Кой имунитет е по-ефективен и дълготраен? Задайте въпросите си на д-р Цветелина Великова, имунолог

Здравейте, nadin4e,

Моля да приемете извиненията ми за огромното забавяне на отговора в темата.
След MIS-C най-важно е проследяването на детето, във Вашия случай - редовни прегледи при нефролог.
Флоуцитометричното изследване на лимфоцитни субпопулации е удачно във всички случаи, когато е необходимо да се направи преценка на клетъчния имунитет, така че това е водещият критерий.
По отношение на ваксинацията (с ваксини от Имунизационния календар или опционални), можете да направите ваксинация, даже е силно препроъчителна при случаи на засягане на бъбреци и т.н., за да можете да се предпазите от редица усложнения вследствие на преболедуване от инфекции.

Здравейте, Димитроваа,

И благодаря за търпението да Ви изпратя отговор. При често боледуване, особено с по-тежки боледувания, нужда от по-сериозно лечение и т.н., е добре да се направи преглед при клиничен имунолог. Предпочита се детето да е здраво и да са минали поне 1-2 седмици след боледуване минимум (ако това е възможно), няма изискване за неприемане на противоалергични лекарства. Прегледът вероятно протича с някои разлики при различните специалисти, но съдържа - разпитване за модела на боледуване, история на детето от бременността и раждането, какви терапии са прилагани, има ли други заболявания. Назначават се изследвания при необходимост и след това се обсъжда имунопрофилактика/имунотерапия при необходимост. Прегледите може да са дистанционни или на живо в кабинет (тогава се преглежда детето и особено гърло, лимфни възли и т.н.).

Здравейте, Ън.

Понякога болест на Бехтерев може да се съчетае с улцерозен колит, да имат общи симптоми и т.н., при Вас такъв ли е случаят? Ако не сте имали досега улцерозен колит, то може да възникне след ковид, а може и да имате колитни оплаквания, които не са отделно заболяването. Калпротектинът е отличен скрининг за откриване на чревно възпаление, а ако се налага, се извършват още изследвания преди да се постави диагноза улцерозен колит.
Относно имурана и ваксинацията - чудесно е, че сте имали високи титри на антитела, не бива да се правят големи заключения с антителата, защото те може да са високи и заради ковид+ваксина, както и не винаги те отразяват действителността. Проучванията показват, че може да има намалена ефективност, но не при всеки и тя се измерва чрез защитата от боледуване, а не титъра на антителата. Вие за какво се съмнявате?

Здравейте, Анонимен,

Правя уговорката, че изследвания не могат да се интерпретират във форум, затова ще говоря теоретично. Изследванията са отрицателни. Ако са правени на фона на безглутенова диета или включване/изключване на глутен, то не може да се гарантира, че те са валидни. Необходимо е гастроентеролог да проследи симптомите, да се види резултат от биопсията и да се обсъждат вариантите това да е глутенова ентеропатия или не.

Здравейте,

При такива случаи, когато ваксинацията е отложена, а има сегашна инфекция, се изчаква да премине инфекцията и около 14 дни възстановяване, и тогава се поставя ваксината. Най-трудно в тези случаи е да се намери подходящия момент да се поставят изостаналите ваксини, когато детето е здраво. И това е наистина важно, защото отлагането на ваксини по медицински причини има и своите рискове за боледуване от вакисно-предотвратими заболявания.
Понякога се налага (при имунен дефицит например), да се проведе имунопрофилактика, за да се "закрепки" детето, така че да има "светъл период" поне 3-4 седмици за поставяне на необходимите ваксини.

Здравейте, Neli10212,

При деца, които боледуват по-често, налага се прием на антибиотици, настъпват усложнения и т.н., може да се помисли за консултация с имунолог и назначаване на специализирани изследвания, за да се оцени имунната функция.
Не бива да забравяме, че миналогодишната епидемиологична обстановка в страната беше тежка, вкл. за деца, които по принцип не боледуват толкова често, а тогава боледуваха всяка втора седмица.

В такива случаи е добре да се направи консултация с имунолог, да се извършат изследвания и да се прецени дали се касае за имунен дефицит. Аз не бих препоръчала хомеопатични средства при начало на инфекция, даже напротив - особено както и Вие сама казвате, че идват усложненията. Има начини за имунопрофилактика с различни средства (вкл. добавки), както и с промяна на начина на живот и ваксиниране срещу ваксинопредотвратими заболявания, да се намали броят боледувания.

Изследвания могат да бъдат направени и по време на бременността, за да се оцени имунната функция, интерпретирайки ги внимателно поради наличие на бременност. При бременните дами имунната система се изменя и те могат да бъдат по-склонни към вирусни заболявания. При чести боледувания при бременни също може да се помисли за имунопрофилактика, така че ако не сте се свързали със специалиста, при който сте били, то бременността не пречи да го направите.

Здравейте, не могат да бъдат направени интерпретации на изследвания от специалист, който не Ви познава, не знае оплаквания, не знае причината за назначаването на изследвания и т.н. Необходимо е да ги коментирате със специалиста или ОПЛ. Също така трябва да се гледа дали отклоненията са големи или гранични.

Да, даже е силно препоръчително да се постави тази ваксина - 2 дози MMR с минимален интервал 28-30 дни. Би трябвало да я има в аптечната мрежа за закупуване или поръчка.

Здравейте, д-р Великова! Въпросът ми към Вас е какво точно измерват и показват тестовете за "хранителна непоносимост" и как се интерпретират? Преди време съм правила подобен и отново имах стойности на много от тях, без симптомите ми (подуване, газове, запек, диария) да са свързани по какъвто и да е начин конкретно с тях.

Здравейте, д-р Великова. Ако давам кърма на дете на 3 години и половина ще повлияе ли това положително на имунната система или на такава възраст вече няма особено значение?
Детето е кърмено до 1 година и 3-4 месеца. После тръгна на ясла и последната година започна по-често да я хващат всякакви вируси и бактерии. В началото в яслата беше по-добре и по-бързо бореше всичко. Сега сякаш няма край и дълго време я лекуваме. Опитах да подпомогна организма с какво ли не и сякаш няма ефект.
Имам и бебе на 4 месеца, което е изключително кърмен. Та чудя се дали да се цедя и да давам на голямо по 50мл. да кажем?

Здравейте, д-р Великова! Детето ми е на 2 г с вроден имунен дефицит .Мога ли да му навредя , ако му давам от този сироп?

Здравейте, дали отговаряте още др Великова, понеже имам въпрос към вас
Благодаря,

Здравейте, Lili325!

По въпроса за ИгГ хранителните непоносимости се придържам към становищата на водещите асоциации:

Непоносимостта към различни храни, заедно с хранителната свръхчувствителност/алергии и други необичайни реакции при консумиране на храни, се класифицират като нежелани реакции към хранителни антигени. Възможно е нежеланите реакции към храната да се дължaт на различен от IgE имунологичен отговор. Последните проучвания показват, че такива реакции могат да бъдат медиирани от IgG антитела, които възникват по-късно след среща с конкретен антиген (хранителен алерген). Установено е, че IgG антитела към хранителни антигени могат да бъдат нормално явление и титрите им да варират с възрастта. От друга страна, повишени нива на специфични IgG антитела могат да се наблюдават при пациенти с астма, сенна хрема, екзема и атопичен дерматит. Не бива да се забравя обаче, че IgG антителата могат да бъдат физиологичен отговор на имунната система на червата към антигенното представяне на храни. Счита се, че наличието на IgG антитела към дадени хранителни антигени представлява защитен механизъм на организма и поради тази причина не би трябвало да бъдат индикатор за болестност, т. е не представляват диагностичен интерес. Освен това, данните показват, че IgG антитела срещу хранителни антигени могат да се открият и при здрави хора. Проучванията при здрави деца са показали високи нива на специфични IgG антитела към мляко и яйца в ранните години, чиито титри постепенно намаляват с възрастта. Това може да има или да няма клинична изява.
Към момента данните, които имаме в литературата, са следните: няма единен отговор на въпроса дали хранителен режим на базата на IgG тестове има положителна роля при пациенти с оплаквания към храни. Критиците на тези методи, сред които Американската академия по алергия, астма и имунология (AAAAI), Канадското общество по алергия и клинична имунология (CSACI) и Европейската академия по алергия и клинична имунология (EAACI), твърдят, че IgG антителата срещу определени хранителни антигени са нормална предпазна, физиологична реакция на организма, и не препоръчват за диагностициране на хранителни алергии или хранителна непоносимост/чувствителност да се използват IgG тестове. Необходими са още проучвания, за да се установи какво е биологично-клиничното значение на повишените титри на IgG антителата и могат ли да се използват като база за подготвяне на хранителен режим. В тази връзка, диета, базирана на изследванията за IgG непоносимости, не са доказани. Това означава, че прилагането на каквито и да е диети и ограничаване на храните на база тези резултати може да не са ефективни, а от друга страна, да нарушат храненето на детето.