Тромбофилия - тема №3

  • 82 664
  • 738
  •   1
Отговори
# 330
  • София
  • Мнения: 8 096
Сигма, Нандин, благодаря, момичета.
Някоя от вас да се е следила при Сигридов и да знае защо той изисква аПТТ и фибриноген (както и Русев)?
Аз намирам информация, че има тълкуване и на тези показатели при НМХ, но не мога да разбера добре за какво става въпрос (примерен линк 3 поста по-нагоре).
Допълвам:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25625201
Monitoring low molecular weight heparins at therapeutic levels: dose-responses of, and correlations and differences between aPTT, anti-factor Xa and thrombin generation assays

Рени, разбирам те, и аз бих питала на твое място - все пак трябва някак да изберем измежду многото мнения какво точно да правим.

Последна редакция: пт, 23 юни 2017, 17:37 от delisardeli

# 331
  • Мнения: 1 902
Ренидимова, хич да не ти пука, питай така и ние научаваме по нещо.

# 332
  • Мнения: X
Рени, никой не е написал да не се пита подробно, то иначе темата ще си стои само с информацията на 1 стр.
Всеки, който има загуби, е нормално да се притеснява повече, аз също съм в това число.
Не го приемай така  Peace
Идеята беше за конкретното изследване Анти-Ха и че само то има отношение към дозата на хепарините, нещо, което е коментирано наистина безброй много пъти.

# 333
  • София
  • Мнения: 8 096
Имам и още въпроси:
1. На какви коагулационни фактори влияе АП?
2. Какво се прави при повишен фибриноген?
3. При изследване на Хомоцистеин, какво се прави при повишени/понижени стойности?

Анти Ха- фракси, клексан, зибор / нискомолекулярният хепарин/
ИНР-директни антикоагуланти- синтром
АПТТ- чист хепарин
Повишен фибриноген- възпаление

# 334
  • Мнения: 1 359
Имам и още въпроси:
1. На какви коагулационни фактори влияе АП?
2. Какво се прави при повишен фибриноген?
3. При изследване на Хомоцистеин, какво се прави при повишени/понижени стойности?


1. За аспирина: https://medpedia.framar.bg/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8% … D1%80%D0%B8%D0%BD
Неговото действие също може да се следи с конкретно изследване (http://svetaekaterina.eu/wp-content/uploads/CENORAZPIS_NA_PLATEN … CINSKI_USLUGI.pdf - т. 56л), но приемът му може да се отрази на редица други изследвания, особено свързани с кръвосъсирването.
2. За фибриногена - зависи от причините. Както писа Nandin, може да става дума и за възпалителна реакция.
3. Понижените стойности на хомоцистеина не са повод за притеснение. При повишени стойности (трябва да се има предвид, че горната реф. граница всъщност е много висока) обикновено се назначават В12 и фолиева киселина в сравнително големи дози и подходящите усвоими форми (хидроксокобаламин или метилкобаламин и метилирана фк).

# 335
  • София
  • Мнения: 10 642
Имам и още въпроси:
1. На какви коагулационни фактори влияе АП?
2. Какво се прави при повишен фибриноген?
3. При изследване на Хомоцистеин, какво се прави при повишени/понижени стойности?

Анти Ха- фракси, клексан, зибор / нискомолекулярният хепарин/
ИНР-директни антикоагуланти- синтром
АПТТ- чист хепарин
Повишен фибриноген- възпаление
Аспиринът е антиагрегант - грубо казано пречи ва тромбоцитите да се слепват. Няма директен показател, който да се следи. Следи се броя на тромбоцитите, защото е възможно след по-продължителна употреба да подтисне "производството" на тромбоците

# 336
  • София
  • Мнения: 8 096
Аспиринът е антиагрегант - грубо казано пречи ва тромбоцитите да се слепват. Няма директен показател, който да се следи. Следи се броя на тромбоцитите, защото е възможно след по-продължителна употреба да подтисне "производството" на тромбоците

Благодаря, Нандин.
Това съвпада с обяснението на Русев - той ми е казал, че АП се пие за повишените ТЛА (тромбоцитно-левкоцитни агрегати). Явно за това искат изследване на брой тромбоцити.

# 337
  • Мнения: 2 999
Рени, разбира се, че ще питаш. В крайна сметка трябва да си помагаме и аз съм питала по хиляда пъти за едно и също нещо.
Надявам се, че не съм те обидила, но наистина се следи анти- ха при НМХ. Идея нямам как и защо и по какъв начин разчитат тези показатели Сигридов и Русев. Истина е, че има мами, които са се следили при него и са износили и родили живи и здрави дечица. След като имаш загуба, напълно те разбирам защо искаш да се довриш на някой който разбира и е с опит в областта.  Hug
Лично аз може да съм ти прозвучала малко по-остро, защото нямам доверие на нито един лекар, точно защото грешки се допускат и се чувствам длъжна да кажа това което знам, с цел да предпазя някой от грешка, която да донесе сериозни проблеми, а аз нищо да не съм направила по този повод.
Важното е да си спокойна и си изчакай прегледа при Сигридов, той ще ти обясни кое - как.

# 338
  • София
  • Мнения: 10 642
Всъщност в дозите, които използваме ние изобщо няма нужда от мониториране на терапията. Важното при нас са кръвотоците към бебето

# 339
  • Мнения: 1 359
Всъщност в дозите, които използваме ние изобщо няма нужда от мониториране на терапията. Важното при нас са кръвотоците към бебето
Само едно уточнение: така е, и аз всеки път напомням, че по протокол не се налага мониториране нито на профилактиката, нито на терапията в случай на нужда от такава (въпреки че анти-фХа може да покаже необходимост от увеличаване на дозата), обаче освен нарушен кръвоток  към бебето, тромбофилията може да причини и съдови инциденти при майката, поради което добрият кръвоток не е достатъчно основание да се отлага/отменя/намалява  профилактиката.

# 340
  • София
  • Мнения: 10 642
А не, изобщо не говоря за спиране или намаляване на терапията. Говорим за профилактика, не за лечение все пак.
То освен къвотока към бебето се гледат и утеринните съдове, та и по това може да съди

# 341
  • Мнения: 1 439
Рени, разбира се, че ще питаш. В крайна сметка трябва да си помагаме и аз съм питала по хиляда пъти за едно и също нещо.
Надявам се, че не съм те обидила, но наистина се следи анти- ха при НМХ. Идея нямам как и защо и по какъв начин разчитат тези показатели Сигридов и Русев. Истина е, че има мами, които са се следили при него и са износили и родили живи и здрави дечица. След като имаш загуба, напълно те разбирам защо искаш да се довриш на някой който разбира и е с опит в областта.  Hug
Лично аз може да съм ти прозвучала малко по-остро, защото нямам доверие на нито един лекар, точно защото грешки се допускат и се чувствам длъжна да кажа това което знам, с цел да предпазя някой от грешка, която да донесе сериозни проблеми, а аз нищо да не съм направила по този повод.
Важното е да си спокойна и си изчакай прегледа при Сигридов, той ще ти обясни кое - как.
Не, не, нямa проблеми. Aз съм блaгодaрнa нa всеки отговор. Не съм го приелa кaто рязък. Незнaм, хормоните ми явно бушувaт. Блaгодaрнa съм, че имa тaкивa форуми. Тaкa реших дa пуснa изследвaния и пaк от бг мaмa рaзбрaх зa Сигридов и мн други нещa.  Peace

# 342
  • Мнения: 1 359
А не, изобщо не говоря за спиране или намаляване на терапията. Говорим за профилактика, не за лечение все пак.
То освен къвотока към бебето се гледат и утеринните съдове, та и по това може да съди

Да, безспорно;  исках само да обърна внимание и на такива рискове като венозните тромбози, БТЕ и др., които много трудно могат да се предвидят с обичайните изследвания, но при вече установена тромбофилия е задължително да бъдат профилактирани (което е и причината  непрекъснато да напомням, че е важно профилактиката да продължи и в постпарталния период, както и да се прилага и при други рискови ситуации, несвързани с бременност). 

# 343
  • Сливен
  • Мнения: 892
Днес пусках изследвяния в 16 г.с ден фракси 0.4 ден АП редувам.
APTT-26.3 сек. Реф.ст- 25-38
Фибриноген -3.20 g/L реф.ст- 2.0 - 4.5
Потробиново време-12.30сек;р.с- 11.5-15
Потраб.индекс-104.0% р.с 70-120
Потроб.време INR-0.97 р.с 0.80-1.30
Албумин-40.53 g/L р.с-35.0-53.0
А докато покажа резултатите от др изследвания на доктора някой наясно ли е от какво може да е леко завишен
АЛАТ-46.05 р.с <41

Последна редакция: сб, 24 юни 2017, 10:47 от fair wind_82

# 344
  • Мнения: 222
Здравейте, знаете ли дали някъде в София има лаборатория, която да прави изследването за тромбофикия за по малко от месец?

Общи условия

Активация на акаунт