COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019) Тема - 7

🚨Синдромът POTS и коронавируса SARS-CoV-2:

Синдромът на постуралната ортостатична тахикардия (POTS) е форма на дисфункция на вегетативната (автономна) нервна система, която контролира автоматичните функции на тялото като сърдечна честота, регулиране на температурата, изпотяване, храносмилане, почивка, кръвно налягане, регулация на зениците, контрол на съдови органи, реакции на тялото при полет др.

Учените продължават да търсят причината, която причинява този синдром. Има все повече доказателства, които описват POTS като автоимунно заболяване, тъй като при пациенти са открити повишени титри антитела. Съобщава се също, че POTS се развива след вирусна инфекция, като Epstein-Barr virus (EBV), дълго боледуващи с пост-COVID синдром (“long haulers”) също са диагностицирани с POTS.

 📌 Симптоми:

Симптомите на POTS се появяват в широк спектър. Някои пациенти имат много леки симптоми и продължават да функционират нормално в ежедневието, докато други имат по-тежки симптоми, които затрудняват дори изправянето, причиняват синкоп (припадъци) и водят до там, че пациентите започват да разчитат основно на инвалидна количка, за да станат от леглото.  Някои пациенти получават ремисия, докато други могат да се влошават прогресивно.

Освен замаяност при изправяне след легнало положение и припадъци, други симптоми, които се наблюдават при POTS са:

• Слабост, умора и непоносимост към упражнения
• Главоболие
• Гадене и дискомфорт в корема
• Тахикардия (бърз сърдечен ритъм) и палпитации (неприятно усещане за сърцебиене)
• Усещане за синкоп (чувство, че ще припаднете)
• Замъглено зрение
• Безпокойство, тревожност
• Изпотяване
• Проблеми със съня
• Затруднено концентриране

Пациентите с POTS изпитват също дистония (неволеви мускулни спазми), главоболие и болки във врата (подокципитална и парацервикална болка, която се влошава в изправено положение и се смята, че е причинена от лош приток на кръв към мускулите на горната част на гърба  и шията).  

📌 Много пациенти с POTS имат или развиват други заболявания и синдроми като най-често асоциираните са:

 -Синдром на Hypermobile Ehlers-Danlos6
 -Синдром на активиране на мастните клетки
 -Синдром на Sjogren
 -Болест на Хашимото
 -Миалгичен енцефаломиелит / Синдром на хронична умора (ME / CFS)
 -Синдром на Рейно
 -Периферна и тъканна невропатия

📌 Как се диагностицира POTS?

Тъй като малко лекари и здравни специалисти са запознати с POTS, официалната диагноза може да отнеме години и може да включва кардиологични и неврологични прегледи.

Най-често се използва тестът за наклон Tilt Table test. По време на този тест се наблюдава сърдечната честота, кръвното налягане и сърдечния ритъм на пациента.  Диагнозата POTS се поставя, ако сърдечната честота се повиши с 30 удара в минута или повече 10 минути след изправяне .  При деца диагнозата се поставя, ако сърдечният ритъм се повиши с 40 удара в минута или повече.

Други тестове, които могат да се използват за диагностициране на POTS, включват тестове за изпотяване, EMG (електромиография, прави се заедно с тест за нервна проводимост) и изследване на обема на кръвта.

📌 Как се лекува POTS?

🔺Понастоящем няма лечение за POTS.  Управлението на симптомите е стандартната практика.  Симптомите се управляват чрез лекарства, които контролират кръвното налягане, сърдечната честота и обема на кръвта.  Също така се използват лекарства за блокиране на адреналина, антидепресанти и лекарства против тревожност, заедно с електролити и сол и IV (интравенозни) течности като крайна мярка за тези, които не могат да поддържат нормален обем на кръвта.

🔺Промяна на диетата също е често необходима, тъй като POTS може да причини увреждане на стомашно-чревния тракт.  Препоръчват се малки хранения, тъй като проблемите с храносмилането водят до увеличаване на сърдечните симптоми, диария, гадене и запек поради дисфункция на подвижността.

🔺В някои случаи се налага използването на адаптивно оборудване за подпомагане на пациенти с POTS, когато става въпрос за ADL ( рутинни ежедневни дейности) и мобилност.  Както физическата, така и трудовата терапия са полезни и необходими. Грижата за психичното здраве е изключително важна, за да помогне на пациентите да развият умения да се справят със състоянието си (при тези с по-сериозни увреждания и използващи инвалидни колички).

🔺Физическата и трудова терапия са изключително полезни за пациенти с POTS.  Много от тях са доста отслабени физически,трудно извършват ритунните дейности, имат намалена способност за изправяне или поддържане на изправено положение и намалена сила.  Непоносимостта към упражненията е често срещана.

🔺Много терапевтични планове за лечение на POTS започват с упражнения в легнало положение, докато се наблюдават жизнените показатели.  Трябва обаче да се отбележи, че упражненията са противопоказани в случаите, когато POTS е съпътстващ с ME / CFS (хронична умора) и пост-COVID синдром.

Един популярен протокол за лечение е Levine Protocol, разработен от Benjamin Levine за астронавти в Далас. Тази програма започва с упражнение в легнало положение и преминава към изправена позиция и сърдечно-съдово упражнение с по-голяма продължителност.  Тренировките за сила често включват упражнения като преси за крака и такива, насочени към силата на горната част на тялото.

🔺Водната терапия също е чудесен начин за упражнения в легнало положение на тялото.

🔺Шинирането може да бъде полезно за пациентите с хипермобилни стави в китките и ръцете.

🔺Физиотерапията помага в случаи на дистония и спазми, главоболие и болки във врата като в случая се използва лечение на меките тъкани.

Източник: https://www.medbridgeeducation.com/blog/2021/04/postural-orthost … ov6sH5WSU39A0UZrs

Още информация за POTS: https://bg.approby.com/преглед-на-синдрома-на-постуралната/

Софт,

Продават се и по аптеките, но ако ти трябва за пътуване или влизане в болница трябва да е от лаборатория.

Бърз тест за антитела за COVID-19 - 20 лв
Бърз антигенен тест за COVID-19 - 30 лв
Бърз комбиниран антигенен тест за COVID-19 и грип А+В - 35 лв
Количествен тест за антитела IgG за COVID-19 - 25 лв
Количествен тест за антитела IgM за COVID-19 - 25 лв

Иначе преди малко попаднах на списъка с починалите за вчера и има две жени на 31 и 39 без данни за заболявания.
Не знам хората как вярват на тези дето им втълпяват, че е леко грипче и игнорират всякакви мерки и загриженост.

Тези в аптеките антигенните са около 20 лева,  но по-сигурно е в лаборатория да се направи, поне според мен.

Една статия за ваксините, тромбоцитите и тромбозте
https://www.lexmedicanews.com/index.php/2021/04/08/shto-e-to-i-v … a-mu-sivaksinite/

Е какво му е по-сигурно в лаборатория, като тестът има много прости за следване инструкции и не изисква лабораторно изследване?

0001, не знам какви пътувания визираш, но при пристигане в Германия например, се признават и антиген тестове и никъде не пише, да са направени в лаборатория, а само да са "признати", каквито са и тези на касата в супера. За други държави не знам как е и доколко въобще признават антиген тестове.

В момента "на фокус" не са починалите млади жени без придружаващи заболявания от ковид,
а младите починали след ваксината на АЗ.

Е как ще са признати.
Вземам си тест от аптеката правя го и е отрицателен, давам го на Х и той вече има отрицателен тест без да си е правил.
А в лабораторията ти дават, документ като при ПСР, че е направен при тях на лицето Х и е преведен и на английски.
С него влизаш и в системата и подлежиш на карантина, а тези дето са по аптеките всичкото е на доверие, че при положителен ще вземеш мерки, ако не искаш си караш по старо му.
лейдито,
И като са на фокус младите жени с проблеми от ваксината, да не отчитаме , че всеки ден умират и такива от вируса.
Всеки ден, а не за 3 месеца от както се слагат ваксини , вече стотици милиони сложени АЗ има по света.

Твърди се, че в лаборатория резултата е по-точен. Имам личен  пример с позната - тест от аптеката показа фалшив отрицателен резултат. Но пак си е доста индивидуално.

И сега ще излязат допълнителни въпроси - ваксината, която ми поставят същата ли е, като тази на амери....руснаците?! Нова интрига.

В Англия "лабораторни" са само ПСР тестовете, които си правиш при симптоми.
"Бързите тестове" са "профилактични" - правят се регулярно при безсимптомни. Също са безплатни - на сина ги раздават от училище, а на мм от работата.

Да спомням си как беше във Великобритания.
Два дни плачеха по телевизиите нашенците на френската граница, защото нямали 200 паунда за ПСР
Иначе в България си има безплатен ПСР, назначен от ЛЛ и вече двама мои познати си правиха и за щастие отрицателни.

Абсурдно е да се признават домашни тестове, как ще се докаже кой е тестван, дали е тестван и тн. Немецът може и да не се сети да излъже, но тук е друго, знаем си философията.
В този ред на мисли, очакващите "затваряне" как си го представят? Дори утре да кажат "Няма да си отваряте прозорците дори", кой ще контролира, кой ще глобява? РЗИ бяха "немотивирани" миналата година, сега са уморени, и каквито и мерки да се налагат, все тая - пак не се спазват. Затова си вървим по линията на най-малко съпротивление (децата и някои бизнеси дето е по-лесно да ги затворят) и това е. Хората се скупчват на други места просто.

И в Англия са безплатни ПСР-ите, ако си със симптоми. Но, ако искаш за пътуване, са платени. Същото е и в България. Ако ЛЛ ти даде направление, ПСР-ът от него не важи за пътуване.

Сигурна ли си, че не важи за пътуване...
Защото, ПСР мога да си го направя в която искам лаборатория.
А в България личните лекари не си правят труда да преглеждат.
Обаждаш се. Искам ПСР, готово. Пишат ти запушен нос и отиваш.

В UK ПСР теста при симптоми е безплатен.
Когато нямаш симптоми, но ти го изисква друга държава при пътуване е платен.