Борбата с рака- духовното оцеляване и физическото преодоляване-21

Danaya, не съм docsi, но понеже той не ти отговори по същество, а на мен ми се се наложи да се самообразовам по темата (днес приключих курса лъчетерапия  )  ще се опитам да ти отговоря накратко. Разликата между линейния ускорител и обикновеното облъчване е, че ускорителят функционира на принципа на генериране на високоенергийни рентгенови лъчи (x-rays), докато другото облъчване са гама лъчи с източник кобалт. Аз се облъчвах на втория принцип - на апарат Терабалт, който работи в Онкологията в София от края на миналата година и е заменил праисторическия Гаматрон от петдесетте години. Според лъчетерапевтката ми облъчването на този апарат на принципа на гама-лъчите е по-подходящо при рак на гърдата, особено при дясна гърда. Линейният ускорител се ползвал принципно за по-дълбоки тумори и при лява гърда (заради сърцето, както се изрази лекарката).  Имах идея да ходя в Токуда, но доколкото проучих от вътрешни хора, там също гърдите обикновено ги облъчвали с кобалтов апарат, ако няма специални показания за линейния ускорител.
Нанастеф, явно се облъчваме на един и същи принцип   Колко процедури си направила до изгарянето? Аз съм с курс 25 облъчвания и нямам абсолютно никакви странични ефекти, дори не ми се зачервяваше кожата, не съм мазала с абсолютно нищо, нито съм пудрила с пудра. Но явно си зависи и от кожата - една друга жена, с която се засичахме в коридора, беше получила доста сериозна реакция, гърдата й беше направо почерняла и й бяха казали да си прави компреси с риванол. Никак не са приятни тези истории, ама какво да се прави...   Не се ядосвай, че не си дошла в София, ако беше попаднала в Онкологията, вероятно щяха да те сложат пак на подобен апарат (макар и значително по-нов). Пожелавам ти бързо оправяне с изгарянето и безпроблемно довършване на терапията    

Аз не съм разбрал правилно въпроса и и затова съм отговорил по този начин.Ще се опитам да обясня нещата с като обобщя някой неща - и ще премина постепенно към темата:
Методите на лъчетерапия могат да бъдат класифицирани съгласно различни критерии.
- според вида на лъчението лъчетерапията бива :
а)лъчетерапия  с фотонни,рентгенови и гама лъчи
б)лъчетерапия с корпусколярни лъчения
- според източника на йонното лъчение лъчетерапията бива:
а) Лечение с ренгенови апарати
б) Лечение с радиоактивни вещества (брахитерапия – източникът е в пациента, телегаматерапия – източникът е извън пациента)
в) Лъчение с ускорени частици - това са новите апарати - ускорителите
Според размера на облъчения обем - лъчелечението е:
 а)Облъчване на малък обем (кожни карциноми)
б)Облъчване на ограничена част от тялото (всички тумори без малигнените лимфоми и левкози).
в)Облъчване на голяма част от тялото (малигнени лимфоми и левкози).
 и др.
Относно рака на гърдата лъчетерапията бива:
предоперативна, следоперативна и дефинитивна. Предоперативната лъчетерапия цели туморът да стане операбилен и да се девитализира. Намалява се риска от метастази и рецидив, унищожават се метастазите в регионалния лимфен басейн, който е извън обсега на операцията (например в супраклавикуларната област. Следоперативната лъчетерапия цели да се унищожат имплантираните по време на операция туморни клетки и да се унищожи субклиничен остатък от тумора. Напоследък има тенденция към квадрантектомия и органосъхраняващи операции. При органосъхраняващи операции от Т1 и N1 нагоре задължително се прави следоперативна лъчетерапия със свръхдозиране.
Облъчването с линейните ускорители се облъчва по-малка част от здравите тъкани и страничните ефекти са доста по-малко.При линейния ускорител за по-малък брой облъчвания получаваш необходимата доза,но пък за всяко облъчване дозата е по-голяма.Новите линейни ускорители имат възможност за формиране на лъчевия сноп,чрез колиматор и неговото точно насочване.Това дава възможност да се постигне висока доза, способна да ликвидира тумора или болестното огнище, като същевременно се щадят околните здрави органи и тъкани.Причината за това е възможността да се комбинират различни видове лъчения(ускорени електрони и високоенергийно лъчение) при няколко нива на енергиите при лъчението.По-този начин обема на облъчваните здрави тъкани намалява.Благодарение на колиматора към апарата той дава възможности за облъчване при облъчване на болни с нетуморни заболявания на мозъка, хипофизата и злокачествени новообразувания на носоглътката и синусите.
Тук в непосредствена близост до облъчвания обем прилежат очните лещи, съседните мозъчни структури и шийният отдел на гръбначния мозък. Особен принос за лечебните резултати и здравите структури се наблюдават при облъчване  на главата и целия гръбначен мозък при болни с медулобластоми и епендимоми, по-често срещани в детската възраст. При облъчване на белите дробове, медиастинума, и в някои случаи при рак на млечната жлеза, са защитени максимално сърцето, гръдният отдел на гръбначния стълб и незасегнатите участъци от белите дробове. При облъчване на поддиафрагмалните лимфни вериги при тумори на тестиса и малигнени лимфоми, заболявания с висок процент на трайно излекуване, техниките за облъчване намаляват риска за късни лъчеви усложнения от страна на здравия тестис, бъбреците, гръбначния мозък, пикочния мехур и правото черво.
Формирането на лъчевите полета при облъчване на простатната жлеза с дози, водещи до пълно излекуване, е алтернативен метод на хирургичното лечение на ранния рак с тази локализация. В областта на малкия таз при следоперативно облъчване на тумори на женските гениталии се постига адекватно облъчване на тазовите структури, като същевременно максимално се запазват от лъчеви усложнения правото черво и пикочния мехур.
лъчелечението с гама и рентгенови лъчи е един от основните методи на лъчелечение - днес се използват и апарати с ускорени частици - ускорители.
Невидимите лъчи - фотони или заредени частици които проникват в тъканите при всяка процедура унищожават част от туморните клетки.При всяка процедура се прилага определена доза която в края на лечението цели пълното ликвидиране на тумора.Здравите тъкани също реагират на облъчването,но с новите апарати - линейни ускорители от последно поколение,се достига максимално щадене на здравите тъкани - защото апаратите позволяват точно насочване на лъчите към засегнатата област и максимално щадене на здрави тъкани.В сравнение с старите апарати от тип Рокус-М които са доставени от бившия съветски съюз.Лечебната доза не се получава на веднъж,а на фракции разпределени за определено време по преценка на лъчетерапевта.Лъчението попада в тялото по няколко начина:
- през кожата,като 95 процента от болните се лекуват с мощни и нови апарати.
- източниците които се използват се поставят в естествените телесни кухини,чрез хирургична интервенция,приемат се през устата или се инжектират в кръвта.
В началото на 20-десетия век се е използвал естественият радиоактивен източник 226 Радий - Ra,a по-късно започват да се използват доста изкуствени изотопи - Кобалт 60,Цезий 137,Йод 121,135,Фосфор -32,Стонций- 89,злато 189, и много други.
Според различни източници - годишно на лъчелечение се подлагат около 11 хиляди души.

В много болници в Европа вече се използва техника известна като Конформални лъчетерапевтични апарати или конформална лъчетерапия.При нея се използва една и съща апаратура както при обикновенно лъчетерапевтично лечение.Устройството има колиматор от няколко листа който се използва за да насочи лъчите така,че да отговоря на болната тъкан.Това дава възможност,че по-висока доза радиация,ще бъде дадена на тумора.
Здравите околни тъкани получават по-ниски дози лъчение и така възможността за нежеланите реакции бива намалена.
Колиматора е изграден от няколко метални прътчета,които са фиксирани към лъчетерапевтичния апарат.Всяка лента на колиматора
регулира излучването така,че да се оформи греда - център над облъчваната зона.
Този метод на лъчетерапия и тези апарати се използват за лечение на различни видове тумори - включително с локализации на главата и шията,
простатата,хранопровода,някой видове тумори на бял дроб,мозъка и др.Това е особенно полезно,ако туморът се намира в близост на важни структури
и органи на тялото защото високите дози лъчетерапи могат да се прилагат при минимален риск за здрави органи и тъкани.
Независимо,че тази методика се използва при лечение на някой видове тумори,тя се използва и за лечение на други видове,за да се види дали може да помогне
за лечение и при тях.Тя е по-добър метод от стандартната лъчетерапия при която страничните ефекти са по-високи.Дали тази терапия е подходяща за вашия случай
го решава лекуващият ви лъчетерапевт.
Интензитет модулирана лъчетерапия - IMRT - при този метод високата разделителна способност на апарата която понякога се нарича триизмерна - също използва колиматор с няколко листа.По време на процедурата листовете на колиматора се преместват докато се предоставя лъчението.При него също колиматора формира греди или поле - в много точна степен което дава възможност на дозата да се промени в различни части на кожата.
Изследванията показват,че този метод има по-малко странични ефекти от традиционната лъчетерапия.Въпреки,това е възможно след създаването на третираната зона микроскопичните ракови клетки в близост до третираната зона да не могат да бъдат напълно унищожени.Това показва,че вероятността заболяването да се върне отново в бъдеще е по-висока в сравление с специализираните техники на лъчетерапия.В момента се правят изследвания върху това дали е така и да се изясни приложението на апарата.


ТоМО Терапия
Това е част от Imrt - Лъчетерапията се прилага,чрез един апарат които се върти като Компютърен скенер при сканиране.При всяко лечение апарата прави сканиране,за да може да се намери тумора и след това когато се извърши планиране и третиране дозата лъчение да отиде точно в тумора
и да намали до мимумум радиционното увреждане на здрави тъкани.В момента това е нов метод и той не е широко достъпен в Европейски страни като Англия,Германия,Испания и много други.

Общо облъчване на даден орган
Този тип лъчелечение се използва много по-често от другите описани методи на лъчелечение.Метода е приложим и при хора които са с трансплантирани органи,стлолови клетки като част от лечението им.Дали метода е приложим при конкретния пациент и дозата се определя от лекуващия лъчетерапевт.

Протон терапията се използва при лечение на ракови заболявания засягащи например очите,някой кожни тумори и др.Апарата е циклотрон.Използва се протонна радиация,а не рентгенови лъчи.Протонните лъчи насочени директно към раковите клетки предизвикват по-малко увреждане на здрави тъкани.Някой редки видове рак могат спокойно да бъдат лекувани с протонна терапия във високи дози.Апаратите в някой страни от Европа не са достъпни или са ограничени като бройка.Но примерно в Сащ и Европа ги има - повече ги има в Сащ.

Стереостатична лъчетерапия
Намира приложение при различни туморни заболявания - лъчите се насочват от няколко различни ъгъла,така следователно дозата в тумора е висока,но здравите тъкани се запазват или ефекта върху тях е минимален.Преди сканирането компютър изчислява и насочва правилно лъчите в засегнатата зона.Метода е разпространен,но не винаги е подходящ за лечение.

Последната новост в лъчетерапията е гама ножа - такъв апарат има в Анадолски медицински център "Джон Хопкинс" Истанбул - Турция,очаква се такъв апарат да бъде монтиран и в България в Умбал"Св.Иван Рилски"София,но кога ще се случи това незнам.

Този метод всъщност не използва нож,а много прецизно насочени гама лъчи от стотици различни ъгли.само една серия на лъчетерапия трае около 4-5 часа.
Апарата има възможност,чрез сканиране да намери точното място на тумора и да насочи лъчите в него.Прилага се при определени индикации.
Модерната лъчетерапия е високоенергийно лъчелечение, извършващо се със съвременни ускорители и нови, триизмерни апарати, телегама терапия. Това лечение включва и машини за брахитерапия, с които се провежда друг вид, не през кожата, а вътретъканно въвеждане на радиоактивни източници.
В голямата си част апаратурата по лъчетерапия в България е морално остаряла - старите апарати не винаги могат да унищожат туморите което се постива с съвременната апаратура.

Момичета привет!
Ами тя темата е заприличала на научна конференция! Да ви кажа честно питам се "е ли е необходимо на някого това"! Нека нещата които ни интересуват да бъдат обяснявани по-простичко, щото аз "тъпичката" трудно ги разбирам, а да си призная нямам желание ида ги чета. Какво значение има колко апарата и от кое поколение са внесени в България, като новите не работят, а старите вече са морално остаряли. Пък и някой пита ли ни на какъв апарат искаме да ни бъде направена лъчетерапията. В онктото в София има терабалт и линеен ускорител. На какъв принцип става разпределението не ти казва никой! Записват ти дата за след месец два и това е! Е аз не мога да се оплача, защото по време на моята лъчетерапия на терабалт /може и да бъркам името, но не съм компетентна/ апарата се развали само веднъж и прекъснах за един ден, по същото време новия апарат се развали и някои жени се наложи да чакат цяла седмица!!!!!  И това не се случва инцидентно, а най-редовно! Е как да има добри резултати от лечението?????
А иначе аз, а и много от вас знаем как е в Европа и зад океана!
Та да кажа и за срещичката, да не помислите, че се услушвам! Беше много приятна вечерта, както винаги! Може само да съжалявате за отсъствието си!

Извинявам се,че съм превърнал темата ви в научна конференция,но се опитах да дам информация по въпроса за апаратурата и методите.Ако трябва и прецените ще ги изтрия постингите от горе - няма никакъв проблем.Ами нали сме Европейци и тук трябва да има нови апарати - новите апарати рядко аварират,но се случва и причината е,че те поемат доста голямо натоварване от пациенти.Старите апарати са за бракуване - апарати от 60-те години на миналия век,от 70-те и други подобни.Ами никой не ви пита - това е ясно,но като има малко нови апарати - как да сложат всички пациенти на тях,част от тях се лекуват на старите.Не бъркаш името на апарата в Сбало - Терабалт е и работи с изотопа кобалт 60.Метода на лъчелечение с него се нарича Терагаматерапия - и е подходяща  при онкологични и някои неонкологични заболявания в областта на главата и шията, лимфоми, както и при болни с органозапазващи операции с карцином на млечната жлеза.Терабалта в Онкото в София е ново поколение с производител Чехия.В страната има още няколко апарата от този тип,ако не се лъжа - единият знам,че е в Русе.В Европа и зад океана е друго,но ние нали сме в Европейския съюз - ще се мерим с европейците  - а нивото на лечение е ниско.Според проф.Хаджиева нац.консултант по лъчетерапия в България апаратите са на ниво 90-те години.Преди време във Варна се проведе национална среща на лъчетерапевтите на която бе взето решение да се обновят апаратите и да се закупят както нови линейни ускорители,така и Терабалт и други апарати.
А на срещата само жени ли сте били?Имаше ли мъжко присъствие?

docsi,
благодаря за изчерпателната информация.
senni,
да, явно сме на една фаза. Аз завършвам 25-то олъчване. Незнам как е по-правилно да се каже: Олъчване или ОБлъчване, при условие, че е с регулиране на лъчите. Мен ме греят с РОКУС-хубавичък, но доста старичък. Все още се произвеждат и имат резервни части и добра поддръжка. При една от нагревките ми се беше поразвалил, но дойде групата, отремонтира го, провериха го и пак ни подкараха. Явно, че там е станало нещо с моите поизгаряния, защото аз и една жена, които през това време се олъчвахме сме издокарани по един и същи начин. Ама хич не е болка за умирачка   Дадоха ми лекарство за мазане с бонус марли и ръкавици, защото малко цапа. Ама откакто се мажа съм супер!   Казаха, че ще започна да свалям кожа, ама то при змиите така било - през определени периоди сменят кожата.
Много ми беше накипяло вчера. Че си излях мъката и ми олекна като на пеленаче с пълен памперс. Днес раздумвахме и пихме кафе с другите мацки дето се нагряваме.
Относно вида на апарата - препоръчаха ми този във Варна за моя случай /дясна Ц/. Лекарите знаят защо, не им се меся и ги послушах. Ускорителите се разваляли често и има риск от прекъсване на лечението. Ами незнам, то мина цялата дандания   остана само 1 !
момичета,
приятно прекарване на събота и неделя.
За снимки от срещата въобще не се надявам, защото предния път ме отрязахте като кисела краставица, ама ако тоз път ви се откъсне нещо, ще погледам с кеф

  

Една редакцийка:
Как стои въпросът с Херцептина? Одобрена съм, имам лекарството в аптеката. Проблемът е, че лекарят ми излиза в отпуск и ще има свободен ден чак за месец декември. Това означава, че се получава отлагане с поне 5-6 седмици.
Може ли да се получи лекарството на ръка и да се влее в друго лечебно заведение?

Благодаря на Sеnni  i Docci!!!

Да, и на мен точно това ми казаха - за дясна гърда този бил по-добър. Иначе имах страхотен късмет - за 5 седмици апаратът не се развали нито веднъж. Но аз всъщност приключих с 24 процедури, защото последната ми остана за понеделник, а лекарите ми казаха, че никога не правят такава, ако е останала само една за нова седмица. Да се надявам, че и 24 стигат 

docsi, и аз се радвам за твоето присъствие в темата. Ще имаме нужда от теб, но те моля нещата да ги обяснаваш по-простичко и по-кратко, защото това което даваш като информация е доста обемна и може да се намери в интернет, нали! 

Като сте започнали да говорите за лъчетерапия и аз да кажа за моята. Правих я в Хасково 2008 г, а апаратът беше нов от 2007 г., но какъв е не съм обърнала внимание /със сигурност не е линеен ускорител - след като има само два в цяла БГ/. Та уж нов, но успях да направя само 23 процедури от назначените ми 25...ами развали се ... и покрай Коледа почивни дни...нямаше кой да го оправи и така приключих. Изгаряния нямах, но зачервяване доста, мазах с дефламол и някакъв спрей    вече забравих как се казваше...
/"От пациентите, които бяха на стационар разбрах, че в отделението им правели някакъв мехлем приготвен от докторите, но на нас не ни даваха." - Йовче и при нас беше същото, макар че се водех на стационар, нищо не ми даваха. Може би не съм имала нужда тогава, но 3 дни след като приключих започна зачервяването, дори и болки имах...все едно съм била на море... /

Слава на Бога .Нанстеф се завърна!!
Писали сме едновременно!

 
Danaya14,
"Слава на Бога .Нанстеф се завърна!!"
И аз тъй си викам!

 

Альооооууууууу,
купонджийките......

къде сте? Още ли отмаряте?  

Марги се появи, ама много телеграфно описание... искаме по-подробно..
и снимков мат'рял, тоже... ако има...
Тъй де

Сега ме е хванала къщовническата треска. Че си чакам дЕтето-студент. Мама   утре ще му сготви любимата манджа и торта. Мънечкото започва леко да недоволства, как така за някой друг ще приготвям нещо вкусно. Това е запазено права за нея си само. Веселба....

П.С. Днес ходих на ехограф на горната част на шкембето. Все в порядке... Нормал отвсякъде.
Не се наблюдават никакви изменения.

Вескооо, дано си все така нормал Аз не успях да прочета всичко по нагоре, че все нямам време, но да ви кажа, че изкарахме много готино снощи. Аз поне си пийнах, че и после продължих, че и билярд играх и топките нещо ми се раздвояваха, но  ми беше гот.
А, бе не мога да разбера защо момичетата дето са от СФ не искат да се присъединят? Например не познавам Надя 06, не дойде и ММ,но така или иначе определихме дата за Коледното ни парти - 27.11.10 г. /събота/
За мястото и часа ще пиша допълнително след съответните консултации Ако имате предложение за някое хубаво и весело място, давайте. Надявам се да имаме и посещения от по далечни места. За това е в събота. Не можахме да изберем дата през декември, защото тогава ще има и служебни партита и е по - трудно! Ние ще почнем разниците от ноември
Запознахме се и с LUCK, която е една много красива блондинка и видяхме Джес, която беше мълчалива, на дано следващия път да може да се включи  
Триксанке, надявам се, че си по добре!
Снимки ще пусна след ден - два!!!
Айде чао

Веси много се радвам за резултата от ехото. Абе да ти кажа липсвахте ни със Сиска! 
Младежа доктор пита за състава на групата! Ама трябва да се досеща, че състава е чисто женски! По две причини: първо че мъжете много рядко заболяват от Са на млечна жлеза и второ, че те са страхливи и не смеят да се появят изобщо в нета. Но на нас и така си ни е добре! Когато сме заедно ни е весело и безкрайно приятно! Обичаме се и сме станали много близки, поне тези които се познаваме! 

Миленкооо,всички сме много красиви без изключение Най-много се радвам,че се видяхме и си прекарахме чудесно.Да ви кажа не съм се смяла така от сърце отдавна Компанията е страхотна