Подкрепете активното естествено раждане в БГ!

Pea®ly Такъв довод „свършва смяната” няма. Като свършва смяната – или си довършваш работата или тя се предава на следващата смяна.

Повярвайте ми, никой нормален гинеколог няма да се намесва и да си усложнява живота (със секцио, епизиотомии, шиене и т.н.) освен ако това не се наложи.

естествено е, че ще те попитат как предпочиташ да родиш. нали това е ролята на доктора - да обсъдите желанията и възможностите и да потърсите най-положителната прогноза.

iva D,разбира се,че родилката трябва да знае на какви процедури ще бъде подложена,с какви медикаменти ще бъде третирана и тн.Тя трябва да бъде информирана,а не да може да решава дали тези процедури да й бъдат приложени.

Ами аз не чаках да ме питат, казах много точно и ясно как искам да родя, на което ми беше отговорено, че точно така няма да може, защото не се правело така Не съм знаела аз кое на мен ще мие най-добре и най-удобно! Че, кой да знае, съседкакта ли или докторът, който ме е виждал 8 пъти в живота си за по 30 мин. макс?!?!

И аз много ясно си казах какво искам и какво НЕ искам. Докторът кимна, отбеляза си, а на самото раждане и по време на престоя ми в болницата получих всички неща от списъка, които НЕ исках. 

Тук се сетих за една от „дивотиите” (извинявайте ! ) – искането бебето да НЕ БЪДЕ аспирирано. Защо ? Какво ще му стане от аспирирането ? Нищо ! А практиката показва, че почти винаги има какво да се аспирира... Неаспирирано бебе - означава пневмония.

"В “Ръководството по реанимация” от 2005г. на Европейския Съвет по Реанимация (ЕСР) четем, че бебетата, които се нуждаят от каквите и да са реанимационни мерки са сравнително малко. Описани са и грижите, които в общия случай трябва да се положат за бебето непосредствено след раждането. А те включват само подсушаване, покриване с топла завивка и контакт кожа-до-кожа с майката [20.1, p.22]. ЕСР дефинира нуждата от аспириране само в случай на обструкция на дихателните пътища от твърда субстанция или кръв, като подчертава, че агресивното фарингеално аспириране може да доведе до забавяне на спонтанното започване на дишането, както и да причини ларингеален спазъм и вагална брадикардия [20.1, p.21]. Други потенциални проблеми са сърдечна аритмия и пулмонарен артериален вазоспазъм [20.2].Всъщност при слизането на бебето в родилния канал, натискът, който вагината оказва върху торакса, подпомага изчистването на секретите от горните дихателни пътища на бебето и рутинното аспириране не е препоръчително [20.3]. Аспирирането е наложително само когато в амниотичната течност е наличен гъст мекониум, както и ако бебето изпитва затруднения при спонтанното изчистване на горните дихателни пътища. Като следствие ларингоскопията и интубирането също не трябва да се извършват рутинно, а само при респираторен дистрес [20.4].
В препоръките на Американската Асоциация по Педиатрия (ААП) за началото на кърменето се подчертава важността да се избягват всякакви рутинни и ненужни интервенции, каквито са аспирирането на носа и устата на бебето. Изследвания сочат, че те пречат на иначе естествено проявяващия се интерес към сукането през първия час след раждането [20.5].
В третото издание от 2000г. на “ Ръководство по ефективна грижа за бременността и раждането” Енкин и съавтори изнасят интересни резултати от мащабни контролни изследвания при бебета, отделили мекониум преди раждането. Разгледани са 4 контролни изследвания включващи 2800 бебета като се съпоставят резултатите при рутинно спрямо никакво (или селективно) ендотрахеално интубиране и аспириране на бебета, отделили мекониум преди раждането, но доносени и енергични. Противно на общоприетото, рутинното ендотрахеално аспириране не показало никакви предимства и дори се свързвало с повишен риск от синдром на аспирация на мекониум. В заключение авторите съветват практиката на рутинното интубиране на такива бебета да бъде изоставена за сметка на назална и фарингеална аспирация [20.6, pp. 421-422].
В заключение, макар и не на последно място, трябва да споменем, че СЗО класифицира рутинната назална и орална аспирация на бебето към реанимационните практики, които са неефективни или вредни [20.7].

-----------------------------

20.1. European Resuscitation Council, Paediatric Life Support :Guidelines for Resuscitation 2005 Available at: http://www.erc.edu/download_gl.php?d=7
20.2. Tyson JE (1992) Immediate Care of the Newborn Infant in Sinclair J C and Bracken M B (eds) Effective Care of the Newborn Infant. Oxford: Oxford University Press; 21-39
20.3. Estol PC, Piriz H, Basalo S, Simini F, Grela C Oro-naso-pharyngeal suction at birth: effects on respiratory adaptation of normal term vaginally born infants. J Perinatal Med 1992; 20:297-305
20.4. Kerem E, Yatsiv I, Goitein KJ. Effect of endotracheal on suctioning of arterial blood gases in children. Intensive Care Med 1990; 16(2): 95-9.
20.5. American Academy of Pediatrics, Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2005 Feb;115(2):498-506
20.6. Enkin, M.W., Kierse, M.J.N.C., Neilson, J., Crowther, C., Duley, L., Hodnett, E. et al (2000). A Guide to Effective Care In Pregnancy and Childbirth,(3rd ed.). Oxford: Oxford University Press
20.7. World Health Organisation. Basic newborn resuscitation: a practical guide. 1997

Сетих се и още едно нещо, с което не съм съгласен: Да се „насърчава родилката да се храни и да приема течности по време на раждането.”
А Вие знаете ли колко често се случва раждащата, просто от контракциите, от напъните, да започне да повръща ? И знаете ли какво ще стане ако тя вдиша повърнатото ? Казва се синдром на Менделсон. От него тя може и да умре.
Ние не сме садисти. И не изпитваме седистично удоволствие от това да забраняваме това и онова на раждащите. Всяка забрана или правило си има обосновка. Изпипана и уточявана от стотици години акушерски опит.

За “Misoprostol” – прочетете в някои международни форуми за какво се използва Мизопростола (www.obgyn.net). Ние, у нас, безкрайно много изоставаме с неговата употреба. Защото има съпротива (от конкурентни фирми) за неговото въвеждане...
А ако стават бели при употребата му – виновна е липсата на опит.
Всяко лекарство, ако се употребява неправилно може да доведе до бели...
„Със закон” не се урежда въпроса за употребата на даден медикамент.  „Забранените” медикаменти са много малко, но  Мизопростоллът не е сред тях, както се чу напоследък по медиите.  Просто – не се внася. А всеки лекар има право да употребява медикаменти съобразно своите знания и информираност, вкл. и нерегистрирани у нас (на свой риск, разбира се).

Pea®ly,
искаш ли да не се връщаме назад в темата, но секцио по желание, т.е. по-немедицински причини съществува навсякъде.
или да се върнем в мракобесните времена и да забраним и абортите. хайде по-кротко, а?
естествено е, че ще те попитат как предпочиташ да родиш. нали това е ролята на доктора - да обсъдите желанията и възможностите и да потърсите най-положителната прогноза.