Използваме "бисквитки" (cookies), за да персонализираме съдържанието и да анализираме трафика си. Повече подробности можете да прочететеТУК

Отговори
  • www.bg-mamma.com
  • Мнения: 884
През последните месеци вниманието на медиите, лекарите и цялото общество е насочено основно към завладялата цял свят #пандемия. Всички усилия са съсредоточени към нейното овладяване, но не трябва да забравяме и пренебрегваме всички останали здравословни проблеми, които продължават да съпътстват нашия живот.

За щастие, децата са пощадени от #коронавируса, но особено в периода на пролетния цъфтеж хроничните белодробни проблеми при децата могат да се обострят.

На вашите въпроси, свързани със симптоматиката и лечението на белодробни проблеми при деца, два пъти седмично – във вторник и четвъртък – ще отговаря д-р Милена Янкова.


Д-р Милена Янкова

Д-р Милена Янкова е завършила Медицински университет - София през 1999 г.
От 2000 до 2019 г. специализира и работи в Детска клиника при УМБАЛ „Александровска“.
Има придобита специалност детски болести от 2006 г., а от 2015 г.–  и по детски белодробни болести.
От 2013 г. е съосновател на Детски кабинет „Южен парк“ – център по детски белодробни болести, където работи и до момента.
Професионалните ѝ интереси са основно в областта на детската #пулмология и по специално на детската астма, #муковисцидоза, вродени аномалии на белия дроб, остри и хронични белодробни заболявания в детската възраст. Има десетки участия в международни конгреси и множество публикации както в наши, така и в европейски научни списания. Сертифицирана специализация в страната и чужбина, включително и върху функционална белодробна диагностика. Участва в множество международни програми като съизследовател в областта на детската #астма, #бронхиолит, муковицсидоза и хранене в детската възраст.
Член е на Педиатричната асоциация, както и на Дружеството по детски белодробни болести.



Правила на темата

Тази тема е от типа “Виртуален кабинет”. Не е предназначена за създаване на дискусии, а е консултативна тема от вида "Въпрос от потребител – Отговор от специалист".
За да бъде максимално полезна и добре организирана и да бъде улеснен специалистът, който ще отговаря на Вашите въпроси, молим да спазвате следните правила:

- въпросите следва да бъдат зададени максимално ясно и с възможно най-подробно описание на проблема;

- въпросите следва да съответстват на областта на компетентност на специалиста;

- не отговаряйте на въпроси, зададени от други потребители – темата не е дискусионна.

Темата е с информативен характер. Онлайн консултацията не може да отмени назначено лечение, както и да замени посещението при лекар, медицинския преглед, диагностиката, поставянето на конкретна професионална диагноза и провеждането на нужното лечение след преглед от специалист.
Темата не е предназначена за диагностициране и реакция на спешни състояния.
При спешни здравословни състояния се свържете с Вашия лекуващ лекар и/или се обадете на спешния номер 112.


Темата е част от социалната инициатива на BG-Mamma "Специалистите говорят".
Ако се нуждаете от #консултация в друга сфера, вижте всички #специалисти, които са се включили в кампанията ТУК.


#СпециалиститеГоворят #ЗаедноВкъщи

Последна редакция: чт, 30 апр 2020, 11:43 от Mamma

# 1
  • Мнения: 9
Здравейте  първо искам да отбележа , че зададох въпроса си и в друга онлайн консултация, дано да не е проблем че е на две места, но сега видях, че вие сте със специалност пулмология, което за моя случай ще е по удачно. Имам момче на 5 години, което боледува много и често. Като по малък правеше много ентеро вируси, често разстройства с вискока температура, което премина след третата година, след това от всяка хрема става усложнение бронхит, пневмония и синузит, с много продължителна и мъчителана кашлица, с обилно повръщане на храчки, въпреки че веднага ходим на лекар.Кашлицата в повечето случай е влажна и отделя храчки с продължителност около 3 седмици, след напълното оздравяване не остава кашлица която да продължи. Един от лекарите беше изразил съмнение , че може да има ГЕРБ , от което да се предизвиква кашлицата и за това е пил сироп гастротус бейби за 5 месеца без прекъсване, в комбинация с подходяща диета за евентуалн ГЕРБ, без положителен ефект.В всички боледувания се назначава антибиотик минимум за 10 дни и инхалаций с пулмикорт и вентолин.На база ПКк с завишени левкоцити и след лечението ПКК в норма.Като няколко пъти се наблюдава след спиране на пулмикорт , кашлицата се засилва. От няколко специалиста в областа, категорично беше отхвърлено да има данни за муковизцидоза.Наскоро е правно изследване за клостридиум токсин А и Б (-) отрицателен и панкреатитна еластаза в норма. И изследване за калптотектин също в норма.Правени са изследвания  3 пъти за всички имуноглоболини през 6 месеца , винаги всички са в норма.Детето е на 5 години и 3 месеца, висок е 116 см и тежи 26 килограма. Водила съм го на три специалиста уши, нос и гърло. Няма данни за уголемена трета сливица, поне до сега, но има изкривена носна преграда. Преди време бяха изолирани стафилокои и стрептококи пневмоние ( силно резистентна).Като на антибиграма излиза антибиотик който го няма за неговота възраст. Който в последствие уж са изчистени.Казвам уж, защото са взимани 13 пъти секрет от носа и гърлото в различни лабораторий и само веднъж излезе с бактерия. Бях ме и при трима детски пулмулози, който бяха на коренно различни мнения. Някой изказваха съмнение за алергична астма и за неуточнена астма. Правени са кръвни изследвания в лаборатория Геника всички възможни панели никъде няма отклонения. Тестван е за алергии при двама алерголози , пак няма данни за алергии. В семейството няма алергични. Правени са снимки на бял дроб няколко пъти и на синусите няколко пъти. Приема ли сме много и различни видове витамини, имуностимулатори и имуностимуланти. Общо 26 на брой , като някой от тях се припокриват. Два пъти по 3 месеца е пробвано лечение с хомеопатия в различни периоди без никакъв положителен резултат.Като нещата се влошиха след курс на Бронховаксом.Като не знам дали е съвпадение или следствие. Водих ме го на физиотерапия първо за лечение на синузит и в последствие за профилактика. Изписана му е ефира , приема я вече 2 години без прекъсване, без да се наблюдават странични ефекти и инхалаций с пулмикорт всяка вечер по една за 5 месеца, след това по една през ден и сега по половин през ден с оглед на факта , че основен провокатор на пристъпите са вирусни инфекции на ГДП. Притеснява ме главно този дълъг прием на Ефира и инхалацийте , да не му навредят повече от колкото да му помагат, как смятате в случая да ги продължавам ли или да ги намалям или да ги спра ? Като двамата пулмолози до който се допитах са на коренно различни мнения. В последните няколко месеца нещата са добре и не е боледувал. Януари месец тази година изкара варицела (приемаше ацикловир 200мг за 7 дни по схема предписана от лекар) и след нея му е изписано като подсилваща терапия за 5 месеца да пие рибчо по 5 таблетки дневно, сироп апетон два пъти по 5,5 млн. В момента най главно ме интересува вашето мнение относно инхалациите и ефирата ?

Последна редакция: пт, 01 май 2020, 00:16 от Diva4ka123

# 2
  • Мнения: 62
Здравейте, впечатлихте ме със вашите диагнози и лечения. Първо на 5г няма как да има синузит, защото синусите се развиват след 7г възраст и все още няма такива.
Второ по въпроса за мукависцидозата диарийния синдром продължава цял живот, а доколкото разбирам при вас вече е изчезнал. Правен ли му и потен тест?
За ГЕРБ мисля че сама сте се убедили , че нямате такова заболяване.
Сега по въпроса за астмата. Това е клинична диагноза, която се поставя само със слушалка. На тази възраст няма изследване, което да се направи и да се каже категорично има или не тази диагноза. Има ли някаква фамилност - някой от семейството с такива прояви? Всеки път, кагато е болно детето, свирят или хъркат ли му гърдите? Схемата с сингюлер и Пулмикорт не ви е коректна. Аз предлагам, ако сте от София, когато пак имате такъв проблем да се видим и да доуточним нещата и да го проследяваме за в бъдище, защото както ви казах това е клинична диагноза. Трябва да сме сигурни,  че прави бронхоспазъм и то 3 или повече за 6м , за да се включи профилактика и да се стопират нещата.

# 3
  • Мнения: 9
Здравейте и мен всички диагнози който постоянно поставят на сина ми много ме впечатляват но повече ме плащат. Започва се едно тичане по лекари което е крайно изтощително за цялото ни семейство. Аз съм от Пловдив, тук няма клиника в която да се прави потен тест поне в за сега, казват ми , че няма реактиви каквото и да значи това. Да при него проблемите с диарията изчезнаха преди повече от 3 години и след това започна боледувания с кашлица.За ГЕРБ е вярно , че се убедих , че той няма такова заболяване. А когато е болен много често има свирене на гърдите и бронхоспазъм. Не мога категорично да кажа , че е на всяко боледуване. Относно синозита съм по склонна да вярвам защото имам две снимки който сме правили, едната преди лечението има ясно запушване , а на другата след лечението( венозен антибиотик цефтриаксон за 10 дни с последваш като опашка Панцер, сироп синупред, таблетки геломиртол и два курса физиотерапия по 10 дни без прекъсване общо 20 дни) се вижда просветляване. Ще се радвам да ги погледнете и да кажете вашето мнение.[video][/video]

# 4
  • Мнения: 9
Има и много снимки на белия дроб защото почити на всяко боледуване когато кашлицата е упорита го водим на рентген. На всяко започване на боледуване се пуска ПКК, дкк, црп, и утайка. Безброй пъти , както и урина. На някой снимки казват бронхит, на някой вирусна пневмония. След напълно оздравяване на детето никога не остава кашлица, нито след физическо натоварване кашля когато е здрав. Водих ме го на детски кардиолог ( без явна причина) просто един от лекарите го поиска. Там се откри много лек пролапс на митларна клапа, като лекаря изрично подчерта много лек. Не е назначено никакво лечение и няма предписания който трябва да спазва. Единственото нещо е че ни казаха да се проследява на всеки две години профилактично.

# 5
  • Мнения: 62
Да, на тази снимка има промени в десен максиларен синус, които после са овладяни. Ако прави толкова често бронхоспазъм, трябва да провеждате профилактика с пулмикорт или флексотид. Но аз не мога онлайн да ви го назнача, защото не съм сигурно дали наистина го има. Всеки има слушалки, но не всеки чува....

# 6
  • Мнения: 9
Благодаря ви за отговорите , абсолютно сте права с последното изречение, за съжаление и аз се убедих в това , но по трудния начин. Разбирам напълно че няма как да назначите лечение на дете което не сте преглеждали, но ако можете поне да ми кажете дали сте съгласна с сегашната му назначена терапия ефира без прекъсване за две години като и сега давам и инхалацийте с пулмикорт който сега вече са по половин през вечер след 5 месеца по едно цяло всяка вечер. Смятате ли че е редно да го заведа да му направят спирометрия - функционално изследване на дишането ?

Последна редакция: пт, 01 май 2020, 12:35 от Diva4ka123

# 7
  • Мнения: 62
Първо - спирометрия се прави след 7г възраст, преди тази възраст детето не може да я направи.
Второ, относно пулмикорта и сингюлера, колко пъти от септември до момента детето е получавало "спазми", които са налагали лечение с вентолин.
По принцип профилактиката през летните месеци се спира, така че  не е необходимо да продължавате със сингюлера и Пулмикорта, след 1.06. И Пулмикорт в тази доза 1х 1/2ампула вечер не е адекватна.

# 8
  • Мнения: 9
Спирометрията ми я предложи лекар да я направи след нормализиране на мерките в страната, не съм я искала като изследване и няма да я правя сега като видях вашето мнение за което отново ви благодаря.От месец септември 2019г. до момента два пъти (ноември и януари)  е имал спазми и се е наложило лечение с Вентолин. Ефирата ще я спра през лятните месеци, Пулмикорта също и ако се наложи  ще го правя по цяло, но няма да го продължавам по половин през вечер след като смятате че не е адекватно.Защото реално аз само го купувам, правя някаква доза която не е реална , а другото го хвърлям.

# 9
  • Мнения: 73
Здравейте , бебето ми е на 4 месеца и е 5.600 кг а се роди 2.700 декември месец 2019 г дали е нормално да е на тези кг . благодаря

# 10
  • Мнения: 62
Останете до края на май по 1прахче сингюлер и 2х1/2 ампула Пулмикорт. От 01.06.  спирате всичко и ако има проблем ще се чуем. Защо хвърляте Пулмикорта? Изтегляте в една спринцовка от 2мл цялото количество Пулмикорт. Слагате сутринта 1мл и добавяте 1мл физ.р-р,а другото количество го пребирате в хладилника. Вечерта същата процедура.  И защо го купувате полага ви се безплатно по здравна каса,  както и сингюлера.

# 11
  • Мнения: 9
Точно така ще направя. Благодаря ви. Като правя по половин доза пулмикорт вечер, до следваща инхалация на следващата вечер са минали 24 часа или повече ако е през вечер както му беше назначено. И за това до сега се налагаше да хвърлям по половин доза. Много благодаря за отделеното време, ще ви посетя лично ( намерих координатите ви в интернет) след нормализиране на обстановката.

# 12
  • Мнения: 1
Здравейте казвам се Елена и съм майка на момиченце на 9месеца пълни ,от доста време наблюдаваме детето и с таткото мислим че има някакъв проблем.  От първите месеци още  се случва да започне да се напъва свива крачетата съсредоточава се в това и започват едни напъни , пъшкане ,изпотява се цялата ,става нервна и започва да плаче . До преди месец го правеше в легнало положение сага вече когато се изправя и стой го прави във всяка една позиция. Живеем в Англия водих я на консултация с педиатър казаха че нищо и няма. Забравих да уточня ,че няма запек и с акането няма проблем ака си по няколко  пъти на ден . Напъването е вече системно дори повечето пъти са просто така без да иска да ака ,просто започва да се напъва . Трябва ли да се притесняваме и да търсим лекарска помощ

# 13
  • Мнения: 4
Здравейте,синът ми е на 4.5г и от 2 месеца не спира да кашля.Кашлицата е суха и мъчителна.Няма температура,сополи и гърдите са чисти.Единствено сироп Флудитек му помага.Колко дни може да го пие-аз го давам 7 дни и го спирам,но след това пак започва да кашля.След колко дни и за колко мога пак да го дам?На какво може да се дължи тази кашлица?Ефира ще му помогне ли?Преди две години пак имаше такъв период с кашлица,който продължи 6 месеца и не знам от какво мина накрая.Благодаря Ви!

# 14
  • Мнения: 4
Здравейте... Майка съм на бебче на месец и половина.... Преди дни ходихме на ортопед , защото личния ни даде направление .... Като диагноза му беше написал неустойчиво бедро.... Когато отидохме на ортопед за секунди прегледа детето и ни каза до 4 навършени месеца да носим профилактични гащички.... Но бебчо много реве като ги сложим... Та въпроса ми е има ли друг начин да бъде всичко наред,но да не слагаме гащички и изобщо трябва ли да ги слагаме?
Другият ми въпрос е ...
Много се запичаме ... Ако един ден се изходи сам ,после аз му помагам с мелилакс клизмички.... Изпражненията му са по към разстройство.... Трябва ли да сменим млякото .... Ние сме на АМ -Фризолак.....
Напоследък много спи ... Няма температура ,но е много сънлив, което ме притеснява... Като се събуди яде играем си малко и пак мрънка да спи... Благодаря предварително...

Общи условия

Активация на акаунт