Ако дискова херния имаш ти, на купон с нас бъди! – 7

Ето я и последната част.
________________________________

Защо да се правят опити да се избегне операцията?

В хирургията само за операциите по повод на дискови хернии съществува потресаващият термин “failed surgery syndrome” – синдром на неудачната операция. Какво означава това? Технически всичко е извършено безупречно, хернията е изрязана (или така поне смята хирургът). Пациентът обаче след 3-5 месеца смята, че характерът на болковия синдром се е променил, но като цяло не се чувства особено по-добре. Качеството му на живот е останало същото. Според различните източници това се случва в 5-20 % от случаите на хирургично лечение на дисковите хернии. Възможно е това да са случаите, в които болковият синдром е бил обуславян не само от хернията или дори не толкова от хернията. Възможно е и тактиката и техниката на операцията да саъ били неподходящи. Трудно е да се определи. Колкото повече време минава след излизането на хернията, толкова по-сложен става механизмът на болковия синдром.

Затова е ясно защо хирурзите предпочитат да оперират острите случаи (наскоро излязла херния, съпровождана с остри клинични прояви). Без съмнение операцията позволява по-бързо купиране на симптоматиката (болки и др.) и възстановяване на работоспособността в сравнение с консервативното лечение. Има обаче едно “но” – това се постига с относително по-голям риск в сравнение с консервативната терапия, а значи и макар и в редки случаи, но с по-лоши резултати.

Важно е също така да се разбере, че една година след операцията на дискова херния състоянието на пациентите е приблизително същото като това на пациентите, преминали консервативно лечение. С други думи, по дългосрочните резултати състоянието се изравнява. Само че човек още трябва да доживее, да “дотърпи” до тези дългосрочни резултати. Затова всеки пациент трябва сам да направи своя осъзнат избор за или против операция, като претегли всички “за” и всички “против”, като оцени своята конкретна ситуация, своята търпимост, плановете и желанията си.

Ще добавя и най-новата (от февруари 2008 г. – бел.прев.) информация от сравняване на резултатите от ранните микродискектомии (хирургическо лечение) и от консервативното лечение от BMJ  2008;336:1355-1358. "Prolonged conservative care versus early surgery in patients with sciatica caused by lumbar disc herniation: two year results of a randomised controlled trial".   
Операцията (микродискектомия) осигурява бързо купиране на болките в крака (коренчевите болки) и по-бързо възстановяване на работоспособността. След 6 месеца обаче резултатите се изравняват. И след една, и след две години пациентите се чувстват еднакво независимо от метода на лечение. Интересен е фактът, че след една година също еднакво в 20 % от случаите пациентите са недоволни от резултатите от лечението (както след операция, така и след консервативно лечение). И още една любопитна информация: Коренчевите болки (болките в крака) минават при 70 % от пациентите с хернии след 7 седмици. Трябва обаче да се направи една важна уговорка. В това изследване не са включени случаи на тежки двигателни нарушения на крака вследствие на дискова херния. В такива случаи по-скоро е показана ранна операция.

Какво може да се препоръча на базата на представената по-горе информация?

Ако не е налице неотложна ситуация, няма смисъл от операция през първите 7 седмици от острия период, тъй като е напълно вероятно да настъпи подобрение. Ако няма подобрение, следващият период за вземане на решение е 6 месеца от началото на заболяването.

Трябва също така да се посочи, че днес стандартът за такава операция е микродискектомията. Като се има предвид ниската травматичност на тази операция и бързото възстановяване на работоспособността, показанията за нея с основание се разширяват. Все пак е непредсказуемо на какъв хирург може да попадне човек. Затова ето съвет от мен (автора – бел.прев.): Ако след операцията болките са се видоизменили, но продължават, след няколко месеца си направете контролен ЯМР. Поне така ще имате яснота. Ако не се вижда да има херния, но имате болки – случаят не е бил съвсем за операция. Ако се вижда, че има херния и имате болки – най-конструктивно ще бъде да потърсите къде да ви направят друга операция.

Обективната оценка на необходимостта от операция е сложна. Хирургът по начало е настроен активно – именно затова е хирург. Неврологът е настроен на консервативно решение – също така е разбираемо.

Прав ще бъде онзи лекар, който е разбрал правилно ситуацията и е предложил варианти за решение, като е обяснил всички “за” и “против”. Решението обаче се взема от пациента.

Бижу, съчувствам ти. Добре, че си ходила в поликлиниката и са ти направили този коктейл, наистина няма смисъл да чакаш. Дано бързо да се оправиш, за да можеш да се насладиш на почивката си!

Pump17 , благодаря за информацията. Особено тази последна част е най-важна за мен и съм изпитала всичко това на мен.

pump 17 Благодаря!  За съжаление аз поне не съм срещала лакар, които да си направи труда да обсъди с мен "за" и "против"

Бижу много съжалявам за ужасната болка, която чувстваш. Напълно те разбирам. Не се предавай и не се отчайвай. Пожелавам ти да се възстановиш бързо и да си изкарате едно хубаво моренце. 

Бижу, дано не е нещо сериозно и продължително. Хубаво, че си взела мерки с ударна доза цярове и се надявам да помогнат. Имал съм и аз такива остри влошавания и понякога наистина ми минава за броени дни.



Пумпи, и аз благодаря затова, че си си направила труда да намериш и превеждаш този интересен материал.



Благодаря предварително и на Софи, че ще го метне на заглавната страница в следващата тема.



                                                                     

Blagodarq vi. Turpi se ve4e, no leja. Spored vas samo dva dni s tozi kokteil, dostata4ni li sa G.P-to mi go nqma6e, ina4e toi me vdiga na kraka za 3 dni. Izvinete me za latinicata, no ako pi6a na kirilica ot telefona, izlizat maimunki.

Бижу, по-силна доза е Дипрофос, Волтарен и Милгама (на инжекции). На теб ти слагат Дексаметазон, не знам дали действието му е същото като Дипрофос.
От мой личен опит, с посочената комбинация ме вдигнаха за няколко часа на крака - кризата ми беше направо парализираща и с часове можех само да дишам и да си движа очите, всичко друго беше адска болка. После продължих през 5 дена по един Дипрофос и си пих Волтарен, Мидокалм и Милгама на хапчета.
Обаче носих колана почти непрекъснато.

хайде, аз да се оплача. връщаме се от София.
първи ден - болница Иван Рилски, проф. Бусарски - листезата е малка, следва да опитате с бани и колан и след 6 мес. нов ЯМР.
втори ден, д-р Хаджиатанасов, ВМА - ца операция сте и то по-скоро.
и сега какво?!!
колкото доктори, толкова и мнения. така ли излиза?
 

Здравейте, не ка се включа и аз. Аз съм с Ревматоиден артрит но мъжа ми е с дискова херния 4 и5 прешлен. Не съм запозната много с самите болки и начина на пазене какво трябва и нетрябва да се прави за да се спестят болките. Той е от 5 години но се е закрепял с ходене на минеларни бани в с. Баня Карлово. Но тази година ходихме на друго място и болките са всеки ден освен кръста ниско долу те преминават в дупето ябълките колената. Май няма някоя кост която да не го боли китки също всяка вечер се мажем с румалая действа загряващо и поне малко го отпуска за сутринта но много го бали.  Моля ви дайте съвети как да се пази защото много ме боли че не мога да му помогна.

Консултирайте се с доктор за лекарството Аркоксия - и при двама ви май ще има полза.

Не сега, когато му дойде времето след 2 месеца след първата десятка.
Що м исе струва че си получила ДХ или старата е излязла на ново 

Същото е.

karmacoma,аз съм за мнението на Бусарски.Едва ли при толкова много увреждания ,операцията е решение.Нека пробва с балниолечение.Няма да стане бързо....

Бижу,съжалявам,че те боли,почивай сега повече,и дано бързо се оправиш! 
Аз днес бях на преглед при един неврохирурх,тук в Кюстендил,д-р Динев.Исках да чуя и второ мнение,тъй като продължава да ме боли,въпреки,че се шегувам,както каза Лили.Оказа се,че доктора работи в Иван Рилски,прегледа беше 50 минути,искрено се очуди на факта,че отново са ме оперирали отляво,а не отдясно където ме боли,и ми обясни,че достъп до срещуположната страна е доста труден,затова се съмнявам,да са ревизирали там.Каза ми,че ако болката продължава,можело да се направи операция по метод,при които се правела по-радикална декомпресия на коренчетата.Демек,се разширявали повече каналите и отворите през които излизат нервите,което май обаче не ставало при микроскопските операции.Незнам какво да правя вече,иде ми да се гръмна!  Каза,че картината от ЯМР,хич не е ясна и неможе да се каже категорична дали има притискане или не,била съм сложен случай,и ако съм решала да се оперирам при тях,щели да свикат целия лекарски съвет!
Утре съм на контролен преглед в Токуда и ще видим и там какво ще се изкажат.Вече се чувствам изморена психически,излиза,че и тази операция не е решила проблема!