Онлайн консултации с ортопед - задайте въпрос на д-р Росен Георгиев

Здравейте, влязах във форума да погледна дали някой е писал за болки в кръста при дете и видях че е възможно задаване на въпрос към експерт. Бих искала да попитам тук, понеже съм притеснена, което разбира се не отменя преглед на детето ако продължи да се оплаква.
Синът ми е на 13 годин, едър , с плоскостъпие от 2 годишен заради гъвкаво стъпало (има свод при стоеж на пръсти). Напоследък ми се струва че като че ли застава по-добре с краката и се оформя свод. Иначе по принцип целият е много гъвкав, може да си захапе пръстите на краката и да си огъне пръстите на ръцете назад над 180 градуса, както и ушите му са меки. Знам че това е нож с две остриета, защото тази гъвкавост предполага прекомерно движение на ставите. Досега не се е оплаквал от болки заради плоскостъпието. Не сме го записвали на интензивни спортове защото се притеснявахме да не натоварва много краката. Но от началото на ваканцията иска все да стои пред устройства, което според мен въобще не е добре за гръбнака. Заради това го записахме на тренировки по баскетбол и плуване. Преди това не е тренирал нищо, кара колело и се разхожда за раздвижване. През този месец трениовки не се е оплаквал от болки в кракат, кръст и където и да е. След него имаше 9 дни пауза от тренировките заради гости на баба си и дядо си в провинцията и вчера отново тръгна на баскетбол. С впечатление, че съм че тренировките се съобразяват с това, че не е тренираал досега и че не е в добра спортна форма му дават функционални упражнения с топка - ходи на пръсти, пети въртия около кръста, дриблира. След вчерашната тренирока беше добре, но тази сутрин се оплака че го заболял кръста, после уж му мина, ходи на тренировка, не ми се оплаквал през по-голямата част от деня по телефона докато следобед не заяви че цял ден "ужасно го болял кръста". Показва ми района вляво на кръста, боли го при навеждане напред, не го боли легнал или хубаво изправен назад. Питах го защо не е казал през деня - на моменти забравял че го боляло или не обръщал внимание. Това че свързва болката с опрееделена поза ме навежда на мисълта че не е бъбречно оплакване, дали съм права? Възможно ли е да безобиднен спазъм на мускули или от натоварване заради по-голямата пазуа, а не по-сериозен проблем, все се надявам, че на тази възраст е рано за увреда на дискове или други по-сериозни диганози.Какво бихре препоръчали ако болката се задържи. Дадох нурофен, намазах първо с гел от конски кестен, а преди малко с анестезол. Мисля че за мазила от рода на волтарен е още малък. Какво бихте ме посъветвали, Благодаря!

Здравейте, синът ми е на 3г и 8м. и има силно изразена поронация, лесно се изморява и го болят краката при по-продължителна разходка, слаб е и много се издължи последната година. Препоръчаха ни стелки и обувки с подсилена пета, според друго мнение обаче ставите на децата халтавеят до 6г и краката ту са Х, ту О-обеазни, но с времето се центрират. Кое е правилното в случая според Вас?

Здравейте д-р Георгиев!
Имам дете почти на 1 годинка (без 2 седмици). Много активна, рано започна да се обръща от корем по гръб и обратно, рано започна да се изправя сама, от около 9 месец се придвижва по мебели, но все още не е проходила съвсем сама, за една ръчичка ходи, като я пуснем прави десетина крачки и като усети, че е сама пада/сяда. Посещавали сме ортопед като новородено, на 1м и на 6м, ноември предстои отново преглед.
Нещото, което ме притеснява е, че с едното краче стъпва на пръсти, много рядко стъпва на цял крак с него. Четох, че това може да е неврологично свързано с ДЦП, аутизъм и т.н., и естествено се притесних…

Здравейте, благодаря, че се включихте в дискусията.
Болките в кръста могат да се дължат на множество причини: спортна травма, сколиоза (гръбначно изкривяване) и дори причината да е плоскостъпието. Това, което описвате за така наречената "гъвкавост", ще има нужда от специализиран преглед и преценка за ортопедични стелки както през ежедневието, така и за тренировки.
Добре сте постъпили с дадено НСПВС (надявам се, дозата да е съобразена с възрастта).
Ако не премине за период от 3-5 дни, Ви препоръчвам да направите консултация с ортопед и задължително да се направи образна диагностика за сколиоза! При бъбречна криза (най-често калкулоза) възможно е болката да бъде с променяща се локализация, но тя най-често е остра и силна.

Препоръчвам вашият син да спортува с ортопедични стелки
При продължаващи оплаквания може да се извърши физиотерапия и рехабилитация

P.s. Ако възникнат допълнителни въпроси, не се колебайте да се свържете с мен!
С уважение:
д-р Георгиев

Здравейте, благодаря за въпроса!
Това е често срещан проблем сред децата в тази възраст. Това, че ходилата са в пронация, не е притеснително. Можете да започнете "упражнения при плоскостъпие и спаднал свод", които имат за цел заздравяване на мускулните и лигаментарните структури около ходилото. Относно препоръката за стелки и обувки: стелки до 5-6-годишна възраст най- често ги избягваме поради незрялост на една от костите на ходилото, а не заради халтавост на ставите. Обувките с твърд борд винаги са добър избор.
Решението дали вашето дете има така нареченото физиогично плоскостъпие и съответно нуждата от стелки, е добре да се вземе след плантография и консултация с ортопед!

P.s. ако възникнат допълнителни въпроси, не се колебайте  да се свържете с мен!
С уважение:
д-р Георгиев

Здравейте, благодаря за въпроса!
Не бива да си мислите веднага за тези диагнози... Много от децата прохождат първо на пръсти и не мисля, че има повод за притеснение.
Това, на което трябва да се обърне внимание, е дали има пълен обем движения в глезена и най- вече дорзифлексия!
Избирайте специалисти, който извършват цялостен преглед и обръщат внимание на детайлите!

P.s. ако възникнат допълнителни въпроси, не се колебайте  да се свържете с мен!
С уважение:
д-р Георгиев

Здравейте!

преди няколко месеца получих травма в рамото
заключението от ЯМР е Парциална руптура на сухожилието на м.супраспинатус. Субделтоиден
бурсит. Малък ставен излив.
проведох рехабилитация от 12 процедури, но все още усещам болка и не мога да движа напълно ръката си.

има ли лечение и ще има ли пълно възстановяване на функциите?

Благодаря!

Здравейте, д-р Георгиев!
Бих искала да Ви попитам някои неща относно състоянието на майка ми.
Преди три години я оперираха от скъсан менискус, а след месец й сложиха имплант в същото коляно. В края на тази година отново я оперираха от скъсан менискус на абсолютно същото коляно. Горката обаче постоянно се оплаква от болки в краката. Подуват й се глезените и задържа вода. Работи в заведение за хранене и често става и сяда. Маже се със спирт анестезол за успокоение и си слага лед. Пи някакви хапчета за изхвърляне на излишната вода, но няма никакъв ефект. Как да се облекчат тези болки? Тя не може да минава изобщо дълги разстояния, постоянно има дисконфорт и в двата си крака.

Здравейте Д-р Георгиев!Дъщеря ми е на 4м,на гръбчето към 2м се появи топче меко е и няма болка при допир(не реагира,когато го натиснем)Бяхме при ортопед,който ни посъветва да изчакаме 2-3месеца и ако не изчезне трябва оперативно да се премахне .Притеснихме се,ще съм благодарна да чуя и вашето мнение.Благодаря!

Здравейте, д-р Георгиев ,
оперирахте майка му , имаше коксартроза. нова става е добре, няма оплаквания. Сега се оплаква от болки в кръста. Казва, че болките са нетърпими. Как да постъпим?

Здравейте, благодаря за въпроса.
Голямо значение има каква е руптурата на m.supraspinatus, дали е пълна, или частична.
Този мускул е част от ротаторния маншон и неговата функция е от голямо значение, както за движенията в раменната става, така и за стабилността.
Чудесно е, че сте провели рехабилитация, но най-често 12 са малко за нужния ефект. Можете да направите още няколко курса рехабилитация, но Ви съветвам да включите и физиотерапия с оглед на възпалението в субделтоидната бурса.
Не пренебрегвайте травмата и няма как да не отбележа, че тежките травми в зоната понякога се лекуват и оперативно.
Препоръчвам:
Да направите повторна консултация с ортопед
Да се направи нов курс физиотерапия и рехабилитация (от изключителна важност е да попаднете на добро място).
За да дам повече конкретика, можете да ми изпратите ЯМР на имейл и ще продължим дискусията.

Здравейте, благодаря за въпроса.
Трябва да се уточни каква е причината за скъсването на минискуса (травма или дегенеративни изменения). Другото важно нещо е какъв имплант са ѝ поставили? Има ли разширени вени?

Препоръки:
Да се направи нова образна диагностика - ЯМР ( свържете се с мен по имейл, ще Ви помогна).
След ЯМР да се извърши повторен преглед с ортопед.

благодаря Ви, доктор Георгиев!

Здравейте, благодаря Ви за въпроса.

Наблюдавайте образуванието дали нараства, или дали си променя твърдостта при допир.
Хубаво е да отбележите дали е подвижно и сраснало с подкожието.
Не смятам, че има повод за притеснение.

Препоръка:
До 1-годишна възраст го наблюдавайте дали се увеличава като размер. Ако променя размера си, потърсете отново ортопед за консултация.

Оставам на разположение ако имате въпроси!