COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019) Тема - 4

Интубиран - значи приспан и релаксиран, диша с режим, зададен от дихателен апарат, свързан с тръба, интубиран.
Кислородолечението може да е с маска или с назален катетър, според показателите на насищането на кръвта с кислород и въглероден диоксид, pH и други, като литрите се преценяват. Кислородотерапията при стабилна хемодинамика може и да не е в интензивно отделение. Така се лекуват например пневмониите в пулмологичните отделения. За да бъде някой интубиран, най-често по някаква причина не може да диша сам, т.е. има дихателна недостатъчност и подаваната кислородна смес не може да достига до долните дихателни пътища. Причини различни. Затова кислородната смес се подава под налягане, като режимите са различни, съобразени с индивидуални особености и доста трудни за манипулация. Т.е. не всеки лекар може да работи с дихателен апарат, а и доста интензивисти не са в свои води.

Това беше една от основните грешки в италия, закачането за една машина на двама болни, включване/изключване, интернисти и неанестезиолози, лекуващи интензивни, т.е. нестабилни болни. Аз мисля, че тук нещата са доста по-добре. Е като изключим комуникацията, която куца на всички нива. И в тази тема също.

Интензивните отделения за болните с ковид са отделно от интензивните за други болни. Например в Пирогов са в отделна сграда и ковид отделение и интензивното за ковид. Вероятно са оборудвани допълнително, преместени са апаратура и екипи и пр. Предполагам.

В темата има големи оптимисти. При 857 хоспитализирани очакват 55 да са всички в интензивни отделения. За съжаление не ни е чак толкова успешно лечението, че хората да не стигат до респиратор. Радвам се, че в крайна сметка се изясниха нещата, макар че отдавна е ясно как са. И днес многократно се опитах да обясня защо не може при 300 и няколко хоспитализирани и при 857 да имаме почти еднакъв брой интензивни.

Доколкото знам "Бърза помощ" могат да интубират критичен пациент, обаче силно ме съмнява да се свързва тръбата с вентилатор, а по-скоро с кислородна бутилка, защото вентилаторът е много сложна машина и в линейката няма такъв както и лекар да работи с него.

Всъщност най-коректната информация в статистиката би била примерно: 120 в интензивни отделения, от които 55 интубирани. Така нямаше да има недоразумения.

Pure, не си давах сметка колко сме затънали.
Пак ти благодаря за присъствието в темата.Това при положение, че Шведите тестват “свободно” , безплатно и който пожелае.

Имам приятели в Швеция, много близки. След ходене до Германия искаха да си направят PSR, но им казали, че не може, платили са си за бързите тестове по 60 евро. Хората са с отлична здравна култура, живеещи от доста години в Швеция.

Ето линк към официалния запис на въпросната пресконференция:
https://coronavirus.bg/bg/briefings/134

Тук има леко покачване на новите случаи, но те не се отразяват на хоспитализациите засега. Тенгелето е бесен на младите във възрастова група 20-29 години, които съставляват 40% от новите случаи през последните три седмици. Каза, че са безотговорни и ги интересува само иху-аху и сега ще изпозаразят останалите възрастови групи. Били проблематичното звено във веригата и пак ще пламнем всички заради тях.

Ето му я графиката на Тегнел, 20-29-годишните съставляват 40% от заразените през седмица 30, 31 и 32.

---

Безплатни тестове в Швеция се правят в 8 региона, един от тях е Стокхолм. В останалите региони не знам как можеш да се тестваш по желание и дали има платени тестове.

От днес ли е и с каква цел е свикан този брифинг?

Така е по цял свят не само в Швеция - заразяват се предимно млади хора... а в Швеция хората трябва да са бесни, че Тенгеле не успя да опази старците когато вълната ви връхлетя.

Брифингът е от юни, в него става ясно, че само интубираните ги водят в интензивно.

Ясно, благодаря, мислвх, че нещо ново има от днес.

Ооо да, разбира се. Може да интубира всеки с правоспособност - интензивисти, анестезиолози, ендоскопсти (вкл.трансназално), пулмолози, ушни. То не е някаква голяма философия. Аз имах предвид в контекста на ковид и дихателната реанимация. Изборът и воденето на режима и грижата за болния е важното, а не слагането на тръбата. В линейките може да има подвижни, транспортни респиратори или да обдишват ръчно, с амбу. незнам как са оборудвани.

Дерматолозите казват,ч е точковиден обрив на небцето се среща при Ковид (JAMA Dermatol 2020 Jul 15;[EPub Ahead of Print], J Jimenez-Cauhe, D Ortega-Quijano, D de Perosanz-Lobo, P Burgos-Blasco, S Vañó-Galván, M Fernandez-Guarino, D Fernandez-Nieto)

И нещо по-забавно (написано от Jonathan Temte MD, PhD, от University of Wisconsin School of Medicine and Public Health):
Сезонните коронавируси циркулират късната есен и зима;
имунитетът към короните HKU1 и OC43 спада бързо в рамките на годината.
Може да има някаква крос-протекция между двата вируса и евентуално към SARS-CoV-2;
И двете сезонни корони са по-малко инфекциозни от  SARS-CoV-2.

МОделите водят до някои заключения:

SARS-CoV-2 се среща по всяко време на годината;
Ако имунитетът не е постоянен сеочаква да влезе в циркулацията като петият ни сезонен коронавирус
Ако имунитетът е дълъг или постоянен, SARS-CoV-2 би могъл да изчезне след няколко години;
наличието на слаба крос-протекция от  OC43 и HKU1 може да възобнови ново избухване на  SARS-CoV-2 след период на слаба активност от няколко години

По-нататък коментира, че социалното дистанциране в кратък срок отмества пиковете, а в дълъг срок може да увеличи риска от сериозно разпространение в зимните месеци. Най-ефективно е постоянно дистанциране с умерена към визока интензивност, но неприятно за хората. Той смята, че се очаква периодично дистанциране с цел отместване на и контролиране на натовареността и броя случаи с цел да дочакаме лекарства и ваксина. Т.е. купуване на време докато стане ясно колко от населението има имунитет, колко е дълготраен той, има ли ваксини, достъпна терапия и пр.

Поствам, защото е един от най-четените коментари. Министърът може също да чете.

Tesla, коинфекция инфлуенца-ковид е описана, разработват и комбинирани тестове. Засега изглежда, че тамифлу може да се прилага в тези случаи. По-късно ще добавя линк.

И още един нов странен симптом на  K19

Честото или продължително хълцане може да се окаже един от симптомите на коронавирусна инфекция. Това сочат резултатите от проучване на американски лекари, публикувано в The American Journal of Emergency Medicine.

Лекарите стигат до това заключение след преглед на 62-годишен пациент от Чикаго, който не проявява типичните симптоми на COVID-19 - кашлица, треска или болки в гърдите. В същото време мъжът страда от хълцане в продължение на четири дни.
Тестовете му за коронавирус дават положителен резултат, впоследствие се устнановява и потъмняване в белите му дробове. Мъжът е имал съпътстващи хронични заболявания.
Както отбелязват лекарите, това е първият официално регистриран случай, когато пациент с коронавирус се оплаква от такъв проблем. В тази връзка лекарите призовават ако човек хълца продължително или кратко, но често, да си направят тест за COVID-19.
След като коронавирусът все още не е проучен в детайли, лекарите съветват да се обърне внимание на всяка нетипична проява на вирусна инфекция

Аз от всичко изчетено до тук оставам с впечатление за симптомите за най-често срещано е главоболието. Следва дразнене на гърлото съпроводено с кашлица без течение от носа. Загуба на мирис и вкус, мускулни болки, температура, треска и  вече останалите симптоми май са по-редки като: червени обриви по пръстите на краката и ръцете, кръвясали очи, бели обриви около очите и устата и др. подобни по-редки признаци.