Консултативна тема за асистирана репродукция

И това ,докторе ,означава ,че може би болката ще си остане дори след премахването на кистата ? Нали така ?
Т.е може би моят проблем не е само гинекологичен .
Скоро съм на преглед ,бихте ли ме посъветвали да премахнем кистата ?

пп посочените изследвания са туморни маркери ,нали , значи може да се окаже нещо лошо ?

Здравейте, д-р Станулов!
Отново Ви пиша, за да споделите своето мнение.
Ситуцията е следната - при съпругът ми има подобрение на СП след месец и половина прием на ортомол фертил плюс - нормозооспермия и 6% Крюгер е към момента. При мен относно хормони и AMH всичко е наред.
Обръщението ми към Вас ми този път е свързано с резултатите от хистеросалпингографията, чието заключение гласи следното:
" Кавум утери е с нормални размери и без дефекти в очертанията и изпълването, в декстропозицио.
Лява маточна тръба пропусна свободно контраста, с S-образеб ход в дистална трета, както при перитубарни адхезии.
Дясна маточна тръба е с неправилен, силни нагънат ход по цялата си дължина, пропусна оскъдно количество контраст при повишено налягане с 1 мин закъснение. В малкия таз се визуализират флеболити - белег за прекарана в миналото тазова инфекции".

Въпросите ми са:
1. В какво се изразява тази тазова инфекция, която е била прекарана в миналото? Трябва ли да изследвам уреаплазма, микоплазма, хламидии и трихомони, при положение, че мъжа ми пусна тези изследвания преди месец и няма такива проблеми при него. При мен микробилогията е наред. Кръвта и утайката - също.
2. Възможна ли е инсеминация предвид състоянието на едната тръба и ако е възможна, то как би следвало да се приложи такава?

Предварително благодаря!
Поздрави

  Здравейте,
  да бих ви посъветвал да обмислите отстраняване на кистата (ако се налага, след като се проследи), въпреки, че това едва ли ще премахне проблема с болките в ставата.
 С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

  Здравейте Gerigeri88,
не е излишно да ги изследвате. Понякога, макар и рядко тези микроорганизми се изолират само от единия партньор.
  Относно инсеминацията, по-скоро не бих ви посъветвал. Според мен би могло да се обмисли, като вариант - за известно време спонтанни опити  (знаейки, че има повишен риск от извънматочна бременност) и при неуспех - ин витро.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

Благодаря за съвета ,докторе !
Ето малко инфо от епикризата .
Като случайна находка се наблюдава уголемен ляв яйчник 47/30/40мм,с правилни очертания,с хетероденсна структура,в която личат паренхимни плътности -25-35ХЕ,3-4 БРоя зърнисти калцификати,най -големият 11/12/14мм и овална ,рязко очертанакистична на вид лезия с размери 21/18/19мм с централна плътност 0-5ХЕ . В структурата на яйчника се суспектират и други 2-3 бр по -малки с диам.до 10мм кистични структури -вероятно фоликули.
ДД дермоидна киста,хамартом-уместна е УЗ верификация. Заключение ,липсват данни за сакроилеит. Увеличен яйчник с атипична структура .
 Моля за коментар над епикризата .
Благодаря за пореден път !

Светли празници!

Здравейте,
от цитираното от вас изследване, изглежда че вероятно имате Дермоидна киста. Този вид кисти са сравнително безобидни, въпреки това бих ви посъветвал да обмислите отстраняването ѝ.
  От образното изследване изглежда, че болката не е причинена от възпаление на ставата.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

Да,така изглежда,но дали това е възможно със сигурност? Имам 2 рентгенографии на тазобедрените стави на които ,според ортопедите ясно личи промяната в лявата ТБС. Оказва се ,че кистата е причина за двугодишните ми неразположения. Всички вдигат ръце и  ме прехвърлят от специалист на специалист .
Искам да ви попитам ,защо не ме боли левия яйчник или просто ниско долу ,а само лявата става две години,непрестанно? Възможно ли  е според вас сега тази дермоидна киста да "прикрива"друг проблем,примерно със ставата и след премахването болката да остане? Характерни ли са такъв тип болки при тези  кисти?
При ЯМР ми откриха "вътреставен излив",опитват се да "припишат" всичко на кистата...
Дясна ТБС-нормална .
Лява ТБС:
Изразен вътрешен излив,дилатирана iliopsoas bursa. Лекостепенна синовинална хипертрофия.Нормална ставна конфигурация и позиция. Умерено изразен  дифузен костно-мозъчен едем в главата , шийката и отчасти интертрохантерния регион в лявата бедрена кост.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Нормална дясна ТБС. Лява ТБС-Изразен вътреставен излив ,дилатирана iliopsoas bursa. Лекостепенна синовиална хипертрофия. Умерено изразен дифузен костно мозъщен едем в главата ,шийката и отчасти интертрохантерния регион а лява бедрена кост.
ВЪЗМОЖНО Е ДА СЕ КАСАЕ за ревматологично заболяване (РА,или друга серонегативна артропатия) или синдром на костно мозъчен едем.
пп :Посочвам резултата от ЯМР ,във връзка с въпроса дали всичко се дължи на кистата,в интерес на истината не са я забелязали по време на изследването .

   Здравейте,
както вече писах съветвам ви да обмислите отстраняване на кистата, въпреки че това едва ли ще реши проблема с болката.
  С най-добри пожелания.
  Доктор Георги Станулов

Здравейте, д-р Станулов!
Интересува ме въпроса за антиспермалните антитела. И при двамата партньори ли се изследват? Какъв е начина за изследване при жената? Единствено с ин витро ли се преодоляват или и с вътрематочна инсеминация? Дали „измиването” на пробата преди инсе премахва антителата? Извинете ме за многото въпроси, но се опитвам да намеря някаква яснота по въпроса.

Здравейте Ema_P,
  антиспермалните антитела имат значение и се изследват както при мъжете, така и при жените. Изследването на тези антитела, може да стане в еякулат при мъжа и в кръвен серум при жената.
  Още в зората на асистираната репродукция се е използвал т.нар. посткоитален тест (Sims-Huhner тест), при който се изследва подвижността на сперматозоидите в цервикалния мукус, след полов акт в периода на овулация. Когато подвижността на сперматозоидите е била намалена или липсваща, се е предполагало, че това се дължи на антиспермални антитела и се е преминавало към интраутеринна инсеминация.
  Добре е при неизяснен стерилитет, да се прилагат изследвания за откриване на антиспермални антитела, защото именно в тях, понякога е причината.
С най-добри пожелания.
Доктор Георги Станулов

Здравейте доктор Станулов! Много ще съм благодарна да чуя и вашето мнение - преди два дена ми върнаха 2 тридневни ембриона на 4 и 8 клетки, а в епикризата за тях пишеше 1*8-35%; 1*4-45%. Предполагам тези проценти значат фрагментациите и точно те ме тревожат, защото навсякъде чета, че при такива високи проценти шанса е крайно намален (ясно че има и изключения, но не разчитам много на това). На трансфера коментираха, че единият е с леки фрагментации, но на мен не ми изглежда така. Ще се радвам да чуя как ви се струват на вас тези показатели. Още веднъж благодаря за помощта, която оказвате на всички!    Поздрави!

Уважаеми д-р Станулов,

Според Вас ЧХГ със стойност 2,59 mU/ml може ли да се интерпретира като биохимична бременност или просто е отрицателен резултат? Изследването е от 1 седмица след замразен трансфер на 1 петдневен бластоцист. Един ден след трансфера имах леко повишена температура от 37 градуса, ако това има някакво значение. Не би трябвало да има остатъчен ефект от тригерирането, защото то беше преди 2 месеца.
Благодаря за мнението!

Здравейте anie11,
ако посочените от вас проценти са наистина фрагментациите, то прогнозата не е добра. Все пак не се отчайвайте, защото шанс винаги има.
С най-добри пожелания.
Доктор Георги Станулов

Здравейте blessitka ,
На ваше място бих повторил изследването.
С най-добри пожелания.
Доктор Георги Станулов

Здравейте отново!
Повторих изследването на ЧХГ след 48 часа в друга лаборатория и резултатът е 3.98 mU/ml. Нарастнало е спрямо 2.59 от преди два дена, но още е много ниско. Не зная какво да мисля. Има ли опасност от извънматочна бременност?