COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019) Тема - 3

20.04.2020 г. - медийно съобщение
COVID-19: Също системно съдово възпаление
COVID-19 стана известен като белодробно заболяване. Досега не е ясно защо пациентите изпитват и животозастрашаваща недостатъчност на други органи. Интердисциплинарен екип от Университетската болница Цюрих показа, че SARS-CoV-2 задейства възпалението в съдовете и може да доведе до органна недостатъчност и смърт.
Първите пациенти с тежки заболявания на COVID-19 страдаха главно от вирусна, трудно лечима пневмония като усложнение. Типично заболяване за коронавирусите, защото те атакуват предимно дихателните пътища. Въпреки това лекарите установили, че увеличаващият се брой пациенти също показва сърдечно-съдови проблеми или мултиорганна недостатъчност. Не беше ясно дали има някаква връзка с пневмония. Тъй като по-възрастните пациенти бяха особено засегнати, лекарите предположиха, че излагането на болестта предизвиква сърдечно-съдови проблеми в типичната възрастова група. 

Промени и SARS-COV-2 във всички съдове

При изследване на тъканните проби на починали пациенти с COVID-19 след аутопсия, патолозите в Университетската болница в Цюрих забелязаха, че пациентите не само страдат от възпаление на белите дробове, но и че възпалението засяга целия ендотел на различни органи. Освен това патологът проф. Зусана Варга успя да използва електронния микроскоп за откриване на SARS-CoV-2 за първи път директно в ендотела и клетъчната смърт, причинена от вируса там. 

Ендотелът е клетъчен слой, който образува един вид защитен щит в съдовете и регулира и балансира различни процеси в микросъдовете. Ако този процес на регулиране е нарушен, това може да предизвика например нарушения в кръвообращението в органите или в телесните тъкани, които водят до клетъчна смърт и по този начин до смъртта на тези органи или тъкани.

Атака на вируса на защитата на организма

Изследователите заключиха, че вирусът не атакува директно защитата на организма през белите дробове, а по-скоро чрез АСЕ2 рецепторите, намиращи се в ендотела, се разпространява над него и води до генерализирано възпаление в ендотела, което спира защитната му функция носи. Следователно вирусът не само задейства пневмония, която след това причинява допълнителни усложнения, но директно системен ендотелит, възпаление на целия ендотел в тялото, което засяга всички съдови легла: сърцето, мозъка, белите дробове и бъбреците, както и съдовете в Чревен тракт. С фатални последици: възникват тежки нарушения на микроциркулацията, които увреждат сърцето, т.е.

Ендотелият на по-младите пациенти обикновено се справя добре с вирусна атака. Ситуацията е различна при пациенти, страдащи от високо кръвно налягане, диабет, сърдечна недостатъчност или коронарна болест; Заболявания, които имат общо, че ограничават ендотелната функция. Инфекцията със SARS-COV-2 е особено опасна за тези пациенти, тъй като отслабената ендотелна функция продължава да намалява, особено във фазата, в която вирусът се размножава най-много.

Спасявайте високорискови пациенти с двойна терапия

„С нашето разследване успяхме да докажем нашата хипотеза, че COVID-19 може да засегне не само белите дробове, но и съдовете на всички органи. COVID е системно съдово възпаление, сега трябва да опишем клиничната картина като ендотелилит на COVID », обобщава проф. Франк Рушицка, директор на Клиниката по кардиология, откритията за които са допринесли кардиолозите, инфекциолозите, патолозите и лекарите от интензивното лечение.

За Франк Рушицка това означава също, че терапията за пациенти със COVID-19 трябва да започне от две точки: «Трябва да инхибираме размножаването на вируси в най-пролифериращата им фаза и в същото време да защитим и стабилизираме съдовата система на пациента. Това засяга особено пациентите ни със сърдечно-съдови заболявания и известна ограничена ендотелна функция, както и известните рискови фактори за тежък курс на COVID-19. »