покриват сметки по стари проблеми след 6 месечно плащане на застраховката.
  Опитвам се да разбера каква сума ще ни накарат да платим, защото като цяло от лабораторията има голяма сметка, но там са ми правили и други изследвания, свързани с бременноста, дано направят разграничение и не ни тръснат цялата сума. Опитвах се да говоря с компанията и макар, че помолих за по простичко обеснения, защото английския ми не е префектен, не успях да разбера нищо. Единственно разбрах, че очакват документи от болницата и в зависимост от тях ще предценят кое и колко ще покрият. И все пак не знам дали като отида за следващия си час всичко ще е наред и ще мога да се прегледам или пак ще трябва да отлагам преглед #Crazy На този ми въпрос също отговориха, че в зависимост от документи , които получат, ще предценят.....
  Безкрайно съм разочарована от здравната система тук, никакви болнични не се полагат, никакви детски, в крайна сметка нямае избор и след като сме тук ще се съобразяваме с правилата. Как да си потърсим правата, как да се справим с тази застраховка, претиснявам се и за напред кое и какво ще плащат. Споделете вашия сблъсък със системата, как вие се справяте, дайте идеи.

Направо не ми се говори за тея застраховки, защото ми иде всичките от там да ги  #2gunfire #Cussing out  Миналата година застраховката ни беше First Priority Health на Blue Cross и условията бяха супер- GP $10, SP$10, ER $10, от антибиотиците на малкия всичко беше покрито, само copay 30$ за цялата година. Тази година..същата застраховка, промениха условията обаче ( както и повечето застрахователи в региона) и като се почна GP-$20, SP-$30, ER $100, освен това анитбиотиците ни ги делят на групи( малкия тази година ни беше много болен) и като се почна 3 групи антибиотици $150 deductible + за всеки антибиотик по $30, $50 или $80 copay в зависимост от антибиотика. На месец не сме давали по-малко от 200$ за лекари и лекарства. Направо е ужас някакъв. Всичките колеги на мъжа ми се оплакват..но за съжаление всичките си смениха условията( незнайно защо) и просто няма на каква друга да се смени. Вие на кой точно тип Blue Cross сте? Защото аз не съм чувала досега това за заварените болести?! Много странно..
А пък можеш за някои от нещата да кажеш, че не са диагностицирани и да ти направят изследвания и да ти ги " открият" сега.
Какъв съвет да ти дам...търпение..и ги тормози. Аз когато се налага се обаждам по 100 пъти до застрахователните. Последния път антибиотика на малкия струваше 85$, като ни го дадоха на 2 пъти, а на втория искаха още 47$...мъжа ми направо побесня (става въпрос не за химиотерапия все пак, а за антибиотик за синузит на малко дете, за да е $132 за 10 дни) обади се от аптеката на застрахователите и след като 4 пъти се въща аптекаря да проверява, се оказа, чЕ НИщО НЕ ТРЯБВА ДА ПЛАТИМ. Но, ако мине номера..нали знаеш. Затова си търси правата и не ги оставяй на мира.
Цитирай

"До Чикаго и назад"

Мнения: 964
Разпрявяй се с тях,но незнам до какъв консенсос ще стигнете.Това за заварените условия съм го чувала и аз,преди две години исках да си направя застраховка за бременност,цената беше 320$ на месец и трябваше да плащам 9 месеца преди за забременея,иначе не покриваха нищо.Разпитай да си направиш осигуровка за социално слаби,ако сте с по ниски доходи или ако можеш да ги изкараш по ниски, аз съм с такава и не плащам и стотинка за нищо,а ми правиха вече доста изследвания.
Цитирай

USA

Мнения: 4 630
Затова си търси правата и не ги оставяй на мира.

И аз само това мога да те посъветвам и да ти пожелая успех. Ние сме с Кайзер и за сега не сме имали проблеми - доволни сме. Качеството на лекарските услуги, които получаваме според мен си заслужава парите.
Цитирай

usa

Мнения: 3 491
Много неприятно. Разбира се, на първо време трябва да изчетеш в подробности цялата им документация, за да си конкретна в исканията си. Като цяло съм нямала проблем със застрахователните компании тук, но съм нащрек и все си имам едно наум. Ставали са някои инциденти обаче. Сметката ми за ултразвук от първата бременност се размотаваше между мене и тях 2 години, ... нооооо.... те трябваше да си платят. Naughty Когато стана време да ходя на ултразвук с второто бебе се оплаках на гинеколога, че така и така, тази сметка от първата бременност вече 2 години виси. Той ме помоли да  му я занеса на другия преглед, и каза, че ще се постарае повече да не ме тормзят. Наистина, спряха.
Не знам за съжаление какво по-конкретно да те посъветвам. Единственото, което се сещам е, ако нещата отиват на зле, да се обърнеш към Better Business Bureau , http://www.bbb.org/
те са организация за защита правата на потребителите и мисля, че не вземат пари. Успех!
Цитирай


Мнения: 7 837
Леле  ooooh!
Вие ме разбихте.
И ние сме решили скоро да си правим застраховки, най-ве4е заради второ бебе и сме доста дезориентирани в момента  Confused

smily_5q, търси си смело правата.
Цитирай

California, USA

Мнения: 734
Смайли, нещо ви пускат по пързалката тези хора от застрахователното. Аз от 3 години съм с Блу Крос Калифорния. Били сме с HMO или PPO план. Като прочетох заглавието на темата щях да се включа за да ти препоръчам точно ППО, но май вие сте с такъв.
Плащам 10% от цената на услугите. За преглед плащам по 15 долара, за антибиотици, обезболяващи , предписани витамини - по 10. През 9тия месец 2 пъти ме е прибирала линейка от паркинзите и лежах по 9-10 часа в болницата - и двата пъти сметката е 10% от цената. При раждането ми имаше усложнения, секцио по спешност, рязаха ме с лазер ( мисля че вече навсякъде е така) стояхме в болницата 4 дни в самостоятелна стая, обслужването е ПЕРФЕКТНО!!!Сметката накрая - пак 10% от услугата. Престоя на бебето е около 300 долара на ден, което му вкючва визитации на всеки 20 мин, плюс тестовете за слух, зрение и реакции. Бебето се води незастраховано, докато ти не се обадиш и докажеш че си родителя. Това е единствения недостатък на Блу Крос , но след като се изясните - сметките на детето са 10% от цената.. 2 г. след това не плащаш допълнително за застраховане на детето си - то е към твоята сметка, а ти си плащаш месечните само за 1 човек.
Според мен това е една от най добрите застраховки в Америка.

Не разбрах ти и мъжа ти на един план ли сте? Какво имаш предвид като каза че мъжа ти плаща само 40% за теб? Ти на отделна вноска ли си? Обикновено най изгодно е да сте заедно на един план като семейство . Повечето работодатели поемат голяма част от вноските, но зависи какво е предварителното договаряне.

Завършвам с нещо важно:
Блу Крос поема 90% от разходите по прегледи и раждане ако подадеш декларация че си бременна и не си в 32ра седмица. Аз лично не съм подавала защото нашия план също го пое, но в 15та г.с. ми изпратиха писмо от застрахователната да ме питат искам ли да се възползвам от услугата.

Съветът ми е да се обадиш и да провериш каква точно ви е застраховката. Ако не ви покрива 90%, не е късно да я смените.
Лека бременност от мен!
Цитирай

Las Vegas

Мнения: 804
Jungle, покрива ми както при теб 10% от прегледите, получавяам много добро обслужване, и за витамините, които ми изписаха не платих много. Дори ми поискаха да платя 10% от раждането  още от сега и аз започнах да го плащам разсрочено, не че са много пари.
   Обче проблема е тези хормони, които са от старо заболяване и според тях нямат връзка с бременността, и понеже е заварено положение (пише го и в книжката им) няма да ги платят. Аз обаче не можах да разбера колко точно е тази сметка, няма ли да разграничат тези изследвания от тези за бременноста и защо все още не са се разбрали с болницата по въпроса. Иначе застраховката е една от най-добрите, компанията на мъжа ми му поема неговата и плаща 60% от моята, макар че сме на един мембър.
  За съжаление няма как да се възползвам от медикеар, социалните помощи, защото дохода ни е по-висок.
Цитирай

Sunshine State (of mind)

Мнения: 2 257
   Обче проблема е тези хормони, които са от старо заболяване и според тях нямат връзка с бременността, и понеже е заварено положение (пише го и в книжката им) няма да ги платят. Аз обаче не можах да разбера колко точно е тази сметка, няма ли да разграничат тези изследвания от тези за бременноста и защо все още не са се разбрали с болницата по въпроса. Иначе застраховката е една от най-добрите, компанията на мъжа ми му поема неговата и плаща 60% от моята, макар че сме на един мембър.
 
И аз съм с Blue Cross of Florida и нещата са същите като при  Jungle -  благодарение на тази застраховка за мен не е проблем да си ходя на лекар, когато пожелая и ми излиза без пари....Вярно е това за завареното положение, но не разбирам защо разделят хормоните за базедовата болест от рутинните хормони при бременност...? Нали е направено когато си отишла вече бременна и нали е във връзка с бременността правено? Въз основа на какво са решили, че нямат връзка с бременността? Ами ако не е било доказано примерно, че имаш базедова болест и лекаря се е съмнявал да речем и ти ги е пуснал и едва тогава си разбрала?!?!?!Аз моя като се сетя какви неща го карам да изследва ей така щото ми е кефнало или щото съм се притеснила....и после застрахователите си плащат... Трябва да им се обаждате и да им лазите по нервите до откат, не ги оставяй на мира. Веднъж само се опитаха да ми пишат едни изследвания и едно ходене на лекар, които изобщо не съществуваха дори! и аз като яхнах метлата, да видиш как си намериха грешката и ми се извиняваха и ми разправяха да дисрегардна сметката, дето ми бяха пратили! #2gunfire Ако трябва ще откажеш да платиш, докато не ти изпратят писмено обяснение- да си го имаш черно на бяло!...Но преди това добре разбери какъв точно е случая, ако не ти е удобно да говориш с тях и не разбираш добре, помоли някоя американска приятелка или някой, да говори вместо теб с тях и после да ти обясни бавно и спокойно. Ако все пак се стигне до плащане на лабораторните изследвания, не мисля, че ще са повече от 300 долара, поне моите хормони, като ми изпратят разпечатка застрахователите, виждам, че им излизат на тях най-много до 300 кинта. Разбира се това хипер ориентировъчна сума, в различни щати сме, зависи колко струват точно тези хормони и съм сигурна, че при вас ще е различна. Не ти ли изпратиха една разпечатка, на която пише:"This is not a bill" и там ги има описани събитията по дни и часове, с имената на доктора и колко струва? Пази си ги тези, защото после ако стане проблем, и ти изпратят някоя измислена сметка, да си  можеш да сравниш. Не отлагай преглед, защото не си си платила!!! Можеш да  влачиш плащането  ей така нарочно( но не твърде дълго, да не те изтипосат пък на кредитните), макар че аз лично обичам да си плащам навреме, но на лекар си ходи - това няма връзка, те сметките идват чак месец два след прегледа....И звъни- звъни и на болницата, и на застрахователите, понякога стават грешки и системата е леко мудна, просто трябва да им се лази по нервите настоятелно и методично. Обжалвай докато не ти дадат ясно обяснение защо разделят нещата, питай си собствения лекар защо тези хормони се третират като несвързани с бременността.
« Последна редакция: чт, 24 ное 2005, 04:20 от G&J »
Цитирай

Las Vegas

Мнения: 804
 Благодаря G&J  наистина все още не сме наясно как работят застраховките и болниците, нямаме много опит. Но е ясно, че трябва да се обаждаме непрестанно. За съжаление няма кого да помоля да се обади вместо мен, но мъжа ми малко по-добре се справя. За сега нещата са в процес и не сме получили все още сметка и въобще яснота по въпроса. Последния път когато се наложи да си отложа часа, ми заявиха че трябва да платя прегледа 200 кеш или да си отложа часа, докато се изясни проблема между тях #Cussing out За това сега съм притеснена дали пак ще изпадна в същата ситуация, защото после трябва да пращам сметката до компанията и да чакам да ми я осребрят, което ми се струва малко трудно да си върна парите newsm78
 Аз също предполагам, че сумата за тези изследвания няма да е много, но аз имам операция и всичко се записа в историята, дадох им дори стари изследвания и какви лекарства вземам. За това няма как да се излъже вече, но здраве да е, ако са коректни би трябвало да отделят тази сума от всички останали, да се разплатят с болницата и аз да мога спокойно да си ходя на прегледи. Просто се чудя доколко мудни ще са те и кога ще оправт нещата.
Цитирай

USA, New Jersey

Мнения: 404
За здравната осигуровка мога до утре да разправям.  Значи това което са ви казали са съществуваща болест е точно така.  Казва се  pre-existing condition и те ще плащат само след като са минали 6 месеца, защото се надат че през тези 6 месеца ще ти писне и ще идеш да се прегледаш и да си платиш от собствениа джоб.  Независимо че двама души имат една и съща осигуровка, има хиляди планове и това на друга мама от форума е покрило разходите, не означава че на теб ще покрие.  Това е най-голямата мафия в Америка и много внимавай каква сметка ще ти тръснат после.  За сведение, моето раждане 2002 година струваше 35,000$ до ден днешен пазя сметките и не мога да повярвам.  Аз като теб уж имах осигуровка, държавна при това и накрая се оказа че не покрива раждане и бременност.  Затова ми изпратиха сметките вкъщи и след това charity офиса в болницата ми ги плати.  Ако трябва отсега си подай молба в този офис в болницата за да може докато родиш да са обработили документите.  Зависи обаче какъв ви е дохода, за този офис и какво притежавате. 
Проверявай цената на всяко изследване, не че може да го откажеш ако се налага, но за твое сведение.  Много е стресиращо.  Аз това лято се влачих по болници, какво ли не ми правиха, слижиците извадиха без причина, и сега съм си със стария проблем (който май ще излезе просто шип на врата) и 14,000$ които никой не иска да плати защото имаме къща и се смятаме богати според щата.  Прави си сметка колко струва раждането, щом като сливиците ми извадиха за 10, 000$ почти.  Не искам да те плаша но може би те чака труден път до раждането по отношение на осигуровката. 
Цитирай

Sunshine State (of mind)

Мнения: 2 257

Точно така е, много трябва да се внимава! Една и съща компания предлага един милион разновидности застраховки и понякога има неуловими клопки.....Особено с тия pre-existing conditions....Затова е важно Смайли добре да разбере какво точно искат от нея....Успех и желая.
Цитирай

Las Vegas

Мнения: 804
Благодаря за съветите момичета, явно всеки има проблем и всеки се страхува какво и колко ще му покрие застраховката, те си търсят оправдание за да не покрият сметка, това е ясно. Ще трябва да се борим, да ги тормозим и ние   phoneuu Явно има хора и с много по-големи проблеми и сметки от мен, но просто се бях притеснила и сигурно до край ще се тревожа. Ще ви държа в течение по случая, за сега само изчакваме, пък дано ни се размине по-леко ooooh!
Цитирай

Seattle, USA

Мнения: 1 111
Благодаря G&J наистина все още не сме наясно как работят застраховките и болниците, нямаме много опит. Но е ясно, че трябва да се обаждаме непрестанно.
...............
 ако са коректни би трябвало да отделят тази сума от всички останали, да се разплатят с болницата и аз да мога спокойно да си ходя на прегледи. Просто се чудя доколко мудни ще са те и кога ще оправт нещата.
Обаждайте се и питайте винаги, когато не сте наясно.
Докато аз бях бременна, бяхме с Blue Shields, застраховката се покриваше изцяло от работодателите на мъжа ми за цялото семейство, точно след като родих преминаха на Premera Blue Cross, и сега сме на нея, но вече си я плащаме ние - 500$ за четиримата.
Усливията и на едната и на другата бяха еднакви, copayment 15$(при бременност обаче не се сплаща), за преглед ние плащаме  10%. Още слад първия преглед, застрахователите ми изпратиха писмо, в което бяха написали колко ще струва нормално раждане, колко ще платят те и колко ние, и колко ще е ако е със секцио. Може и ти да изискаш това за да си наясно и да няма изненади. Бях много изненадана, щото раждането струваше около 3400$, а секцио с 300$ повече, знаех че едно нормално раждане е около 8000$. Оказа се обаче че болницата и точно тези застрахователи имат някакви си техни договоренасти и цени, та затова е толкова малко. Без да знам бях уцелила. За прегледите по времето на бременността пак се падаше да плащаме суми които бяха много по-малко от 10% от сумата. След раждането, което беше нормално, за нас оставаха да платим около 280$.
А грешки винаги стават, затова трябва много стрикто да си следите биловете. На нас се е случвало да ни връщат пари, щото мъжа ми плаща на ред, без да се заглежда много, аз уж гледам подробно, само дето не навреме. Веднъж ни бяха изпратили една сметка два пъти, веднъж пък за преглед от 70$ искаха 40$, а предния беше над 200$ и за няс бяхя около 20. Та след разговори си остановяват грешките и връщат парите. Ами и те хора, една приятелка завърши точно това сега, а като я знам колко е добра със сметките, въобще не се очудвам че стават такива неща.
Сегашната засраховка пак има copayment 15$. миналия месеце бяхме на преглед на Криси и си го платих. Вчера отиваме пак и аз чакам да ми го поискат, тя казва всичко е наред, нищо не дължите. Е ами и аз не мога да ги разбера вече, кога и колко се плаща.
Цитирай

Seattle, USA

Мнения: 1 111
Още нещо исках да кажа, много е важно да си намериш свестен доктор, който така да се каже да работи за теб, а не за застрахователите. Щото те докторите все ще си получат парите, дали от нас, или от застрахователите, така че на повечето хич не им дреме.
Бременноста ми беше безпроблемна и имах право само на един ехограф в 20 седмица, да ама към 8-мия месец вече много ми се искаше пак да ме видят на ехограф. Притеснявах се дали количеството на околоплодните води е нормално, искаше ми се да знам колко е голямо вече бебето и най вече пола, че на прегледа в 20-седмица беше доста срамежливо. Та почнах аз всеки път да казвам на докторката че много искам още един ехограф. Тя започваше от там как не е полезно и накрая се стигаше до там че застрахователите не искат да го покриват ако няма причина за него. Е накрая каза, хайде от мен да мине, ще ти направя подарък, направи ми ехографски преглед и въобще не го написа.
Със зъболекаря също имаме уговорка винаги да ни казва, кое и колко покрива застраховката, че там има и лимит за годината. Преди да заминем пролетта за България доста често го посещавах.  Имах час и за след като се приберем от БГ. Ама те през това време се обадили и казали че лимита ми за годината за пломби е свършил, та като се прибрахме им казах че ще се видим догодина тогава. Щото то и така сметките хич не бяха малки, а ако трябва да ги плащаме изцяло не знам, т ако не ми бяха казали следваше това.
Цитирай
0 Потребители и 1 Гост преглежда(т) тази тема.
1-14 от 41 отговора