Консултация за Детска церебрална парализа с д-р Чавдаров-запитвания,мнения

Здравейте, д-р Чавдаров! Искам да попитам какво стана по въпроса за стационара към болницата? Ако е писано нещо по въпроса, съжалявам, не съм чела всичко през периода, в който ме нямаше.
 Интересуват ме няколко неща. Разбирам, че стационара по същество е болнично отделение, децата се приемат с направление за хоспитализация и могат да престоят там 2 седмици. За останалата част от месеца въведе ли се в крайна сметка заплащане и какво?
 Като родител разбирам, че това е болница, а не детска градина, но много от нас буквално свързват двата края благодарение на факта, че децата им са при вас точно като на детска градина. Какво мислите вие по този въпрос - дали смятате за удачно отделението да функционира на принципа на детска градина/както и да се нарича иначе/ или е по-добре да си остане болнично отделение. Имате ли някакви идеи или проекти в тази насока. Например за дневен център към болницата или нещо подобно. Смятате ли, че ще има полза  не само за родителите, но и за самата болница - или пък ще бъде в тежест на и така свития ви бюджет. На практика ако остане само като болнично отделение, т.е. децата да се приемат докато трае клиничната пътека много от родителите ще се принудят да прекъснат работа - заплащането на останалата част от месеца ли е единствената алтернатива, или може би е за предпочитане изобщо да се прекрати ползването на болницата като целодневна детска градина.
 Извинявайте , че така ви затрупах с объркани въпроси, но това е важно за мен лично. По никакъв начин не искам да прекъсвам процедурите на детето ми при вас, а съвсем скоро ще се наложи да взема решения свързани с работата ми. А последно разбрах, че болницата е претоварена и т.н.

Здравейте Елена.
Надявам се да отговоря свързано на този порой от въпроси.
Лечебното заведение, за което става въпрос е болница и като така тя разполага със стационар, т.е. с болнични отделения.
От времето когато бяхме "център за ДЦП", остана приказката - детето ми е в "детската градина" (отделение неврологично) или в "училището" (отделение късна рехабилитация).
Организацията на работа в болницата няма нищо общо с тази в детска градина!!!!!!!!!!!!! с изключение на факта, че с много усилия от моя страна и страна на "Родителското сдружение Св.София" осигурихме целомесечен престой на децата от София в болницата извън клиничната пътекща, който е покрит с рехабилитация и се заплаща от Столична Община. НЗОК заплаща 2 седмици, а Столична Община заплаща другите 2 седмици и 2-3 дни. Такава финансова организация е осигурена до края на годината.

Вярно е че болницата е претоварена, има списък с чакащи, но все пак тя е регионална и все още софийските деца са с предимство, на основание на договора сключен със Столична Община.

Ако ме питате за догодина - болницата ще сключи договор с НЗОК, като търговско дружество и ще получава заплащане за извършена дейност по договор - за колко време престой и за каква сума - това незнам.  Да ли ще може отново да сключи договор със Столична Община зависи както от политиката на последната така и от Закона за държавния бюджет. Дали заплащането от Столична Община, ако има такова, ще отговаря на предлаганото от НЗОК, също не се знае, за да се направи сметка и се даде точна информация.

Ако отговорът ми е неизчерпателен, продължавай да питаш.

Здравейте,
Не съм се включвала отдавна, но имах проблем с детегледачката на детето и нямах мн време.  Исках да попитам мамите, чиито деца имат спастични мускули, дали има периоди, в които без да има външна причина спастиката се засилва. Ние бяхме мн добре, вече беше стъпила на всички пръстчета на крака. Преди 2-3 дни обаче я забелязах да застава само на палче. тъй като се научи да лази и ние не я водим да ходи не съм сигурна от кога е така. Помолих рехабилитаторкат да обърне внимание и се оказа, че действително има връщане назад. Не мога да разбера защо. Всичко си правим като преди - парафин, физиотерапия, войта и от 2 седмици ходи на плуване. Но това едва ли може да има някакав ефект; в смисал толкова бързо. Тя мн харесва водата и даже я оставят сама да плува ( с перки ). Също от 3 седмици и даваме едно хомеопатично лекарство, но и то не ми се вярва да има толкова изразен ефект(дефект). Реших, че порастването може би си казва думата. Преди можехме да я излъжем да хване с лявата ръка, но сега ни е много по-трудно. Изградила е модел да хваща с лявата след това да го слага в дясната и тогава да го хвърли например. Този модел на поведение е маи за психолог. Дали вече смислово не предпочита здравия крак? Иначе от рехабилитацията се е научила да става само с левия и сега така го прави, но веднага след това стъпва на десния и вдига левия във въздуха.  Някой да сподели малко опит ако има.  Благодаря

Цвети,
на каква възраст е детето ти и с каква диагноза, какъв тип плуване прилага и каква хомеопатия използва??????

д-р Ив.Чавдаров

Здравейте,
Вяра е с лявостранна хемипареза. На 1г. и 1 месец. Ходим на плуване в басейн Спартак. Момчето там се занимава с много такива деца. Хомеопата - др. Гълабов ни е предписал лечение с хомеопатично средство, което би повлияло ако причината за диагнозата е травма. Иначе в клиниката на Чавдаров се водим 3-та степен  или поне бяхме преди 2 месеца.
За др. мама - не мога да дам съвет, никой не е застахован, че един ден поради някакава причина здравото до тогава дете няма да е вече здраво. Аз едва ли бих се отказала от детето си, независимо колко е увредено. Товва обаче е мое мнение. Аз също имах нормална бременност и нормален плод, а се оказа (наи-вероятно от раждането), че имаме отклонения. Най-вероятно лекарска грешка  Но нямаме избор освен да се борим и да се борим и да се борим...

tzveti dimitrova , подхождай много предпазливо към хомеопатията, тя би могла да има и обратно въздействие. Ние бяхме започнали преди година хомеопатия за овладяване на раздразнителността и агресията, а ефекта беше точно обратен, при това много силен. Поддържахме непрекъснато връзка с невроложката ни, която сама ми се обаждаше да ме дава кураж да потърпя, защото било нормално в началото да се появи подобна реакция, това значело , че лекарството действа. След 2 седмици непрестанни истерии, луда агресия, ужасен сън и почти никакъв апетит, аз се предадох и спрях лекарството.
До тогава (1г) давах ескимо кидс и танакан, обстоятелствата се бяха стекли така, че не провеждах почти никаква рехабилитация - аз лежах за задържане, а рехабилитаторката ни замина за Канада. Независимо от това детето някак от самосебе си подобри походката и дори другия невролог, при когото отидохме на пръв поглед не разбра, че е с ДЦП. След хомеопатията спрях ескимото и танакана и започнахме да опитваме какво ли не за раздразнителността и агресията. Една година след спирането мога да кажа, че детето пак влоши походката, започна да ходи на пръсти и с крачето, с което беше започнала да стъпва нормално. А за разлика от преди аз много повече от преди се занимавам с раздвижването й. Не мога да твърдя, че добавките са повлияли за подобрението й, но това са фактите и аз имам известни съмнения, че е така.

Shorka аз се възхищавам на смелостта ти да пишеш. И не бих посмяла да те упрекна с нищо, защото не знам дали самата аз не бих постъпила така.
Затова - бъди смела и продължавай по пътя си. СЪвет не мога да дам - надявам се че ще вземеш най-доброто решение за всички ви.
А иначе - идеята да отидете при Чавдаров ми се вижда добра - дано той се вкл с някоя и др дума към теб.
Успех и моите искрени пожелания да имаш сили да се бориш

За Цвети
Стъпването на пръсти със спастичния крак може да е причинено от най-различни фактори: от повишаване на екстензорен тонус преди прохождане, което е нормално,  до скъсяване на ляв крак и патологична ко-контракция - като компенсаторна реакция. Няма да споменавам и изброявам други. По принцип при ДЦП има тенденция с нарастване на възрастта да нараства и мускулния тонус на антигравитационните мускули на крайниците, поради което се подбират необходимите физикални и медикаментозни (миорелаксанти) средства с които се контролира, т.е. намалява мускулния тонус, за да неможе същият да деформира походката.
Точна рецепта за рехабилитация на вашето дете може да се изпише само след съответен преглед.

Относно хомеопатията - никъде в болници и центрове за терапия на ДЦП в Европа и САЩ, които съм посетил, не се ползва хомеопатия като лечебен метод. На нито един конгрес по церебрална парализа в последните 25 години не се говори да хомеопатия при ДЦП. В нито едно научно списание касаещо терапия, рехабилитация и други методи на лечение не се споменава за хомеопатия, нито са публикувани някакви резултати от лечението на деца с ЦП с хомеопатия. Когато Ви предлагат нестандартен метод на лечение, изисквайте  малко информация, където поне да се споменава че се отнася и до ДЦП.  Иначе на обещания всички са силни....

Относно плуването - специално за ДЦП има определена методология за обучение. Тя се свързва и с определени форми на ДЦП. Не е правилно всички деца да се поставят под общ знаменател. Не съм чувал някой български треньор по плуване да е сертифициран за работа с ДЦП от съответна школа, каквато у нас липсва.
Ако детето Ви плува, като се държи за нещо с ръцете и рита с краката (тип кроул), няма защо да се очудвате на повишения екстензорен тонус на всички мускули на долни крайници...

За ръката - ако е със сензорен дефицит, ще предпочита дясната. Поради това се препоръчват занимания включващи и двете ръце по необходимост. Също така бихте могли на здравата ръка да поставяте една ръкавица, като по този начин давате известно предимство за болната ръка. Е, по-добре е да се започне в болнични условия, за да се следят реакциите на детето и да се реагира адекватно за потребностите му.


За "Шорка"
Ситуацията около детето Ви определено е сложна за да мога да Ви отговоря нещо конкретно.
Прогнозите при ДЦП са нещо много несериозно, защото няма две деца с ЦП, които да са еднакви нито по генетичен фонд, нито по форма и време на увреждането, а от коя страна на статистиката ще попаднете знае само Той.
Можете да се свържете с мен на директен тел. 9208061 за преглед или 0889 634252.

д-р Ив.Чавдаров

Shorka,

Искам само да кажа колко много ти се възхищавам за всичко, което си написала и по никакъв начин никой не може да те упрекне з арешението, което си взела!

Всяка от мамите, които пише тук е преживяла в по-малка или по-голяма степен емоции - за съжаление не положителни и съм убедена, че всяка мама те разбира!

Също така убедена съм, че ще намериш хора тук, които ще ти помогнат!

Искам да ти пожелая успех в това, което ти предстои и да намериш верния път, по който да тръгнете!!!

Сърдечни поздрави
     

Здравейте.

Прилагам веб-сайта на конгрес организиран от EACD (European Academy of Childhood Disability) - http://www.eacd2006.com/.

Това е водеща организация по организиране на комплексната рехабилитация - медицинска и немедицинска, по въпросите на детската церебрална парализа и свързаните с нея усложнения, както и при други детски невро и психологични отклонения.

Тук не се споменава нищо нито за стволови клетки нито за хомеопатия

д-р Ив. Чавдаров

Здравейте,
Извинявайте за невежия въпрос, но с какво по-точно вреди този начин на плуване? В смисал това повишаване на мускулниа тонус не е ли и за двата типа мускули и за сгъващите и за разгъващите еднакво? Мисля си, че всяко едно натоварване на крака води до повишаване на мускулния тонус, вкл и пуването, но това май не може да се избегне. Нали детето все някога ще проходи и ще започне да го товари? Кои са тези упражнения, които засилват само слабите мускули? След преглед ни спряха електростимулацията за един месец. Може ли тя да е повлияла негативно, след дълго прилагане. И кое е по-добре детето да лази по-далго време или в някакав момент все пак да започнем да я учим да се придвижва? При нас всичко свързано с двигателното развитие като пози и манипулации на тялото е заучавано на упражненията, и кога трябва да започнем да я учим да ходи. Вече е на 1г и почти два месвца, лази от почти два месеца,изправя се, но не ходи хваната само за едната ръка, например. Гърбът се е стабилизирал, но карака ......
Извинете за дългия постинг. Но толкова много неща не са ми ясни .......
Поздрави на всички 

Цвети,
ще се опитам да отговоря на част от въпросите.

Отговорите ми ще бъдат общи, защото всеки пациент има свои конкретни проблеми свързани с календарна възраст, моторна възраст, ставна подвижност, форма на ДЦП и други фактори, които не са по-маловажни от изброените и е необходимо да бъде прегледан, след което да се определи рехабилитационната рецепта.

Относно плуването - то влиза в системата на рекриацията - "фит&фън".  Детето се чувства весело, разнообразява социалната комуникация, но има определена методология за ДЦП, която е съобразена с различните налични примитивни двигателни стериотипи, примитивни и патологични рефлекси, мускулната ко-контракция, които деформират координацията на движенията.  Когато тези неща не са съобразени, тогава вместо да рисуваме вежди, можем да извадим очите, т.е. има опасност от повишаване на мускулния тонус и влошаване координацията на движенията, която води.......

Относно електростимулациите - в нашата болница се правят само на отслабени мускули, но се правят почивки между курсовете, като продължителността на лечението и почивките пак е индивидуална и променлива величина, защото и Вашето дете и състоянието му се променят.

Точно какво трябва да се прави с Вашето дете немога да кажа без да го видя и преценя на място.
Съгласно статистиката - ако едно дете може самостоятелно да седи на дълго  има шансове за прохождане - 60%; да лази по хоризонталата - 80%; да лази по вертикалата (да ходи подпряно по мебелите) - 90%.

д-р Ив.Чавдаров