COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019) Тема - 4

Заболяването варира при моите възрастни пациенти. Някои от тях нямат симптоми, преди да получат затруднения с дишането, а мнозина никога не изпитват това. В допълнение към типичните симптоми на треска и задух, някои имат проблеми с черния дроб; други имат обриви или Covid пръсти на краката или зачервени очи или кръвни съсиреци. Някои са объркани или в делириум; други имат увреждане на бъбреците или сърдечни проблеми или опасно ниско кръвно налягане. Различните симптоми отразяват всички системи, които вирусът директно наранява, както и тези, които са увредени от възпалителните протеини, които тялото произвежда, за да се бори с вируса. Този списък съвпада точно с критериите за многосистемен възпалителен синдром при деца.

Децата са склонни да имат изявени стомашно-чревни симптоми. Те са склонни да имат по-малко респираторни симптоми (вероятно поради по-малко от клетъчните частици, които улесняват навлизането на вируса в клетките на дихателните пътища) и по-голяма вероятност от ниско кръвно налягане, въпреки че тази находка е силно свързана с тежкото заболяване и при възрастни. Те са склонни да имат намалена сърдечна функция за изпомпване по време на Covid-19, което прилича на други педиатрични възпалителни състояния. И колкото по-голямо е детето, толкова повече заболяването наподобява възпалителния синдром, на който сме свидетели при възрастни.

Само защото някои от характеристиките са повече или по-малко изявени при различните възрастови групи, не означава че Covid-19 и мултисистемен възпалителен синдром при деца са отделни заболявания. Означава, че децата са физиологично различни от възрастните, което вече знаем.

Сепсисът е пресилена реакция на организма спрямо инфекцията. Възниква, когато пневмонията, например, престане да бъде ограничена до белите дробове и когато цялото тяло се засегне - може би бактериите са се преместили в кръвообращението, или може би възпалението е увредило кръвоносните съдове и кръвното налягане е спаднало в отговор.

Свръхпроизводството на протеини за борба с инфекцията, известни като цитокини, генерира това, което е известно като синдром на цитокин буря. Това е "сепсисът" на коронавирусната инфекция - начинът, по който този вирус води до смъртоносно заболяване. Мултисистемният възпалителен синдром при деца е форма на синдром на цитокиновата буря. Доколкото разбираме Covid-19, ние разбираме MIS-C."

„Очевидно има важно малцинство от хора, които дори след т. нар. леко заболяване,  имат тези продължаващи симптоми три и четири месеца след първоначалната им поява“, казва професор Доре. "Симптомите варират от непрекъсната умора, намалена поносимост към упражнения ... някои респираторни симптоми. Някои хора съобщават за това, което описват като мозъчна мъгла, проблеми с концентрацията и вниманието." Професор Доре се надява да види някои първоначални доклади от изследването в рамките на няколко месеца, но казва, че има няколко възможни обяснения за продължаващите симптоми.
„Първата възможност е самият вирус да може да повреди директно определени части от органи на тялото. Втората възможност е, че може да е предизвикал имунологичен отговор или имунна болест. Наблюдавали сме и преди, че много инфекциозни заболявания могат да причинят автоимунни заболявания."

Когато Джорджия Муни е диагностицирана с COVID-19 през март след завръщането си от Обединеното кралство, тя не е много притеснена. "Като се има предвид, че съм на 31 години и здрава, някак си имах нагласата, че:" О, това ще е наред. Вероятно ще е само няколко седмици, когато се чувствам зле и после ще се върна към нормалното. Ако тогава знаех това, което знам сега за вируса, наистина бих се уплашила", каза тя.
Г-жа Мууни каза, че е имала „пълната гама от симптоми: треска, нощно изпотяване, умора, болки в мускулите… възпалено гърло и ужасно главоболие.“ Почти четири месеца по-късно симптомите се задържат. "Имам ежедневна болка в гърдите и задух и усещане за стягане в гърдите. Не мога да се упражнявам прекалено много. Мога да ходя на разходка всеки ден, но нищо друго. Плашещо е."

Мирабай Никълсън-Маккелар, на 35 години, развива лека суха кашлица и задух в средата на март след завръщането си от Германия. ПСР е положителен за ковид. На 25 април след 72 часа без симптоми е свободна да напусне дома си. Но три дни по-късно, шест седмици след първите симптоми, тя рецидивира и се озова в болница. „Отново се появи много силна болка и стягане в гърдите“, каза тя. Тества позитивна за ковид. На 18 май тества позитивна за трети път.
Вече е на 120-ия ден от диагнозата и все още не е добре. "Възстановяването е рязко нагоре и надолу", каза тя. "Тази седмица имах наистина лоша мигрена. Продължих със силно изтощение, получавам недостиг на въздух при усилие, болки в гърдите и тази последна седмица имах наистина лошо гадене и стомашни проблеми. Може би ще имам добър ден, след което съм отново надолу. Наистина е смущаващо...Не мога дори да си представя какво би било да се чувствам нормално, да имам нормална енергия." Наред с трудна концентрация и мозъчната мъгла, г-жа Никълсън-Маккелар наскоро е получила мигренозни пристъпи и нейният лекар е предложил ако главоболието продължи да направи скенер.