маг.фарм. Антон Вълев , благодаря ви за отговора! Консултирах се повторно с лекарката, която ми предписа Телфаст 180, за да споделя опасенията си, че не е желателно да приемам този препарат по време на кърмене, но тя каза, че можело, ако кърмя един път на ден - вечер, след което да приемам таблетката и така до другия ден вечерта, той се абсорбирал и оставали нищожни количества в кърмата. Бихте ли коментирал дали това наистина е така, защото съм много притеснена, а не искам да отбивам рязко детето си.
Здравейте пак!
Интересен казус, признавам. Сега, да коментираме нещата по следния начин.
1. Имате ли желание да отбиете детето и да минете на заместително хранене? Ако да, то схемата, която са ви посочили е приемлива. Ако не, не виждам логика да се напъвате да вземате препарат, който е потенциално опасен за детето.
2. Фексофенадинът е антихистамин от трето поколение (заедно с деслоратадина и левоцетиризина), при който се очаква да е до минимум намалено страничното действие при едновремена употреба с инхибитори на Цитохром П 450 и кардиотоксичността. Обаче не е проучван при малки деца, затова и няма сиропна форма от него. Той е рацемат и съществува като цвитер-йон във физиологично рН, което ще рече, че е добре както водоразтворим, така и мастноразтворим. Кърмата представлява емулсия на млечните протеини и маслото във вода , тоест фексофенадинът има добра разтворимост в кърмата, което означава, че концентрацията му би била немалка.
3. Няма никакви известни проучвания за действието на фексофенадин при кърмачета и при кърмене. В този смисъл, тезата на вашата лекарка е по-скоро плод на нейните предположения, но не и основано на някакви проучвания със значима стойност.
4. Антихистамини не се вземат вечер, а сутрин на гладно, някъде към 8 часа, когато е хормоналният пик. Неправилно някои лекари решиха да изместят приема вечер, понеже старите антихистамини причиняват сънливост и те така избягват страничния ефект, като оставят пациента да спи при пиковата концентрация на лекарството.
Само за едно нещо вашата лекарка е права, че до 24-я час от фексофенадина почти нищо не е останало в организма, понеже има пик н 2-я час и време на полуелиминиране 12 часа, което изчислява около 10% наличност към 24-я час.
Като цяло аз бих заменил фексоденадина (Телфаст) с лоратадин за вашия конкретен случай.
Поздрави,
маг.фарм. Антон Вълев
Всяка група има своят профил на сигурност.
Когато се пита, се отговаря в коя група попада лекарственият препарат, а не се цитират листовките на лекарствата.
Fexofenadine има редовни показания за даване във възрастта 6м и нагоре, като дозата му например за възрастта 6м-2г възраст е 15мг/два пъти дневно, като за това си има Суспензия 6мг/мл.
Така че това, което пишете е невярно!
Бях Ви писал да не давате съвети по Педиатрични въпроси... и простете
, да се занимавате с неща само от Вашата компетенция на фармацевт.Прощавайте, в източниците, които имам, фексофенадин е посочен като препарат от 6 години нагоре в доза 30мг/ден, взето в доза два пъти по 15 мг. Това е за вързастта 6-11 години.
Възраст от 12-15 години: 60 мг еднократно дневно.
Само и единствено в САЩ под името Allegra фексофенадин е регистриран в сиропна форма 30мг/5мл (6мг/мл), но ЕМЕА не признава проуванията на тази доза. Защо не ги признава, не пише. Тук нямам коментар.
Но, както и да е, в кърмаческа възраст не се препоръчва фексохенадин. Още повече че няма такива проучвания:
It is not known if fexofenadine is excreted in human milk. There are no adequate and well-controlled studies in women during lactation. Because many drugs are excreted in human milk, caution should be exercised when fexofenadine hydrochloride is administered to a nursing woman.
Даже, тъй като данните за възраст под 6 години са екстраполирани, а не реални клинични проучвания, вероятно затова ЕМЕА не ги признава:
The recommended doses of fexofenadine hydrochloride in pediatric patients 6 months to 11 years of age are based on cross-study comparison of the pharmacokinetics of fexofenadine in adults and pediatric subjects and on the safety profile of fexofenadine hydrochloride in both adult and pediatric subjects at doses equal to or higher than the recommended doses. The safety and effectiveness of fexofenadine hydrochloride in pediatric patients under 6 months of age have not been established.
The safety of fexofenadine hydrochloride is based on the administration of ALLEGRA tablets at a dose of 30 mg twice daily demonstrated in 438 pediatric subjects 6 years to 11 years of age in 2 placebo-controlled 2-week seasonal allergic rhinitis trials. The safety of fexofenadine hydrochloride at doses of 15mg and 30 mg given once and twice a day has been demonstrated in 969 pediatric subjects (6 months to 5 years of age) with allergic rhinitis in 3 pharmacokinetic studies and 3 safety studies. The safety of fexofenadine hydrochloride for the treatment of chronic idiopathic urticaria in subjects 6 months to 11 years of age is based on cross-study comparison of the pharmacokinetics of ALLEGRA in adult and pediatric subjects and on the safety profile of fexofenadine in both adult and pediatric subjects at doses equal to or higher than the recommended dose.
Източник: www.rxlist.com
Така че, вашите твърдения са по-скоро спекулативни, отколкото правдиви. Въпреки това, радвам се, че насочвате внимание към неща, които са слабоизвестни в практиката в нашата страна.
Относно групата. Лекарствата се делят на рискови групи при бременността, а не при кърмачките. Pregnancy Risk Factor = С за фексофенадина, което означава:
(С) При експерименти с животни са наблюдавани тератогенни увреждания, но липсват адекватни и добре контролирани проучвания при хора. Очакваната полза обаче може да оправдае използването на лекарството при бременни.
Източник: http://www.eruditabg.com/?pid=41&spid=39
Поздрави,
маг.фарм. Антон Вълев
. То не бе цевзил, не бе АСС, калциев глюконат, борови връхчета, компреси абе всичко дето се сети човек. Лекарствата изписани от лекарката, чайчетата и компреси правени на моя глава, но не мисля , че съм навредила. Носихме детенце на море, на планина, и пак кашля. Диагнозата ни е големи сливици и от там проблем, но вече 2 месеца 
Сега съм взела аромалапма и като заспи малчо капвам евкалипт и паля за около 1час. в стаята му. Отделно пие Синекод. Вече незнам какво да го правя 
, не искат да му направим противоалергичен тест защото бил малък.