Използваме "бисквитки" (cookies), за да персонализираме съдържанието и да анализираме трафика си. Повече подробности можете да прочететеТУК

Рефлукс при бебетата. Консултирайте се с д-р Ира Маркова

  • 4 641
  • 25
  •   1
Отговори
  • Мнения: 50
Консултациите ни продължават с темата "Регургитации – митове и факти".

От 20 ноември до 23 декември 2020 г. на Вашите въпроси, свързани с регургитация (връщане на храна) при кърмачета, ще отговаря д-р Ира Маркова, педиатър.



Д-р Ира Маркова завършва Медицински университет София през 1982 г. През 1991 г. придобива специалност педиатрия и участва в множество квалификационни курсове: детска дерматология, детска алергология и детска психиатрия. Започва работа по разпределение в гр. Ихтиман. Има стаж като училищен лекар, дежурен педиатър за спешни повиквания, участъков и семеен лекар. Д-р Маркова е автор на книгата "Как да отгледаме здраво и щастливо дете".

Очаквайте отговорите на д-р Маркова всяка сряда и петък.
Темата е част от съвместния проект на Aptamil и BG-Mamma – Важните моменти в развитието на Вашето бебе

Последна редакция: ср, 23 дек 2020, 18:59 от Редактор**

# 1
  • Мнения: 3
Здравейте,

Бебенцето ми на 4,5 месеца и е с рефлукс. Приема Аптамил АР мляко. Въпросите ми са свързани със количеството мляко, което е препоръчително да приема и захранването.
1. Има 5 хранения по 180 мл като отзад на кутията пише, че трябва да е по 210 мл, но ме е страх да не го прехранвам, тъй като понякога пак връща, въпреки че приема АР мляко.
2. Докога трябва да приема това мляко?
3. Кога е препоръчително да го захраня при това положение и има ли нещо по-специфично като определени видове храни при рефлукс и повече заместени хранения с твърда храна, за сметка на млякото?

Благодаря ви предварително и хубав ден!

# 2
  • Мнения: 545
Здравейте д-р Маркова,

Бебето ми е на 2 месеца и само на кърма. До този момент е връщал кърма не повече от 4-5 пъти. Не е повръщал. След хранене го държа изправен на рамо около 15 мин. Невинаги се оригва. Когато го сложа в кошарата да легне след това, той започва да ръмжи, скимти, писука и издава звуци все едно има нещо заседнало в гърлото, но не плаче. Понякога издава тези звуци по много време и съответно спи неспокойно. Възможно ли е това да е т.нар тих рефлукс? Трябва ли да повдигам матрака на 30 градуса? Той спи по гръб с главата на една страна.
Благодаря!

# 3
  • Мнения: 50
Здравейте,

Бебенцето ми на 4,5 месеца и е с рефлукс. Приема Аптамил АР мляко. Въпросите ми са свързани със количеството мляко, което е препоръчително да приема и захранването.
1. Има 5 хранения по 180 мл като отзад на кутията пише, че трябва да е по 210 мл, но ме е страх да не го прехранвам, тъй като понякога пак връща, въпреки че приема АР мляко.
2. Докога трябва да приема това мляко?
3. Кога е препоръчително да го захраня при това положение и има ли нещо по-специфично като определени видове храни при рефлукс и повече заместени хранения с твърда храна, за сметка на млякото?

Благодаря ви предварително и хубав ден!

Здравейте!
Захранването на бебетата е индивидуално, но не е препоръчително да започне преди 4.5 м. Аз лично препоръчвам при рефлукс  да започне около 4,5-5 м възраст със зеленчуково пюре /сладък картоф, след 3-4 дни добавяме морков и т.н. По някои европейски стандарти на кутиите препоръчват да се преминава по-бързо на малък брой хранения с по-голяма еднократна доза /210/ аз препоръчвам за 5 м бебе 160-180 мл порция мляко за 5 кратно хранене /24 ч. Особено това е валидно за деца, които връщат мляко след 5-6 м , когато очакваме физиологично мускулният пръстен на стомаха към хранопровода да затваря добре и да не пропуска или да пропуска незначителни количества млечна формула в посока хранопровод и нагоре.

Антирефлуксното мляко AptamilAR  може да се приема  и до 1 г възраст, когато рефлуксът продължава. Когато рефлуксът намалее или почти изчезва, започвате да включвате обикновено Аптамил мляко /Аптамил 1 до 6 м и Аптамил 2 след 6 тия месец /като започвате с една порция Аптамил + 4 порции Аптамил AR  / за петкратно хранене  1:4. След 2-3 дни започвате 2:3  Аптамил AR към Аптамил /обикновен и така за около 7-10 дни бебето преминава на хранене само с Аптамил 1 или 2 според възрастта.

Ако рефлуксът се възстанови  отново, връщате отново формулата AR. Всичко това е постепенно и внимателно под контрол на наблюдаващия педиатър.

Захранването започнете след 5 навършени месеца със зеленчуково, а не с плодови пюрета. Зеленчуците „стоят“ малко по-тежко в коремчето и са по-трудни за регургитация. А и всички деца /и  възрастни / по-лесно се пристрастяват към сладкото, така че е по-добре да започнат захранването си със зеленчуци.

Поздрави,
Д-р Маркова

# 4
  • Мнения: 50
Здравейте д-р Маркова,

Бебето ми е на 2 месеца и само на кърма. До този момент е връщал кърма не повече от 4-5 пъти. Не е повръщал. След хранене го държа изправен на рамо около 15 мин. Невинаги се оригва. Когато го сложа в кошарата да легне след това, той започва да ръмжи, скимти, писука и издава звуци все едно има нещо заседнало в гърлото, но не плаче. Понякога издава тези звуци по много време и съответно спи неспокойно. Възможно ли е това да е т.нар тих рефлукс? Трябва ли да повдигам матрака на 30 градуса? Той спи по гръб с главата на една страна.
Благодаря!

Здравейте!

Тихият рефлукс е много рядко "тих". Обикновено има "връщане" на малки количества храна около 3-4 петна по дрешките на бебето или по вашите с около 1 лев размер. Ако бебето Ви наддава добре, не се буди повече от веднъж за нощно хранене /примерно около 3 ч./ и е в добра кондиция, няма проблем. Неспокойствието след нахранване може да е свързано с отзвучаващите вече колики или лека тежест след храна, а може и да е бебешко "гукане" ?

Ако обаче бебето връща след всяко хранене много повече от 2-3 суп лъжици и не наддава добре, то тогава е  уместно да повдигнете горната част на леглото /матрака, дюшечето/ на около 30-35 градуса. Повдигнете бебето от раменете нагоре, защото малките бебета имат късо вратле и нямат нужда от възглавница до 7-8 м. При чести връщания почти след всяко хранене или повръщане на значително количество от приетото, може да използвате препарата Гастротус /GastroTuss/ след всяко хранене + един късен прием след последното хранене вечерта /примерно около 23 ч/. За последното обаче се консултирайте с Вашия педиатър. Ако връщането се превърне в повръщане на фонтан на почти цялата кърма, приета за тази порция, то тогава е добре да се консултирате с детски гастроентеролог, особено ако тегловната крива на бебето има отклонения от нормата за съответната възраст.

Поздрави,
Д-р Маркова

# 5
  • Мнения: 20
Здравейте,детето ми е на 3 месеца и има рефлукс.На аптамил ар е,но от както го пие има много газове и не спи спокойно.Смесването  на аптамил ар с аптамил 1 например,би ли помогнало или да се насоча към търсене на пробиотик?

# 6
  • Мнения: 50
Здравейте,детето ми е на 3 месеца и има рефлукс.На аптамил ар е,но от както го пие има много газове и не спи спокойно.Смесването  на аптамил ар с аптамил 1 например,би ли помогнало или да се насоча към търсене на пробиотик?

Здравейте!

Не е много вероятно бебчето Ви да има газове от състава на Аптамил АР. По-скоро може да има по-чувствително стомахче или удължен период с коликите /обикновено около 3-4 м отзвучават или поне намаляват/. Имате ли фамилна анамнеза за алергии? Близки родственици /майка, баща, брат, сестра до баба и дядо с астма, уртикарии, сенна хрема, обриви в детството при хранене с млечна формула, а не на кърма/ ???

Искам да Ви напомня, че рефлуксът е физиология до 3-4-5 м. Ако се засилва /по-чести регургитации и с повече количество върнато мляко/ и с времето не само не намалява, а става количествено и като честота повече, е добре да консултирате бебето с наблюдаващия педиатър и взимане на евентуално решение за консултация с детски гастроентеролог.

Желателно е да опишете горе-долу колко от една порция храна се връща обратно/примерно 2-3 петна по дрешките всяко по размер колкото 1 лев, или многo повече. Ако бебето наддава добре и е в добра кондиция продължете с АР. Можете да добавите и сироп: Gastrotus след всяко хранене и едно даване късно вечер /според килограмите има и количеството за съответните килограми описани вътре в опаковката/.

Рефлуксът има няколко характеристики: Колко храна се връща? Колко пъти? Как наддава детето? Повдигнали ли сте горната част на леглото на бебето с около 30 градуса? Държите ли го дълго след нахранване прегънато във вас? И има ли резултат от антирефлуксното мляко след 10-20 дни прием?

Д-р Ира Маркова

# 7
  • Мнения: 3
Здравейте,

Бебенцето ми на 4,5 месеца и е с рефлукс. Приема Аптамил АР мляко. Въпросите ми са свързани със количеството мляко, което е препоръчително да приема и захранването.
1. Има 5 хранения по 180 мл като отзад на кутията пише, че трябва да е по 210 мл, но ме е страх да не го прехранвам, тъй като понякога пак връща, въпреки че приема АР мляко.
2. Докога трябва да приема това мляко?
3. Кога е препоръчително да го захраня при това положение и има ли нещо по-специфично като определени видове храни при рефлукс и повече заместени хранения с твърда храна, за сметка на млякото?

Благодаря ви предварително и хубав ден!

Здравейте!
Захранването на бебетата е индивидуално, но не е препоръчително да започне преди 4.5 м. Аз лично препоръчвам при рефлукс  да започне около 4,5-5 м възраст със зеленчуково пюре /сладък картоф, след 3-4 дни добавяме морков и т.н. По някои европейски стандарти на кутиите препоръчват да се преминава по-бързо на малък брой хранения с по-голяма еднократна доза /210/ аз препоръчвам за 5 м бебе 160-180 мл порция мляко за 5 кратно хранене /24 ч. Особено това е валидно за деца, които връщат мляко след 5-6 м , когато очакваме физиологично мускулният пръстен на стомаха към хранопровода да затваря добре и да не пропуска или да пропуска незначителни количества млечна формула в посока хранопровод и нагоре.

Антирефлуксното мляко AptamilAR  може да се приема  и до 1 г възраст, когато рефлуксът продължава. Когато рефлуксът намалее или почти изчезва, започвате да включвате обикновено Аптамил мляко /Аптамил 1 до 6 м и Аптамил 2 след 6 тия месец /като започвате с една порция Аптамил + 4 порции Аптамил AR  / за петкратно хранене  1:4. След 2-3 дни започвате 2:3  Аптамил AR към Аптамил /обикновен и така за около 7-10 дни бебето преминава на хранене само с Аптамил 1 или 2 според възрастта.

Ако рефлуксът се възстанови  отново, връщате отново формулата AR. Всичко това е постепенно и внимателно под контрол на наблюдаващия педиатър.

Захранването започнете след 5 навършени месеца със зеленчуково, а не с плодови пюрета. Зеленчуците „стоят“ малко по-тежко в коремчето и са по-трудни за регургитация. А и всички деца /и  възрастни / по-лесно се пристрастяват към сладкото, така че е по-добре да започнат захранването си със зеленчуци.

Поздрави,
Д-р Маркова

Благодаря ви много за ценните препоръки!

# 8
  • Мнения: 1
Здравейте бебето ми е на 8 месеца  приема  нексиум и мотилиум и продължава  да повръща. Яде максимално  100гр не иска да пие мляко от 4м яде само каши и пюрета.  Много трудно се храни аз и отварям устата  и повръща само на фонтан

# 9
  • Мнения: 2
Здравейте, Д-р Маркова. Родих дъщеря си в 34гс с респираторен дистрес. ТФе- перивентрикулни кръвоизливи, които вече ги няма. На 8м реални, 7м коригирани е сега.На 2м и половина ни приеха в болница с остра дихателна недостатъчност и бронхопневмония. От тогава сме на фризовом. Но и той не ни помогна. Никога не е повръщала на фонтан, но сложех ли я дори полулегнала, пищеше и кашляше. А по корем не можеше и дума да става,заради което сега е с лек хипотонус, и още не лази. Извиваше се като дъга, и на 2 пъти си губеше гласа, с пенеста слюнка по устата. Заради учестено дишане и апноични паузи по време на сън, бяхме на кардиолог. Няма нарушение на ритъма, но има ускорено налягане в белодробната артерия. Възможно ли е причина за това да е рефлукса? И кашлицата си я има още, и особено преди дефекация.  Често хълца,повдига се диафрагмата, пищи с часове. Сега се поуспокои със сиропчето рефлуксейд и захранването, но все още ппчти постоянно оригва, особено откакто стои седнала. Изпи една опаковка. Колко време може да се дава от него? И чудех се, дали този "тих" рефлукс не е неврологичен? Много ми е дълъг поста и се извинявам, но в тази пандемия не смея да я водя никъде, а се лутам и се притеснявам.

# 10
  • Мнения: 2 059
Привет! Бебето ни е на 2 м., само на кърма, често кърмене - на поискване, диапазон между храненията между 1 и 4 ч. (4 ч.рядко, както и 3 - само нощем, веднага след като е заспала). От началото оригва мн.силно след ядене, а след първия месец излезе къркорене в коремчето при засукване, от което тя се дърпа е присвива, оригва силно, повръща и почва да хълца. Повръщането е по малко, но понякога по-обилно. На 2-3 пъти докато спи се задави мн.жестоко и оттогава по съвет на педиатъра спи на възглавница от кръста нагоре. Искаме да купим специална, каква трябва да е, бихте ли ни насочила за характеристиките? Категорично рефлукс ли е това и какво трябва да предприемем? Благодаря предрарително за отговора!

# 11
  • Мнения: 50
Здравейте бебето ми е на 8 месеца  приема  нексиум и мотилиум и продължава  да повръща. Яде максимално  100гр не иска да пие мляко от 4м яде само каши и пюрета.  Много трудно се храни аз и отварям устата  и повръща само на фонтан.

Здравейте!

Искам да попитам, във времето връщанията и повръщанията увеличават ли се или намаляват като честота и количество за деня? Ако бебчето Ви наддава добре на тегло/което означава за 8-9 месеца да е утроило теглото си от раждането/, спокойно е и е в добра кондиция, няма причини да се притеснявате.

Опитахте ли с антирефлуксно мляко Аптамил AR? По-добър медикамент за бебетата е Гастротус /Gastrotuss/  след всяко хранене + едно късно даване преди нощния сън/. В сиропчето е описана дозата за всяко тегло. Добре е да направите консултация с детски гастроентеролог по препоръка от Вашия наблюдаващ педиатър. Какви са стойностите на хемоглобина и кр картина от профилактичните изследвания на 6 м възраст? Трябва да ми опишете по- подробно как наддава по месеци, крива на тегло и ръст, двигателни умения и психомоторно развитие? Имал ли е някой родител с подобни проблеми в ранното детство до 3г възраст?

Поздрави! Д-р Ира Маркова

# 12
  • Мнения: 476
Здравейте, бебето ми е на 2 месеца и от около месец започна да връща храна. Не е след всяко хранене, може би около 1/3 от храненията. Връща различно като време, количество, консистенция - понякога веднага след кърмене, понякога като го оригвам, понякога час или два пи-късно - като го вдигна, като лежи или е по корем. Понякога е чиста кърма, понякога като пресечено мляко. Като количество не е много, даже често е само в устичката му и си примлясква. Повечето пъти не обръща внимание, но понякога много се разтройва и плаче.
Често е неспокоен при кърмене, издава звуци гърлени като напъване или мрънка нещо, рита с краченца и дере с ръцете.
Почти винаги спи неспокойно, буди се често като движи крака и ръце.
Често на сън прави физиономии все едно нещо му е гадно, примлясква, свива телце.
Също се случва (буден или на сън) да се закашля като задавяне или да издава звуци като задушаване.
Възможно ли е тези нарушения в съня да се дължат на рефлукс и съветвате ли да посетим гастроентеролог? Ако да, това състояние лекува ли се или чакаме да го израстне?

# 13
  • Мнения: 6
Здравейте. Бебето ми е на един месец изцяло на Адаптирано мляко Аптамил 1. Трябва ли да приема витамин Д под формата на капки тъй като в млякото св съдържа?

# 14
  • Мнения: X
Здравей те дразни Маркова.
Аз съм майка на 42 дни бебче.
По принцип е на кърма но когато ми е много лошо като през тази седмица
Бях на антибиотик съответно не го кърми а е на сухо мляко.
Изпих антибиотика и чакам да мине малко време и пак да е на кърма.
Започна да повръща.
Бяхме на  лекар и лекаря откри че има рефлукс 1 степен.
Въпросът ми е как може да се излекува рефлукса.

Общи условия

Активация на акаунт