Публикувана: 2 юли 2023, 22:10 ч.
Последно мнение: 15 ноем. 2023, 12:03 ч.

Тромбофилия, ДВТ, проблеми с кръвотока, прееклампсия - Тема 24

32 478
753
1

Q&A

Обобщени въпроси и отговори от темата *

Какво представлява вродената тромбофилия?
Какви генетични изследвания се извършват за тромбофилия?
Какви са нормалните стойности за бременни при контролни изследвания?
* Предложените въпроси и отговори се генерират машинно от автоматизиран езиков модел на база потребителските мнения в темата. Генерираното съдържание може да е непълно, неактуално, подвеждащо или неподходящо. Вашите оценки спомагат за подобряване на модела и неговото усъвършенстване.
- Какво представлява вродената тромбофилия?
  
  Вродената тромбофилия не е болест, а генетична предразположеност към проблеми с кръвосъсирването. Тя не се лекува, но по време на бременност се препоръчва профилактика с аспирин протект и/или нискомолекулен хепарин. Профилактиката и бременността трябва да се наблюдават от хематолог и акушер-гинеколог, специализирани в тромбофилии.
- Какви генетични изследвания се извършват за тромбофилия?
  
  Генетичните изследвания за тромбофиллия включват фактори като Фактор V Лайден, Фактор II Протромбин, Plasminoogen Activator Inhibitor, Метилентетрахидрофолат редуктаза, Angiotensin I-Converting Enzyme, Methioniine synthase reductase , Vascular endotheliaл growth factor A, Procarboxypeptidasе U, Тромбоцитен гликопротеин Ib/IIIa, Протеин C, Протеин S, Annexiн A5 и Apoliipoprotein E. Генетичните изследвания за тромбофиллия включват анализ на генетични мутации като фактор V Leiden, ACE и други, които могат да увеличат риска от тромбози. Тези изследвания се извършват за оценка на нуждата от антикоагулантна терапия и други мерки за предпазване от тромбози.
- Какви са нормалните стойности за бременни при контролни изследвания?
  
  Нормалните стойности за бременни при контролни изследвания могат да бъдат намерени в специализирани лаборатории и болници. Те включват тестове като анти-HLA, фибриноген, антитела и други, които се извършват в различни етапи на бременността.
- Как се наследява вроденната тромбофилия?
- Какви са препоръките за изследвания и лечение при тромбофилия?

# 150 14 юли 2023, 18:14 ч.

Мнения: 1 846

Не е твърдяла,че Протромбина не е тромбофилия никога пред мен. Просто изследванията ми показват,че явно още не съм за НМХ-така я разбирам-дано е правя. Най-лесно ми е да започна инжекции(имам цял кашон,всякакви разфасовки),но защо,ако няма индикации за проблем?!
Много държи на доплера,а мен Вецев ме гледа на 2-3 седмици,отделно и Чавеева и Михова вече по 2 пъти и твърдят,че с кръвотоците всичко е ок.
То на кой да вярваш вече,незнам? На някой завършил преди 3-4 г. или на някой с прекалено много годинки и стаж 🤷♀

# 151 14 юли 2023, 18:17 ч.

Мнения: 900

На мен ни звучи несериозно да няма профилактика човек с протромбинова мутация..
Бих Ви посъветвала да се консултирате с хематолог -
Д-р Тончев например, д-р Иванова.. който и да е ама
Да е хематолог. За мен няма особено знамение годините практика, понякога по- младите са доста по прецизни

# 152 14 юли 2023, 18:23 ч.

Мнения: 5 554

Е тя Паскалева е хематолог,но нещо не е ок с нея напоследък ми се струва. Аз с протромбин не бих се съгласила да стоя без терапия

# 153 14 юли 2023, 18:30 ч.

Sofia
Мнения: 7 638

Цитат на: Yan25 в пт, 14 юли 2023, 17:49

За ПАИ иди - дойди, там е спорно. Но протромбин и Лайден са двата фактора, които всички хематолози отразяват. То и в Геника отдолу под резултатите пишат, че това си е риск от повишено кръвосъсирване. Та от къде й е хрумнало сега да обяснява, че това не е тромбофилия не знам.... Аз имах мерак да ходя пак при нея ,но като чета ....ще пропусна.. един ден така, един ден иначе, как да имаш доверие на такъв лекар?!

О, не, тя никога не е подценявала Протромбина ми! Напротив с едно голямо наум подхождаше към мен, защото знаеше той какво може да причини ей така от нищото. Даже ми се е карала, че си бавя лечението (със статини!) на високия холестерол. Винаги е подхождала много сериозно към различните ми ситуации.
В началото обаче (преди да забременея) много се колебаеше дали да ми изпише терапия от положителен тест само на базата на това, че съм с Протромбин. Обясняваше ми, че Протромбина прави бели най-вече в третото тримесечие (и след раждането).
Но в момента, в който започнахме да пускаме изследвания за коагулация, веднага реагираше (и то на няколко пъти).

Devilche, и аз това забелязвам - все повече АГ не предписват автоматично НМХ, само защото имаш мутация, пък било то и Протромбин. А предпочитат да следят коагулация и тогава да преценяват дали има нужда от профилактика. АГ, който ми установи бременността, сам ми сподели, че преди веднага е изписвал НМХ, но сега си променил подхода и предпочитал да се води от изследванията.

shik, не знам колко да е несериозно, но е факт - аз изкарах две успешни бременности без терапия, по време на третата започнах НМХ в 13гс, а не от положителен тест - и аз съм Протромбин. Това, че си Лайден или Протромбин, не означава задължително, че тромбофилията ще се прояви по време на бременността. Означава, че трябва да сме с повишено внимание и стриктен контрол.

Yan, при мен не само Паскалева не беше убедена, че трябва НМХ от положителен тест. Вецев също беше против, заради хубавия кръвоток. Другата ми АГ - също. Но тя е от тези, които мислят, че трябва да се следи коагулацията и да се решава според резултатите, а не понеже съм Протромбин да се изпишат веднага инжекции.

Последна редакция: пт, 14 юли 2023, 18:39 от Brin de muguet

# 154 14 юли 2023, 21:47 ч.

Мнения: 900

Контрол няма как да се прави при тромбофилия - изследванията ако покажат вече е късно .
Отново да уточним, че професор Паскалева е много добър специалист, но не е хематолог
A относно вашите успешни бремнности без профилактика - никой не е казал,’че не е възможно - но се поема излишен риск - за мен е руска рулетка

# 155 14 юли 2023, 23:20 ч.

Мнения: 192

Момичета, аз от съвсем скоро съм във филма, но за краткото ми време от резултатите ми (най-сериозното ми е хетеро за фактор 2-протромбин) досега, вече ми се наложи да преценявам (за самата себе си) на кой подход да се доверя. След няколко консултации и мнения, мога да кажа, че има разминавания и даже противоречия относно профилактика с НМХ. Но всъщност не са само в България, а на международно ниво. Изрових доста публикации за САЩ, Великобритания, Холандия. Дори не само разлики за хетеро в сравнение с хомо, а и за хомо без други допълнителни рискови фактори (семейна или лична история на тромб или ССИ). Та просто е въпрос на личен избор човек на кое ще се довери - по-консервативен или по-силов подход. Тоест доплери+разни кръвни показатели или директно НМХ. И разбира се, това включва и доверие към лекаря и преценка на риска (и в двете посоки). Струва ми се, че на запад са по-консервативни, може би основно заради достъпа до лекари/изследвания изначално. Може и да греша, но за момента дотук съм стигнала в собственото си проучване. Чакам си още няколко изследвания да ми излязат, за да взема и аз самата поне някакво начално решение с моето хетеро протромбин (+АЦЕ).
Ето какво зачетох насред още други (на английски са)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5373275/
https://www.bmj.com/content/359/bmj.j4452

Варират доста препоръките. В България изглежда няма официални.

# 156 14 юли 2023, 23:29 ч.

София
Мнения: 8 048

Shik, айде стига вече глупости по адрес проф. Паскалева. Който иска да прочете, ето https://www.hearthospital.bg/staff/doctors/iva-paskaleva/

Някои лекари се презастраховат, други предпочитат да следят състоянието. Истината е, че никой лекар не може да ви следи достатъчно често и да гарантира, че ще се намеси навреме.
Всеки преценява сам на кого да се довери.

# 157 15 юли 2023, 00:15 ч.

Sofia
Мнения: 7 638

Цитат на: shik в пт, 14 юли 2023, 21:47

shik, ти сблъсквала ли си се лице в лице (да не казвам нещо друго) с изявите на тромбофилията?
Съжалявам, изобщо не му е тук мястото и се включвам за последен път по този въпрос, защото първо ми е болна тема и второ изобщо не е за бременни.
Много моля, бременни да не четат!

Скрит текст:

Само да отбележа - много си права в едно - контрол не се прави при тромбофилия. Ако е писано тромбофилията да се отключи, тя ЩЕ се отключи въпреки автоматичната профилактика от положителен тест с НМХ 0,4. Има момичета на НМХ 0,4 и пак получили ДВТ или БТЕ. Защото това е профилактична доза - ниска, много ниска. Ако е тръгнало да става нещо, ти трябва терапевтична доза, която е минимум 0,6/0,8! Обаче тук вече никой няма да ти предпише терапевтична доза, само защото си бременна и с Протромбин. Когато аз бях със съмнения за БТЕ терапията ми беше 2×0,6. Пулмоложката каза, че 0,4 с нищо няма да помогне. Именно затова е важно следенето на коагулацията, а не "когато изследванията покажат, вече ще е късно". Да, има и такива случаи за съжаление, но има и други, където ако има отклонения в картинката, може да се реагира навреме - включва се НМХ, коригира се дозата и т.н. Ако показателите ти са идеални, защо аджеба да се бодеш с НМХ (което при продължителен прием също не е много безобидно) само защото имаш генетична предразположеност, която я се прояви точно сега, я не?

Именно заради двете ми успешни бременности без профилактика всички се колебаеха дали да ми включват НМХ, това не са мои интерпретации. Знам много добре, че това не гарантира по никакъв начин, че и следващата бременност ще е безпроблемна, именно затова не се доверявах на никого и тичах по безброй доктори и правих десетки изследвания, от които вените направо ми се калцираха и вече не пускат.

Добре, всички разбрахме, че проф. Паскалева е прост лаборант. И тук си права - може би не е добро място за бременни при нея. Тя назначава и коригира тежка антикоагулантна терапия на хора след инсулти! Тук не става въпрос просто за лека профилактична доза на изплашени бременни, а за животоподдържаща терапия на хора увредени след ССИ и които са високорискови от повторни инциденти. Щом смятате, че не е хематолог, подайте сигнал в НКБ да си преразгледат CV-то на служителите.

И ако обичаш, не ми говори за руска рулетка при Протромбина, точно на мен! Изгубила съм сестра си заради Протромбина на майка ми. Тромбофилията отне баба ми и вуйчо ми и едва не ми отне майката, задоволи се да я остави инвалид.
Пределно съм наясно, че и при мен е руска рулетка и един ден дупките ще свършат. Защото Протромбинът не се ограничава само с неуспешни бременности.

Последна редакция: сб, 15 юли 2023, 01:51 от Brin de muguet

# 158 15 юли 2023, 00:42 ч.

Мнения: 900

Точно заради челен сблъсък с тромбофилията скъпа моя не мисля, че е
Добре бремненна жена с рискови фактори да не прави профилактика ! Да поне профилактика. То е ясно, че дозата е безумно ниска и може да има проблем - а без нея какво - ще е по-добре ли?
Не си само ти изстрадала от това, като не сме споделили не значи, че сме по-малко засегнати останалите тук. Коментара ми беше добронамерен към жената - ти какво и предлагаш? Да си стои без Фраксиприн и да си пуска коагулация през 2 дни ли?
За професорката пак се заяждаш - чудесен специалист е според мен. Поуспокой се малко, никъде никой с нищо не съм обидила. Ти казваш точно това, което казвам и аз. Безумно е женя за профилактика да чака да има промени по коагулационния статус. Да тогава вече ще е за терапевтична доза, а не за профилактична. И единственото нещо, което можем да правим хората с високорисково мутации е да се профилактираме!!!
И това ме важи само за бременност и след това при хора с риск е добре да се прави профилактика. Другото не зависи от нас, но профилактика зависи!

# 159 15 юли 2023, 08:09 ч.

Мнения: 918

Аз пък се включвам, за да кажа, че заради хетеро Фактор 5 Лайден директно ми изписаха 0.6 клексан + 100мг аспирин протект и все още съжалявам, че го направих. Единствено шестото ми чувство, че нещо не е окей ме спаси от пътуване на следващата сутрин със самолет, което можеше да се окаже фатално, заради образуван голям хематом колкото плодния сак.
Бих препоръчала на всички, включително тези с високо-рискови фактори да не се предоверяват и да пуснат изследвания как им се отразява терапията на профилактична доза и ако те излязат завишени - едва тогава да пристъпват към терапевтична (дори в повечето случаи има плавен преход и редуване известно време преди пълно минаване на по-висока доза). Разбира се, това го научих в последствие и съжалявам, че не бях до там запозната в началото.
Честно казано не разбирам защо някои жени поемат риска да са без терапия и предпочитат по-чести изследвания. Белята става за ден. При мен беше се получил хематом за 5 дни от последния ми преглед - не знам точно кога разбира се, просто ходих всяка седмица в началото. Инжекциите не са толкова болезнени, свиква се и с това. Бих казала, че се отразяват финансово, но не би било причина да предпочета да рискувам, за да си спестя болката от убождане/ синки и определено бих пожертвала нещо друго за сметка на инжекциите, ако не мога да си позволя всичко наведнъж.

# 160 15 юли 2023, 08:34 ч.

Пловдив
Мнения: 342

Е, добре де, аз нещо не разбрах. Хематомът се е образувал преди да се започне НМХ ли, nomadgirl? Аз съм на оксапар 0.4 и кораспин дневно от момента на включване на прогестерона до 12 гс при бременност без още да беше ясно какви са ми резултатите за тромбофилия. Е, вече са ясни-хетерозигот ПАИ+АСЕ и неусвояване на б9 и б12. Тук във темата прочетох, че след три седмици трябва да проверя как ми се отразява дозата и да се консултирам с хематолог. Така и ще направя, но след резултатите от ЧХГ. Дотогава има ли какво друго да направя, се чудя?

# 161 15 юли 2023, 09:18 ч.

Мнения: 192

Хмм, тоест ти само заради прогестерона ли си била на профилактична доза? Аз съм на утрогестан от самото начало и дори малко пролутекс, никога не сме коментирали хепарин. И нямаш втори или пети фактор изобщо, или?
А аз откакто забременях, и със самолет съм летяла вече 4 пъти, и винаги питах АГ-тата (няколко броя) - и нищо никой не ми каза. Странно, че в АГ практиките се допускат такива големи разминавания с подхода…

# 162 15 юли 2023, 09:35 ч.

Мнения: 918

Имах един неуспех в ранна седмица кухо яйце и моята АГ ми препоръча изследване за тромбофилия преди да започнем нови опити. Посетих хематолог и имах терапия изписана от преди положителен тест 1х 100мг аспирин протект и след + тест да включа клексан 0.6.
Понеже бях наплашена от предходния ми горчив опит ходих всяка седмица на преглед от 5гс. Нямах никакви оплаквания до 7гс и в 8+0гс усетих някакви тип менструални болки (както беше първия път) и имах лошо предчувствие. Отидох на спешен кабинет и се установи хематома. (Външно кървене така и нямах, той се разорбира в последствие). Никой не може да даде гаранция от какво се е образувал - няколко доктора предположиха, че дозата ми е силна и не е добре понесена от организма.
Бях питала за летенето преди това и нямах медицинска забрана - но като се установи хематома категорично ми казаха да не пътувам, че от налягането може да прокървя и имайки предвид ранната седмица да повлече и сакчето.

# 163 15 юли 2023, 09:47 ч.

Пловдив
Мнения: 342

Цитат на: Cassiope в сб, 15 юли 2023, 09:18

Заради прогестерона, естрофема и изследванията за аптт, про тромби ново време, мисля. Дозата прогестерон ми е 2х1 прогестан декс и 2 вагинални глобули прогестан.

# 164 15 юли 2023, 09:54 ч.

Мнения: 192

Благодаря ти:) ами на мен аптт преди 4 седмици ми беше 25сек (много бързо), вчера без профилактики 31сек (в норма уж). Някои го гледат като показател, други го игнорират… наистина не знам какво да реша. ММ е за по-консервативен подход за момента поне, а аз се шашнах тотално вече.

Допълвам се само да ви доразкажа за изследванията. Пуснах ги в Рамус, чаках Д-Димер, забави се, излезе със стойност “<130”. Обадих се да питам защо не е категорично число. След много обяснения и обаждания и неадекватност, смениха стойността на 108. Било “техническа грешка” и т.н. Само че аз сега и на останалите стойности как да вярвам? А бях напускала МНОГО неща… 250 лева. И преди ми бяха подозрителни покрай едни особени флуктуации на прогестерона ми, но сега вече съвсем им поставям мораториум за себе си. Жалко, защото са удобни и работят уикендите и са по-евтини….ама явно недостоверни. Та все още явно не си знам истинските показатели Grinning

ще изчакам и преглед с доплер преди решение за хепарин. Благодаря ви за всичко момичета Heart

Последна редакция: сб, 15 юли 2023, 13:07 от Cassiope

Препоръчани теми

Хематолог гр.Пловдив

Див Ям прием

Хематолог в София

Много ме страх от смъртта. Тя прави живота безсмислен

Причина:

Причина: