Парадонтоза-модерно "лечение" в Бьлгария 2009?

Този модел лазер е стар-от 2004 е.Има вече по-нови и по-модерни.Но не знам какво значение има това за пациента.Имам впредвид,че не всеки път това е най-доброто лечение за пациента.Лазер се използва,точно тук,в САЩ само при определени състояния на пародонтит.Само ако е локализирано заболяването в определени участъци,ако не е напреднало много заболяването,за лечение на гранулом на зъба.Най-исползван е лазера при почистване на зъбния камък-във всеки един кабинет.Колкото и странно да ви звучи,въпреки модерната технология с която разполагат,дентистите препоръчват при напреднал садии на заболяването ,обхванало двете челюсти -стандартната операция.Лазера се използва като подържащо лечение,подобрява състоянието на венеца и зъбите,удължава времето до операцията....но до операция рано или късно се стига.
Цената на стандартната операция и на лазера е една и съща(определя се на квандрант).

Колко струва операцията?

Писах ти на ЛС

Вижте, става дума за следното.
Да има различни нови поколения лазери и съответно по-нови от този, за който писах в предния си пост.Но всеки вид лечение се базира на т.н. протокол, т.е. на определена методика за лечение.Този лазер е специално разработен за протокола наречен LANAP( Laser-Assisted New Attachment Procedure ).Забележете че в името на протокола става дума за прикрепване.Именно понеже при перодонтита са разрушени колагеновите връзки и цимента на зъба и настъпва резорбция на алвеоларната кост чрез този протокол се създават условия организма сам до извърши регенерацията и зъба отново да се ПРИКРЕПИ към периодонталния апарат.И това е доказано с клинични опити.Затова и казах че тази методика се явява като алтернатива на костозаместващите операции.

Има разбира се и други протоколи като например:  Sulcular Debridement, Reduction of Bacteria Levels, Laser Root Planing, Laser-facilitated Wound Healing които използват и съответно друг тип лазери като Er:YAG, докато гореспоменатия протокол използва лазер от вида Nd: YAG.
Така че нека да не се смесват нещата.

Разбира се най-новото и най-ефективното лечение е със стволови клетки, но това е вече отделна тема:

http://www.ascrnetwork.com/component/content/article/67-march-20 … iseased-gums.html

Да,точно така.Но тези промени във връзките и в коста са вследствие на бактериална инфекция.Самата инфекция е причина за заболяването и именно към стопирането на въпросната инфекция трябва да се насочим.И именно тук е безсилен лазера.Лазера не може да се пребори с повишеното ниво на бактериите.

Вижте, пародонтитът е заболяване с известна етиология, т.е. причините за заболяването в общи линии се известни-нещо което не може да се каже за другите болести.
Да, действително причините за заболяването са патогенната микрофлора, но е доказано че тази микрофлора колонизира зъбния камък или както се казва на медицински език калкулус.И за да бъдат унищожени тези патогенни микроорганизми трябва да се премахне зъбния камък.За целта се провеждат стандартни процедури наречени скалинг (премахване на зъбния камък)и рут пленинг (кюретиране).Проблема обаче е че при по-дълбоки джобове-над 3 мм денталният специалист е затруднен да наблюдава това което почиства-имам предвид да следи дали изцяло и напълно е почистен подвенечния зъбен камък(субгингивалния калкулус).Това се отнася и за ръчното почистване, и за почистването с ултразвук и за почистването с лазер(имам предвид стандартните видове лазери).Т.е. ако имате перидонтални джобове с размери например 5 мм(средна степен на пародонтит) или 8 мм(тежка форма на пародонтит) винаги ще останат невидими за стоматолога миниатюрни калкулуси и гранулации(съединителна тъкан със зърнист строеж).Всъщност в това е големия проблем и затова най-често извършваните процедури не могат да спрат процеса.И бавно и постепенно парондонтита ще прогресира.

Обаче вече има решение на този проблеми това решение се нарича "лазерна периодонтална ендоскопия"- Regenerative Periodontal Endoscopy и представлява следното.
Използва се периодонтален ендоскоп(уред за наблюдение на вътрешността на джоба), лазерна или ултразвукова апаратура за отстранение на зъбния камък и специален продукт наречен емдогаин(emdogain): натурални протеини които стимулират организма да регенерира увредените участъци от коста и колагенните връзки.Специалистът следи на екрана на монитор  с помощта на ендоскопа вътрешността на джоба и прави пълно почистване на всички остатъци от зъбния камък, нещо което не може да се получи с другите процедури.Така флората бива лишена от  средата в която се развива и размножава, тя загива, а организма за кратки срокове успява да възстанови „стопената” кост и унищожените връзки изграждайки  нова кост и нови връзки.Зъбът се укрепва, джобовете намаляват и процеса бива спрян.Като краен резултат пациентът запазва зъба си.

Някой употребявал ли е капсулите и гела на Колвита-от жив колаген?Казват,че много добре се отразяват на венците 

Вижте, ще се опитам да обясня нещата, така както по принцип трябва да го направи вашия лекуващ лекар стоматолог-друг е въпроса че не го правят.

Има предствителни изследвания че над 80% от населението е засегнато от това заболяване-пародонтита в една или друга форма.Като около 50% са развили  средна или тежка форма.Крайният резултат е прост: зъбите падат и вие ги губите завинаги.
Проблемът в България е че зъболекарите от по старата генерация не са обучени и нямат специализация в тази сфера.Те имат добра подготовка, но в другата сфера- в лечение на кариеса.В България на пръсти се броят специалистите парадонтолози.Това обаче което мога да кажа, е  че денталните специалисти които сега се обучават имат знания и умения  в тази сфера според западните стандарти.Затова и е прието тези които завършват да се наричат дентални специалисти, а не зъболекари.Зъболекарят се занимава с лечение на зъба, а денталният специалист с лечение на зъба и на периодонталният апарат(зъбодържащият апарат), което съгласете се не е самия зъб.
Така че по принцип това което трябва да ви се направи първо е да се снеме статуса на периодонта-попълва се специална перидонтална карта.Там трябва да се опише например колко и къде имате венечни джобове и с каква дълбочина.Счита се:
-джобове до 3 мм-имате лека форма
-джобове от 3-6 мм-средна форма
-джобове над 6 мм-тежка форма

Отидат ли джобовете към 10-12 мм това означава , че  вече сте в крайна фаза, зъбите се клатят и в най-скоро време има шанс да ги загубите.
Така че първото което трябва да се установи е да разберете в кой стадий се намирате.Освен това има различни форми: има хронична, която е бавно протичаща и агресивна, която е бързо протичаща.Това също трябва да се установи.
Целта на всички мероприятия, независимо какви са те е много проста и ясна :
-   да се отстрани зъбния камък  по зъбите:както над венеца  така и под венеца, т.е. да се премахнат общежитията където се помещават бактериите
-   да се премахнат т.н. ендо токсини, това е всичко което се екскретира от патогенната флора и което уврежда както зъба, така и зъбозадържащия апарат(периодонта)
-   да се премахнат самите бактерии, които са причинители на тоя проблем.
Всички други мероприятия имат комплементарно действие: те са важни, помагат, укрепват, но не дават дефинитивно решение на проблема.Както например с колагена или други подобни добавки и решения.
Това което е установено с многобройни опити  и експерименти е следното.Най-добро решение предлага т.н. рут пленинг(root planing)  и скалинг(scaling).Използвам тези чужди термини, понеже вече и в България са приети  в денталните факултети тези названия.Тези процедури се извършват в България –нека не ви плаши че са на чужд език, но проблема е че не винаги, и това се отнася и за чужбина ,специалистите извършват всички тези процедури в пълния им обем и така както е нужно.
След като се извършат  тези процедури трябва да се направят панорамни снимки на горното и долното съзъбия, т.е. на всички зъби.Целта е да се види има ли  „ стопяване”(резорбция) на коста.Какво е като цяло състоянието на зъбите и т.н.
И след това периодично се правят контролни прегледи, които да проследяват как се развива процеса във времето.Т.е. намалява ли размера на джобовете, възпалителният процес във венечната тъкан намалял ли е и т.н.
Между временно и това е най-важното : пациентът трябва да поддържа добра орална хигиена-не само почистване на зъбите с четка, но и с конец.Използване на  течни средства за орална хигиена като например Елудрил и Елгидиум.Те съдържат хлорхекседин, който се счита към момента за много добро средство за унищожаване на вредните микроорганизми и за стягане на венеца.Могат да се използват и български аналози-има например на Астера води на приемлива за българина цена.Могат да се използват и всякви други допълнителни средства като интрадентални четки,  пчелен прополис, алое, различни добавки стимулиращи регенерацията на колагеновите връзки и т.н.
Но най-важната част е правилното извършване на тия две процедури за които споменах.За съжаление пак ще повторя в България старата генерация зъболекари не са добре обучени в тази сфера –пародонтологията, но по важното е друго : че процеса е бавен и дълъг и никой стоматолог не му се занимава с тия процедури –имам предвид да ги извърши както трябва, като по учебник или както се казва –леге артис.Просто защото има много пациенти, времето е малко, всички пациенти имат сериозни проблеми и затова стоматолога бърза и няма  време.Така на практика  обикновено ще ви извършат някакви процедури и ще има някакъв резултат, но не напълно задоволителен.Затова съвета ми е или да се обърнете към пародонтолог –каквито са малко в България или към млад специалист, който току-що е завършил и който ще ви извърши спокойно и методично всички процедури според правилата и който още не е как да кажа „ увреден” или „ развратен”  от системата.

От опита ми до момента:пьрво се обьрнах кьм млад специалист с хубав кабинет и модерна апаратура.След обстоен преглед този младият ме насочи кьм "най-добрите" Професорки "специалистки"в София,защото той не разбирал от Пародонтит  Едната Професорка беше неоткриваема,а другата за консултация ми взе 30 лева.Не ми е за 30-те лева,но по време на консултацията тази жена ме направи на "2 стотинки",то не бяха обиди,не бе чудо.......Никога не се вьрнах в този кабинет,а вложих парите си в Стоматолог,който наистина се опитва да ме лекува.Очаквам да се вьрне от САЩ с нетьрпение

Аз общо взето съм разочарована от младите.Нужно е не само обучение,но и опит,който идва с годините.

astoart,

стоматолог ли си?Чудесно си ги обяснил/а  нещата  Съжалявам за острия тон по-горе.

Не, просто пациент.
За съжаление също един от пострадалите от българските зъболекари.Историята е дълга, но не ми се иска да занимавам другите с моя случай.

Искам да информирам присъстващите тук за един интересен нов продукт за лечение на пародонтит-за съжаление не се намира на българския пазар, но продукта относително не е скъп и най-важното лечението може да се проведе и в домашни условия.

Става дума за следния продукт:

http://periogen.com/

Продуктът е американски и лечението протича в рамките на 2-3 месеца.Става дума за следното.Понеже зъбния къмък, който се състои главно от соли на калциевия фосфат, които са йонизирани, т.е. имат в излишък електрони, то създателите на Периоген са  решили да решат проблема с разграждането на зъбния камък, не по механичен път(класическия способ), а по химичен път.Компонентите на Периоген са с позитивно заредени йони, които като контактуват с отрицателно заредените йони на зъбния къмък,   частиците на зъбния камък  вече придобиват неутрален заряд.Така те вече не могат да стоят прикрепени било към емайла, било към цимента на корена, отделят се  и започват свободно да се движат из пространството на джоба и като краен резултат го напускат .

Периогена се впръсква със специален апликатор, който може да прониква в джобове дълбоки до 12 мм.Според авторите на продукта, той не поврежда емайла.
Хубавото в тоя случай е, че това вещество може да разтвори зъбния камък където и да се намира той и колкото и да е дълбоко разположен.Не е нужно при лечението да са знае къде е точно неговото разположение -на зъбния камък,  важното е препарата просто да достигне до него и той вече започва да си върши работата.Има и още едно предимство.Един от проблемите при стандартното лечение е че когато зъбния камък е не на емайла, а на дентина и на цимента, които са по-порьозни(какъвто обикновено е случая с подвенечните джобове), то той се е враснал  и проникнал в тая порьозна тъкан и неговото пълно премахване е трудно по класическите способи.Това обаче не се отнася за Периогена, който просто разтваря къмъка независимо къде е той.

Надявам се на че горната информация ще бъде полза за посещаващите тоя форум.

Отново за лечението с лазер на дълбоки периодонтални  джобове.

Вижте долния линк и по-специално страница 3 вляво:case 1.Става дума за лечение на дълбоки джобове -8 мм и както се вижда от диаграмата  в продължение на цели 4 години размера им се запазва 2-3 мм след лечение с тази революционна технология.Като добавка ще кажа, че се счита че при подобна дълбочина на джобовете-8 мм, единственото ефективно лечение е операцията.Ето и линка:

http://www.biolase.com/perio/Periodontal_RFPT_012710_reader.pdf

Емдогаина( Emdogain)   е продукт, който представлява протеини извлечени от матрикса на емайла на млечните зъби на млади  прасета(известно е че прасето е най-близо биологически до човека).Тези протеини наречени амелоганини са едни и същи при всички бозайници и човешкият организъм не ги разпознава като чужди.Инжектирани в корена на зъба, те стимулират организма да създаде нов цимент на корена, нови съединителни връзки(лигаменти) и нова алвеоларна кост.Продукта е създаден в средата на 90-те години от шведска фирма, която по-късно става част от швейцарския гигант в имплантологията Щрауман.Продуктът се предлага и в България и може да бъде ефективна алтернтива  на скъпите и трудни  операции с присадки на кости и на меки тъкани(gum and bone grafting).За пръв път съобщих за този продукт когато разказах за метода наречен "регенеративна периодонтална ендоскопия".Защо обаче специалистите у нас не знаят за този продукт е за мен пълна загадка.Ето инфо за продукта на български:

http://www.straumann-bg.com/index/main/trid/13:18:19/pid/69

Този продукт се оказва, че прави и други "чудеса".
-Обикновено при напреднала пародонтоза венеца се отдръпва от короната на зъба, той се оголва и единственото решение което към момента е известно е с хирургия, като се взема тъкан от самия човек и се присажда на засегнатия участък(т.н. flap).Оказва се обаче че този продукт е ефективно решение на този проблем и след поставяне на емдогаина рецесията на венеца след време изчезва.Т.е. ефекта е същия както с операция със заместване на мека тъкан.
- при резорбция на коста в областта на фуркацията(пространството между корените на зъбите) след третиране с този продукт настъпва регенарация на костта.

Вижте например тук-страница 9 от документа:

http://www.straumann-bg.com/pdfs/pc_us_emdogain_uslit99.pdf