Аномалия на амниона и околоплодните води
Олигохидрамнион, хидрамнион, маловодие - състояние, характеризиращо се с абнормно малко количество на околоплодна течност - под 500 ml.
При олигохидрамнион, нивото на амниалната течност около бебето е твърде ниско. За да разберете как това може да повлияе на вашето и здравето на бебето ви, е полезно първо да се изясни ролята, която играе амниотичната течност в една здравословна бременност.
Какво трябва да знаете за амниотичната течност
Околоплодната течност играе важна роля за растежа и развитието на бебето. Амниалната течност предпазва детето, а също така му позволява да се движи, което помага да се развиват мускулите и костите му.
Амниотичният сак започва да се оформя около 12 дни след зачеването, като по това време започва да се образува и амниотичната течност. В първите седмици на бременността околоплодната течност е основно съставена от вода, предоставена от майката. След около 20 седмици, тя се секретира от епитела на амниона. Количеството на околоплодната течност се увеличава до около 36-та седмица на бременността. По това време имате около 1 литър течност. След това нивото започва да намалява.
Какви са причините за ниските нива на околоплодната течност по време на бременност?
Нормално амниалната течност е около 1000 мл, а границите са от 500 до 1500 мл. Отклонението от тези граници се приема за патологично.
Какво трябва да знаете за олигохидрамнион?
Олигохидрамнион се среща при около 5 на всеки 100 бременности и е три-четири пъти по-рядко срещано от многоводието. Най-често се наблюдава в последния триместър, но може да се развие по всяко време на бременността. Около 1 от всеки 8 жени, преносили с повече от 2 седмици, развиват олигохидрамнион. Това се случва, защото нивото на околоплодната течност естествено намалява.
Маловодието се диагностицира чрез ултразвук и се изчислява индекса на околоплодната течност. При индекс 5-8 см, количеството околоплодна течност се счита за нормално; при 2-5 см - умерено маловодие; а при по-малко от 2 см се говори за изразено маловодие.
Всяко измерване по-малко от 5 см се разглежда като понижено/ниско ниво на околоплодните водите. Приблизително 8% от бременните жени имат ниско ниво на амниална течност и само 4% са реално диагностицирани с олигохидрамнион.
Провеждането на УЗИ /ултразвуково изследване/ позволява да се уточни степента на маловодие и вътреутробно забавяне на растежа на плода. Доплерометрическото изследване помага да се проследи кръвотока в пъпната артерия на плода, в маточните и мозъчните артерии на плода, както и да се контролират всички изменения. При изразено маловодие може да се открие преждевременно "узряване" на плацентата. Ако състоянието на плода и показателите от плодово-плацентарния кръвоток са незадоволитени, екстремно се пристъпва към цезарово сечение. За лечение на маловодието се назначава терапия, която е насочена към подобряване на маточно-плацентарния кръвоток и обмяната на веществата в плацентата. Ултразвук се провежда на всеки 7-10 дни, а на всеки 3 дни - доплерометрия.
Маловодието може да бъде:
- първично - недостатъчност във функцията на амниона / когато има инсуфициентност на амниона, която може да се дължи на недостатъчно развитие на амниалния епител или повишена резорбция на околоплодната течност
- вторично - вторично намаляване на околоплодната вода през втората половина на бременността или преждевременно изтичане на амниална течност през бременността.
Маловодието се отразява както на майката, така и на плода. Ефектите зависят от причината, поради която е възникнал проблемът, както и от количеството околоплодна вода.
Бременната чувства болезнено детските движения. Силно намаленото пространство в матката води до различни аномалии в плода: деформация в костната му система и гръбначния стълб. Плодът изостава в развитието си.
В първите два триместъра твърде малкото амниална течност може да доведе до вродени дефекти на белите дробове, деформации на скелета и крайниците. През този период, маловодието увеличава риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане и раждане на мъртво дете. Функцията на плацентата също е нарушена, поради притискането й от плода.
Когато олигохидрамнион се появи в третия триместър, то е свързано с лош растеж на плода и усложнения по време на раждането. При маловодие съществува риск от хипоксия на плода, водеща до смърт, така че при 50% от жените, страдащи от маловодие, се налага раждане посредством цезарово сечение.
Какво можете да направите?
Най-доброто, което можете да направите, е да посещавате всички назначени пренатални прегледи. Вашият лекар ще следи размера на корема и колко амниална течност имате в утробата си и в случай на проблем, ще предприеме действия за предотвратяване на усложнения при вас и вашето бебе.
Жените с високо кръвно налягане, диабет и лупус са изложени на повишен риск от олигохидрамнион, както и бременните с близнаци и тризнаци.
Ако имате маловодие, консумирайте здравословна и питателна храна, пийте много течности (най-добре вода и белтъчни напитки - мляко, бульони, айран), почивайте достатъчно, избягвайте пушенето и споделете веднага с лекаря си всякакви признаци за преждевременно раждане.