COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019) Тема - 7

Констатации: От 1648 пациенти с COVID-19, приети в 38 болници, 398 (24,2%) са починали по време на хоспитализация и 1250 (75,8%) са оцелели.  От 1250 пациенти, изписани живи, 975 (78,0%) се прибраха у дома, докато 158 (12,6%) бяха изписани в квалифицирано сестринско или рехабилитационно заведение (Таблица 1).  До 60 дни след изписването, допълнителни 84 пациенти (6,7% от оцелелите в болницата и 10,4% от лекуваните в отделението за интензивно лечение [ICU]) са умрели, довеждайки общата смъртност за кохортата до 29,2% и 63,5% за  405 пациенти, лекувани в интензивно отделение.  В рамките на 60 дни след изписването 189 пациенти (15,1% от оцелелите в болница) са били рехоспитализирани.

От живите пациенти 60 дни след изписването, 488 (41,8%) бяха успешно установени контакт и попълниха 60-дневното телефонно проучване след освобождаване от отговорност.  От тях 265 съобщават, че са посетили лекар от първичната помощ в рамките на 2 седмици (Таблица 2).  Повечето последващи посещения (304 от 382) се извършват на практика чрез видеоконференция (161 от 382) или по телефона (143 от 382), докато 77 се случват лично и 1 е с неизвестен формат.

относно
 Контекст: Въпреки че характеристиките и вътреболничните резултати за хората с коронавирусна болест 2019 (COVID-19) са добре описани, по-малко се знае за дългосрочните резултати на хоспитализираните пациенти.

 Цел: Да се ​​опишат 60-дневни клинични, финансови и психични резултати след освобождаване от отговор при пациенти с COVID-19.

 Методи: Това наблюдателно кохортно проучване разглежда пациенти, хоспитализирани с COVID-19 (изписани между 16 март и 1 юли 2020 г.) в 38 болници, участващи в инициативата MI-COVID19.  Целта на MI-COVID19, сътрудничество в щата Мичиган, спонсорирано от Blue Cross Blue Shield of Michigan (BCBSM) и Blue Care Network, е да подобри грижите за пациенти, хоспитализирани с COVID-19.  Обучени качествени абстрактори (често регистрирани медицински сестри) събират данни от медицинските записи на пациентите, като използват структурирани шаблони.  За болници, които не могат да абстрахират всички хоспитализации от COVID-19, се избира проба за включване чрез използване на процедура за псевдорандомизация (минута от изписване от болницата).

 На 60 дни след изписването абстракторите преглеждат медицинската карта, за да събират данни за клинични събития, включително реадмисия (в индексната болница или която и да е болница, видима в медицинската карта) и смърт след освобождаване от отговорност.  Освен това за всички живи пациенти, които не пребивават в здравно заведение или поправителен център, абстракторите се свързват по телефона с пациентите, за да попълнят проучване относно проследяването на първичната помощ, продължаващите сърдечно-белодробни симптоми, връщането към нормалната активност, финансовото въздействие и емоционалното и психическото  здравни резултати.  Правят се поне 3 опита за контакт с пациенти.  Изследването беше счетено за „нерегулирано“ от институционалния съвет за преглед на Университета в Мичиган (HUM 00179611).

 Констатации: От 1648 пациенти с COVID-19, приети в 38 болници, 398 (24,2%) са починали по време на хоспитализация и 1250 (75,8%) са оцелели.  От 1250 пациенти, изписани живи, 975 (78,0%) се прибраха у дома, докато 158 (12,6%) бяха изписани в квалифицирано сестринско или рехабилитационно заведение (Таблица 1).  До 60 дни след изписването, допълнителни 84 пациенти (6,7% от оцелелите в болницата и 10,4% от лекуваните в отделението за интензивно лечение [ICU]) са умрели, довеждайки общата смъртност за кохортата до 29,2% и 63,5% за  405 пациенти, лекувани в интензивно отделение.  В рамките на 60 дни след изписването 189 пациенти (15,1% от оцелелите в болница) са били рехоспитализирани.


 От живите пациенти 60 дни след изписването, 488 (41,8%) са били успешно установени и са попълнили 60-дневното телефонно проучване след освобождаване от отговорност.  От тях 265 съобщават, че са посетили лекар от първичната помощ в рамките на 2 седмици (Таблица 2).  Повечето последващи посещения (304 от 382) се извършват на практика чрез видеоконференция (161 от 382) или по телефона (143 от 382), докато 77 се случват лично и 1 е с неизвестен формат.

 
 Кардиопулмонални симптоми (като кашлица и диспнея) са съобщени от 159 пациенти, включително 92 с нови или влошаващи се симптоми и 65 с трайна загуба на вкус или мирис.  Петдесет и осем пациенти съобщават за нови или влошаващи се трудности при извършване на ежедневните дейности.  Сред 195 пациенти, които са били наети преди хоспитализация, 117 са се върнали на работа, докато 78 не са могли поради продължаващи здравословни проблеми или загуба на работа.  От 117 пациенти, които се върнаха на работа, 30 съобщиха за намалени часове или променени задължения поради здравословни причини.

 Почти половината от всички пациенти (238 от 488) съобщават, че са емоционално засегнати от здравето си, а 28 са потърсили грижи за психичното здраве след изписването.  Нещо повече, 179 пациенти съобщават за поне леко финансово въздействие от хоспитализацията си, като 47 отчитат използването на по-голямата част или всичките си спестявания и 35 нормиране на храна, топлина, жилища или лекарства поради разходи.