COVID-19 (COrona VIrus Disease-2019) Тема - 4

Важните числа и анализ към 08.08, Covid-19, България

- Днес за пръв път от 14 дни имаме епизодично намаление на хоспитализираните хора, след като темповите, с които се пълнят болниците, бележат всекидневни рекорди и до седмици ще достигнат първото критичното ниво за здравната система от 1000 и то с пореден висок брой излекувани за последния повече от месец. Медицинските специалисти продължават да поддържат високи стойности по заразеност (16 днес при средно по-малко от 9 на ден в предходния рекорден месец от началото на пандемията), смъртността продължава да расте драстично всекидневно (над 2,5 пъти по-висок леталитет за последните 7 дни, отколкото средно за пандемията). Започнахме ударно новия месец, който по мои, а и на повечето специалисти, прогнози ще задмине, най-вероятно, предния рекорден по най-много жертви и по почти всички други стойности, в които юли беше рекордьор.

- За последните 4 дни имаме 34% ръст на хората в интензивни отделения и те достигат втората най-висока стойност от началото на пандемията – 55. Тепърва ще скачат, за съжаление, числата там и смъртността. Това е неизбежно стечение на увеличенията във всички други показатели и бума в домовете за стари хора…

- От вчера седмицата е най-смъртоносната (57 починали) от началото на пандемията, а има още ден от нея, като 28% от починалите тази седмица са без открити придружаващи заболявания към момента.

- Новите диагностицирани с Covid-19 са 195 като това е при 5837 теста за последните 24 часа. След ръста в тестването последни 4 дни, което е обичайно последните седмици с оглед пътуващите и изискването за PCR, днес очаквано имаме по-малко тестове. Вчера е на лице 9% спад в тестовете, на който отговаря спад от цели 34% в откритите случаи. Възможно е вече, влизайки в най-отпускарския месец, да няма голямо значение в кой ден от седмицата се намираме за увеличението на пробите, в резултат на пътуващите, но ще видим тепърва. Това е един от петъците с най-ниски резултати през последните седмици. След вчерашния бум в някои области това не са ясно обясними от епидемиологична гледна точка резултати. За съжаление, са по-скоро в резултат на тепърва проследяване и тестване на много контактни лица, които неименуемо имат всички открити хора последните дни, особено в провинцията. Както съм обяснявал многократно откриването и тестването на лицата изисква време, а понякога и самото тестване се изнася напред във времето с оглед търсене на по-голяма надеждност в резултатите от теста. Възможно обяснение е и с липсата на капацитет вече в РЗИ службите, където от вчера бе обявено, че се търсят доброволци навсякъде в страната.
- Важен показател, който трябва да гледаме (по принцип, но последните седмици трудно можеше да ни даде ясна представа), е процентът позитивни тестове от общия брой, който днес е нисък - 3,7% при 4,3% средно за миналата седмица и 5,2% за тази. Ако имаме разбивка по причина за тестване (пътуване, симптоми, контактен) и какъв % на позитивните има всяка група, то бихме могли да направим по-ясни изводи, но на този етап е много трудно.

- Вчера публикувах данни, с които исках да ви илюстрирам колко е важно да имаме тази разбивка на тестваните групи – давам линк към поста, в който ще видите, че реалният позитивен % в област Добрич във вчерашния ден е бил зашеметяващите 68%: https://www.facebook.com/petarangelovvelkov/posts/10216815915292052

- Да видим какво е положението в страната – днес имаме 21 области с нови случаи. Положението в 5-те епицентъра е следното: София (53), Варна (27), Благоевград (23), Пловдив (17), Добрич (15). След вчерашния драстичен скок на места, днес почти навсякъде има спад. В Благоевград има скок, но там ви предупредих вчера да го очаквате през следващите дни. От днес в Германия ще бъдат тествани лицата, влизащите в страната от Добрич, Варна и Благоевград. До получаване на резултата от теста за тези граждани е в сила задължителна 14-дневна карантина. Тя ще отпадне при отрицателна проба.

- Положението в другите области в страната днес е много спокойно. Искам отново да обърна внимание на една позитивна тенденция, че в последните вече няколко дни се запазват ниски стойности в Кюстендил (1) и Русе (1) и по всичко изглежда, че за сега там са овладели ситуацията, която беше силно притеснителна в Русе през последните седмици, а в Кюстендил вече месеци.

- За последните 4 дни имаме 34% ръст на хората в интензивни отделения и те достигат втората най-висока стойност от началото на пандемията - 55, а да не забравяме, че смъртността сред пациентите в интензивното е изключително висока. Предната най-висока стойност имахме през пика в старческите домове през април (58), ще припомня, че сега обаче имаме сменени процедури и далеч при по-други критерии попадат хората там, със сигурност и сега причината основната е бумът, който имаме пак в домовете, както ви бях предупредил. Тепърва числата на хората в интензивни отделения и смъртността ще растат драстично, неизбежно от статистическа гледана точка.

- От началото на т.нар. втора вълна или втори пик "тежките случаи" не може да се използват като най-надежден и добър индикатор, защото повечето от починалите вероятно не минават през интензивните отделения (заради промяна на инструкциите - влизат на командно дишане пациенти само в краен случай), а и поради рязкото влошаване на състоянието на някои пациенти, а през миналия месец често имахме точно такива случаи (около 30% до 50%), които директно умираха преди да стигнат до интензивните отделения. Това се вижда най-отчетливо в дните, когато има много починали, но случаите в интензивните отделения намаляват с малко или дори се увеличават. Вчера е поредното потвърждения за това – имаме 7 починали, а случаите в интензивните отделения се качват трети пореден ден, като днес с рекордни 8 нагоре. Тук обаче категорични изводи не могат да се направят заради неизчерпателната статистика - съобщава се само общият брой на настанените в интензивни отделения, но не и дневните промени - колко души са починали от тях, колко са се подобрили и са преместени в други отделения и колко са новопостъпилите. Но със сигурност тенденцията е за силно влошено състоянието на доста хора последните седмици – висока смъртност при дори увеличение на нивата в интензивните отделения.

- Много е притеснително, че броят лекувани в болница нараства значимо (и то при сменени процедури, протоколи и постъпващи далеч само по-тежки случаи в сравнение с предния пик през април) през последните седмици, а днес имаме за пръв път спад от 14 дни – 857. Увеличават се на ден с около 15 средно. В края на първата вълна/пик хоспитализираните бяха едва 132. А още по-притеснителното е, че това се случва на фона на отново много висок брой излекувани последните седмици – 248. За съжаление, не знаем колко от излекуваните са били изписани в болницата, а техните места са заети от нови, нуждаещи се хора, което ще ни покаже какъв е реалният % хоспитализирани днес. Със сигурност няма как от 195-те новооткрити да няма новопостъпили (колкото е разликата между вчера и днес). Обичайно около 20% от откритите за деня попадат в болница по света, след като този процент последно време беше дълго време около 14-15% у нас, то последните 2 седмици започна рязко да скача и в момента отново се връща към обичайните си стойности на дневна база, което за днес би било 30 човека минимум. Ръстът в хоспитализираните мина 100% от края на юни.

Ще припомня, че проблемът не е толкова в големия брой новозаразени, а в хоспитализираните, защото те директно след време се трансформират в % смъртни случаи, като това е неизбежно. За България до 30-ти юни, процентът смъртност сред хоспитализираните е над 13%. С оглед огромния ръст смъртни случаи този месец, то този % ще скочи драстично, за съжаление.

- 16,7% от всички активни случаи се лекуват в болниците (при 14,4% в началото на предната седмицата), като 6,42% от тях са в критично състояние, при 4,99% в началото на миналата седмица. От една страна е добре, че поддържаме горе-долу всички проценти спрямо средните за света – % хоспитализирани, % критични случаи. Това означава, че у нас, въпреки все още малкото в абсолютен брой открити хора и смъртни случаи, то нямаме нищо странно. Лошата новина, е че ако продължаваме да поддържаме тези проценти и случаите нарастват, то в абсолютни числа нямаме да имаме капацитет здравната система да се справи. Това е много ключово условие – не забравяйте, че имаме определен брой легла и медицински персонал, който може да се справи. Не са важни само процентите. Един прост измерител за натовареността е "човеко часовете на обучени хора по работните места, оборудвани с нужната техника и консумативи за извършване на съответни дейности".

- Днес броят заразени медицински е 16, а средният за месеца вече минава 9. След като миналият месец беше най-жестокият от гледна точка на най-много заразен медицински персонал (при средно по-малко 9 на ден) и то при наличие на повече защитни облекла, повече информация за вируса, повече процедури, но и ужасяваща умора от медицинските кадри, този негативната тенденция продължава да бъде все по-притеснителна. 5,6% от всички заразени в България са медицински кадри, а от тях 36% са лекари, а 35% сестри.

- Броят на починалите днес е 7, при средно близо 3 смъртни случая за пандемията до тук. 8,4% е средната смъртност (леталитет) за последните 7 дни при 3,3% средно за цялата пандемия у нас.

- Официално вече тази седмица е най-смъртоносната от началото на пандемията с 57 починали, а има още ден, като 28% от всички починали са без открити придружаващи заболявания към момента.

*Починалите в България без придружаващи заболявания
- 19,3% от умрелите от Covid-19 в България са без открити придружаващи заболявания. Този процент непрекъснато расте от юни месец насам, в началото на който беше около 12%....А още по-притеснителното е, че това се случва на фона на увеличаване ефективността на лечението и процедурите (на база напредъка на науката) и на фона на намаление рязко на средната възраст на заболелите.
- Най-младите загинали без открити съпътстващи заболявания са на 19, 33, 36 и 37 години, a 17% от тях са под 50 години.
- Прави впечатление, че 70,2% от смъртните случаи без придружаващи заболявания са на мъже.
- В статистиката не са включени 5 смъртни случая, които са силно притеснителни, това са на млади хора (мъже) на моята възраст – на 31, 36 и 37 години единствено с диабет и на 31 години със затлъстяване, както и един от най-младите починал от Covid-19 – на 21 години с вродено бъбречно заболяване.
- Важно е също така да уточним, че мащабно изследване в Италия доказва, че 89% от смъртните случаи от Covid-19, са причинени от самия вирус, а не от съпътстващите заболявания. Същото се доказва от редица аутопсии по света, включително и направените у нас.
- Изследване на Университета в Глазгоу разкрива, че средно човек умира 12 години по-рано в следствие на COVID-19, в резултат на заболяване се е намалил тяхната очаквана продължителност на живота. Изследването е направено при отчитане на всички съпътстващи заболявания, с които са били хората преди да умрат с вируса и колко биха живели те с тези заболявания, ако не бяха се срещнали с Covid-19. Човек с диабет, високо кръвно и други придружаващи заболявания, би могъл да живее до старини, ако не се срещне организмът му с такъв жесток вирус и контролира другите си заболявания.