Мнения на Birdie...

Едно бързо питане, че забравих да питам днес доктора, а е време за къпане. На Самуил днес му откриха ушна инфекция. Проблем ли е, ако му влиза вода в ушите  За първи път се случва и не знам...

Да.
И не слагаме капки в ушите, а лекуваме с Антибиотик, ако наистина имаме отит.

10х
Изписаха му Amoxicillin за 10 дни.  Надявам се да има ефект...

п.п. До края на антибиотика ли трябва да внимавам с къпането?

Чудесно-и добър избор на антибиотик.
Да, до края и по принцип не е добре да влиза вода в ушите...

http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/344/6/403?ijkey=1e1 … type2=tf_ipsecsha
Нужно е да можеш да четеш тези научни списания.
6 те процента се отнасят до серотиповете НЕ покривани от ваксината.
А за серотиповете, покривани от ваксината, намалението е 57%:
"and the number of episodes due to the serotypes contained in the vaccine by 57 percent ".
Статията е от 2001. Днес 57 е около 65%-67%.
А и заключението на статията даже за 2001 е повече от категорично:
"The heptavalent pneumococcal polysaccharide–CRM197 conjugate vaccine is safe and efficacious in the prevention of acute otitis media caused by the serotypes included in the vaccine."
Превенар е революционна ваксина. Резултатите от приложението на стотици милиони дози досега показаха невероятна резултатност в:
*превенция на тежки и инвазивни Стрептококови заболявания-сепсис, менингит,пневмония във възрастта до 12 месеца.
*превенция и намаляване на заболеваемостта на децата в детските градини.
*превенция и намаляване на заболеваемостта сред домашните контакти на децата-баба и дядо, например, към които децата пренасяха активно Стрептококи и бяха причина за заболеваемост.

Цитирането на ААП в първата статия не виждам какво общо има.

По-добре би било да следваш указанията и това, което ти препоръчват-ААП е голяма професионална организация с тежест и авторитет. А не да проявяваш "инициативи" с които показваш дефицит на информация.

Моля да ме посъветвате каква ваксина да взима за децата ми на година и един месец, при положение, че досега са им били пентаксим. Педиатъра ми каза, че сега не се бие петвалентна, а четиривалентна за ДТК+ менингит май беше, значи трябва да взема тетра...някаква си, не запомних. Петвалентната включва и полиомиелитна ваксина - убита. А доктора казва, че за полиомиелит се бие на година и половина   А пък аз съм чувала, че не е хубаво да се мешат различни ваксини   

Моля, кажете си мнението

И 4 валентната (Тетраксим) и петвалентната (Пентаксим) съдържат инактивирана полио съставка.
Ако ми кажете имената на ваксините, които смятате да използвате, ще мога да бъда по конкретен.

Атопичният дерматит е често детско заболяване с много характерна картина, точни критерии за диагноза, но значителна и широка диференциална диагноза (т.е наподобява широк кръг невинни детски екземи или други кожни заболявания). Връзката на атопичният дерматит с алергия към определени храни или алергични фактори се отнася до по-малко от половината от случаите (около 30%)- в останалите случаи причина са широк кръг от фактори- от перилни препарати до инфекции.
Ако изключим причинители, чийто провокираща връзка е очевидна, в останалите случаи причините за атопичният дерматит са НЕИЗВЕСТНИ, и опитите ВСЯКО дете да се слага на диети или да се тестува за чувствителност към алергени, особено ако майката не забелязва връзка с определени храни е порочна и грешна.
Има значение безспорно да се определи причиняващият фактор (ако се забелязва такъв), но в ПОВЕЧЕТО случаи е трудно, и  търсенето  "на всяка цена", особено при леки форми е безпредметно.
Свързването на АД отначало с "алергични" тези, и предприемането на масивни ограничения в храненето на децата, изключвайки цели групи храни, е абсолютно неприемливо и най-вече-без резултат. Раздаването на написани листове с еднотипно лечение (практика на Г-н Мустаков) е недопустимо и неетично. Всяко дете е индивидуално.
Даването на антихистамини (Зиртек, Аериус) в случаите с АД има отношение само до сърбежа, и не повлиява по никакъв начин хода на един АД.

Тестуването, ако не се касае за тежки, генерализирани случаи НЕ Е ИНФОРМАТИВНО защото:
* децата често проявяват чувствителност към десетки алергени, факт, който често няма никаква връзка с фазите на изостряне на атопичният дерматит, поради което не може да се направи никаква смислена връзка. Често децата проявяват кръстосани реакции при тези тестове-т.е дете с чувствителност към домашен прах е чувствително едновременно към домашни кърлежи и/или птичи продукти. И какво заключаваме от това?-много от майките и не подозират преди тестуването за наличие на чувствителност, защото детето е без никакви или минимални симптоми.
*по резултатите от теста често не могат да се направят никакви смислени заключения с пряк резултат върху терапевтичното поведение. Можете ли да отстраните домашния прах? Мерките срещу него така или иначе изясняваме в началото.

Пример->Майка чието здраво досега 14 мес. дете е във фаза на остра атопична екзема тестува детето си и получава (+) резултат към домашен прах и кърлежи например. Но детето е в в досег с тези алергени месеци и досега майката не е забелязвала връзка с обострянията. Как изведнъж то става чувствително, екземата се провокира от този фактор, и обострянето точно на това се дължи? Защо по-рано при първият,вторият, третият контакт детето не е реагирало? Това показва, че е много трудно да се свържат резултати от тестуване с клиничното състояние, освен, ако не се касае за група известни храни: яйчен белтък,пчелен мед, ягоди,риба, ядки, шоколад, протеини на кравето мляко. Но майките знаят за това и вече са забелязали връзката (ако я има) и сами отбягват тези храни.
Ябълките НИКОГА, НИКЪДЕ не са предизвиквали каквато и да а е алергична реакция в огромното мнозинство от децата, освен ако не са пръскани с пестициди.
В много случаи след тестувания, поради изключително мощните алергични дразнения децата се влошават с месеци или се провокират тежки астматични пристъпи (при налична Астма).

Лекуването или нелекуването на един Атопичен дерматит няма никаква връзка от само себе си с възможното развитие на Астма. Двете страдания са свързани в смисъл че децата с Атопичен дерматит в много по-голяма степен от останалите деца са склонни към изява на Астма в по-късна възраст. Без това да е задължително!

Даването на неподходящи храни в ранна възраст (например попара на 5 месеца, или сокчета на 1месец) са мощен стимул за провокиране на алергични реакции в дългосрочен аспект. Даването на "сокчета" на възраст 1м провокира мощно диарии, които:
*предизвикват паника у всеки втори Бг педиатър, без да се подходи хладнокръвно и с мисъл за детето. Назначава се Ентерол и куп други нонсенси, които влошават още повече нещата, без да се види ясната причина за всичко това.
*са с протяжен и затегнат ход, водят до назначаване на "овесени отвари", които още повече влошават диарията.
*предизвикат още по-тежък лактазен дефицит, поради бактериален свръхрастеж, водещ до още по-тежка хронична диария.
*са истинско предизвикателство за лечение, където вместо признаване на грешките, и даване на безлактозно мляко, редица "мастити" алерголози в София избират пътя на "Фризопеп", "Прегомин". Които давани на деца без данни за алергичен проблем си е груба грешка.
*назначаването на Този вид специални млека, или "игри" с последователна смяна на 5-6 вида млека (през соевото, което е мощно алергизиращо, ако се дава без показания) води до системни изяви на редица кожни алергични прояви, затруднено захранване на децата, мъки и "преживявания" с години.
За какво го казвам всичко това-за да избягвате даването на специални млека при Атопичен Дерматит.
Системните кожни прояви от АБКМ са различни от класическата изява на Атопичен дерматит, но дори и да имат понякога общо, само след тестуване (РАСТ) може да се назначава на тези деца хидролизирани, специални млека.
Изначалното даване на хипоалергични млека от типа ХА не е със сигурен профилактичен ефект, а даването им при деца с АБКМ е все едно даване на нормално АМ (виж Английският случай UK vs Nestle).

Атопичният дерматит е СРАВНИТЕЛНО добре протичащо заболяване.
Основата на лечението са борбата със сухата кожа и предизвикваният сърбеж. В стадиите на изостряне единствено местното приложение на кортикостероидни кремове приготвени с ДРУГИ СЪСТАВКИ ЗАЕДНО, А НЕ САМИ, овладява бързо симптомите и ликвидира рецидива за дни. Често е необходим и антибиотичен крем към кортикостероида, тъй като почти всички екземи от този тип са с вторична бактериална инфекция без лечението на която НЯМА ДА ИМАТЕ НИКАКЪВ ТРАЕН РЕЗУЛТАТ. Калцият през устата е АБСОЛЮТНО ЗАБРАНЕН-той сам може да предизвика тежък рецидив. Аериус и Зиртек може да се използват (само единият от двата препарата,а не двата заедно) САМО ПРИ упорит сърбеж на мястото на екземата, но иначе нямат НИКАКВО Влияние върху хода на екземата-особено ако Вашият случаи на атопичен дерматит не е на алергична основа. Курсовете със Зиртек ИЛИ Аериус са допустими за няколко дена само, но ако изберете добре приготвен кортикостероиден крем детето ще се подобри за дни-следователно Зиртек и Аериус НЕ СЕ ДАВАТ С МЕСЕЦИ. Избягването,страха от кортикостероидните препарати и особено неправилната им употреба Ви лишават от бързо облекчение и Ви осъждат на месеци мъчения. Често леки форми на атоп. дерматит отзвучават за 1 седмица само с хидратантен крем, докато Зиртек и Аериус Ви карат да мислите,че те подобряват състоянието ...

Имам един въпрос към Birdie,
по какъв начин става натрупване на живак в организма и по какъв начин може да стане извеждане и изчистване на организма от тежки метали/ в т.ч. живак/. Също така ме интересува какви изследвания могат да се направят за установяване на нивата на живака в организма и какви са количествата, които са нормални. И защо питам. Съмняваме се за синдром на хиперактивност при малкия , а четох изследвания, които безспорно свързват високите нива на живак при децата с този синдром. Предварително благодаря.

Бърди здравей много ценя мнението ти винаги се оказва правилно сега обаче имам 2 въпроса:
1 . на епикризата на детето 1г пише : "урокултура - стафилококус хемолитикус - чувствителен към пеницилин ,аугментин, ампицилин , бисептол
какво е това ?  не го разбирам изобщо пък никой от лекарите не ми спомена за него като бяхме там.
2. може ли да се дава на деца мезим форте

Бърди, това за атопичният дерматит си го писал и преди, макар и в по-остър и категоричен тон. Радвам се, че в тази тема смегчи стила на писане и призна, че не всичко е в компетенциите ти 
Ти явно искаш да си направиш собствена библиотека в темата си...

Не мога да се съглася, че е толкова рядка връзката между АД и алергията. Разбира се, че не е всеки случай, но и не е < 30%. А практиката да се минава веднага на Фризопеп е масова. От една седмица удържам моя близка приятелка да не сменя млякото на бебето си заради АД, който според мен със сигурност има алергична жилка, но 98% не е от млякото. 2-ма независими уважавани педиатри са изписали Фризопеп за това състояние.
Но да не се отклонявам.

От няколко дни се каня да пиша малко по-дълго за алергиите към зърнени, но не ми остава време да поровя за линкове. Дано събота/неделя успеея. Исках да кажа, че не бих забранила така категорично елдата и царвицата. Според мен основната причина дасе оказват алерген в последните години е същата като с ориза - заради сравнително хипоалергенният им характер ги слагат като добавка къде ли не, захранват рано и често с тях при което, разбира се и най-безобидната храна би станала алерген. Не случайно случаите на алергия към елда са предимно в Азия, където тя е традиционна храна. Помня, че бях чела преди време, че дава силна дихателна алергия и предизвиква астма дори, когато се използва за възглавници. Но като каша приемана ограничено и разнообразно наред с други храни е чудесна.
За ябълките съм ти казвала, че наред с морковите са силен алерген за немалко деца. Лично съм виждала няколко такива. А и често дават кръстосана реакция.

Ще подкрепя всичко това с линкове, но като ми остане малко време да питам чичко Гугъл.

1.По всяка вероятност замърсяване от кожен произход. Нужно е повторение, според мен.
2. Абсолютно не. Поне не за колики... Само при случаи на панкреатична недостатъчност се дава. Причинява газообразуване и неспокойствие от само себе си. Даването му на бебета масово и безразборно е недопустимо!

Чрез храни и продукти съдържащи го. Ако околната среда е промишлено замърсена с живак (Minamata- Kumamoto префектура, Japan случая)-най-вече за methyl mercury става и касае високи живачни концентрации в риба. Други важни видиве живачни съединения със значение са- dimethylmercury, Ethylmercury (продукт на тимерозал разграждане, тимерозал до скоро използващ се в някои ваксини). И елементарен живак.

Органичните съединенията на живака (например dimethylmercury) са по принцип по-токсични от самия живак.
Живачни нива се измерват в коса и също така могат да се определят и кръвни живачни нива.
Неорганичните живачни съединения са практически неизмеряеми, така че при определяне на кръвните нива живак се има пред вид най-вече нивата на methylmercury. За коса-на тотален живак.

Кръвни нива-0.2-1.4 ppb (50 percentile-90 percentile)
Коса-0.2-0.4 ppb (75 percentile-90percentile)

Това са данни на CDC.
По принцип всяка страна би трябвало да има специфични национални стандарти.

Лечението е чрез използване на т.нар свързващи субстанции (хелатни субстанции) чрез които живака се свързва и извежда.
Такива субстанции са например DMSA, DMPS, ALA (lipoic acid).

Имам пак въпрос към Бърди: дъщеря ми получи обрив в областа на половите органи.Вече 5 дни не преминава, мажа го със крем Здраве, традиционно него си ползвам за зачервявания.Но без резултат!Ето и снимки- http://www.snimka.bg/album.php?album_id=103585&photo=1
Паролата ще ви изпратя на ЛС.