|
Всички хромозомни болести са нелечими. Единственият радикален подход за борба с тях е извършване на дородова диагностика. Тя се предлага само на високорискови бременности. Като акушерска манипулация се предпочита амниоцентеза в 17-19 седмица на бременността и по-рядко хорионбиопсия, поради по-високия риск за аборт - около 3%. Пренатална диагностика се извършва ежедневно в Майчин дом София (700-800 годишно) и по-рядко в Пловдив (30-40 годишно). За пренаталната диагностика на хромозомните болести се използват няколко лабораторни подхода: (1) Класически цитогенетичен анализ (оценка на хромозомите под микроскоп) след култивиране на амниотичните клетки. Това е най-широко прилаганият метод в момента, тъй като чрез него могат да се диагностицират почти всички хромозомни болести. Основният недостатък на метод е продължителността на анализа от 3 до 5 седмици, което е свързано с огромно безспокойство при бременните. Друго неудобство е сравнително високата му себестойност (само преките разходи за реактиви и консумативи са от 150 до 200 лева). (2) Молекулярно-цитогенетичен анализ. Анализът се извършва до 3 дни. Могат да се диагностицират около 85- 90% от хромозомните болести (Даун, тризомия 18, тризомия 13 и посочените по-горе Х и У свързани аномалии). Себестойността (преките разходи само за реактиви и консумативи) на анализа е около 300 лева. Прилага се ограничено у нас – само в случаите, когато не може да се постави диагноза с друг метод. (3) ДНК анализ. В последните няколко години този подход се утвърди като алтернатива на посочените-по горе. Информативната стойност на метода в момента е същата, както при молекулярно-цитогенетичния анализ, но себестойността му не надхвърля 70 лева. У нас ДНК подходът се прилага рутинно при почти всички пренатални диагностики. Анализът се извършва за 1 седмица. Тенденцията е в бъдеще ДНК анализът да измести до голяма степен цитогенетичния подход. В момента в генетичните лаборатории на Майчин дом е възприет оптималният подход, провеждан в най-напредналите страни: (1) Изследване с ДНК анализ и даване на резултат за Даун, тризомия 13 и тризомия 18 в рамките на 4 работни дни (в етап на внедряване е ДНК метод и за полово свързаните хромозомни болести);. (2) Изчакване на окончателния резултат от цитогенетичния анализ за останалите хромозомни болести от 3 до 5 седмици. |