Практикува ли се вагинално раждане след секцио? Толкова ли е опасно?

Здравейте! Благодаря за поздравите! Най-после и аз гласувах 40-годишната Heureuse роди пак след секцио по нормален път бебе, тежащо 4 кг и 300 гр. Без никакви проблеми. Нарочно отидох с пълно разкритие, напъните ми бяха започнали. Системи с окситоксин за ускоряване на родовата дейност, предизвикване на раждането и подобни болнични простотии не допуснах.

Преди няколко години, лекарство с генерично име misoprostol (или с търговско име Cytotec) е било одобрено от Комисията по храните и лекарствата на САЩ (FDA) като медикамент по лекарско предписание в случаи на определени стомашни неразположения. Известно е, че единият от страничните ефекти е контракции на матката и поради тази причина на продукта изрично е указано препарата да не се приема от бременни жени. Акушер-гинеколозите обаче са открили, че приет орално или поставен вагинално Cytotec, заради страничните си ефекти, може да започне или да ускори раждането.

Реално, без предварително тестване на Cytotec като медикамент за индуциране на раждане, акушер-гинеколозите започват да го използват върху своите пациентки родилки. Докторите започват да споделят в интернет техния опит с този нов начин за предизвикване на раждането. Един лекар пише, „Трябва да кажа, че чух някои страхотни неща за Cytotec. Само бъдете внимателни! Това нещо прави шийката на матката на пихтия.” В специализираните списания се появяват няколко проучвания за акушер-гинеколози, но те са прекалено малки, за да предоставят адекватни научни доказателства за употребата на този препарат. Изследванията показват някои рискове, като например тенденцията да се ускори сърдечния ритъм на плода, както и други знаци за стресиране на бебето, както и сериозни разкъсвания на матката при някои жени. Преглед на тези научни доказателства бе направен от престижен научен орган, като заключението е, че поради липсата на достатъчна научна обосновка и наличието на сериозни странични ефекти, използването на Cytotec за индуциране на раждане „не може да бъде препоръчано за рутинно прилагане на този етап.”

Фактът, че Cytotec не е одобрен от FDA като препарат за индуциране на раждането, не е одобрен за подобна употреба от производителя (който продължава да указва на опаковката, че не трябва да се дава на бременни жени), не е наложен нито от Американския колеж по акушерство и гинекология, нито от организацията на акушерките, не е одобрен от учените за рутинно използване, не оказва никакво влияние на ентусиазма, с който го прилагат лекарите. И реално няма нищо, което да спре лекарите да използват Cytotec не по предназначение, защото въпреки, че FDA трябва да одобрят всеки медикамент преди да бъде пуснат в продажба на пазара, един път вече в продажба – всеки доктор може да го прилага в каквато и да е доза, с каквато и да е цел, върху какъвто и да е пациент.

След като един акушер-гинеколог от Южна Дакота ми се похвали по време на обяд, че той бил първият лекар в тяхната общност, който използвал Cytotec за индуциране на раждане, а сега призовавал и другите лекари да го използват, той оправда своите действия по следния начин: „Трябва да чакаме безкрайно дълго, докато бюрократите във FDA във Вашингтон одобрят даден медикамент; затова трябва да ги изпробваме сами, ако искаме някакъв прогрес.” Когато го попитах, той ми сподели, че не казва на жените, че им дава Cytotec, който не е одобрен за целта, с която им го дава, както и че не иска от тях информирано съгласие. Той се надсмя на моето предложение, че той реално експериментира с родилките без тяхно знание. Здравният департамент на щата Орегон разкрива, че според техните записи Cytotec е най-често срещания начин за индуциране на раждания в щата и се използва върху хиляди раждащи жени.

Използването на Cytotec при родилки се разпространява мълниеносно поради една елементарна причина, която споделиха много доктори: той връща възможността за „акушерство през деня” – или когато жените постъпят в болницата сутринта се индуцират с Cytotec и е повече от ясно, че ще родят до късния следобед. По този начин докторът спокойно може да си бъде у дома за вечеря. Колко ли жени ще трябва да преживеят разкъсване на матката, преди съдът да разпореди прекратяването на тази практика? Аз лично приветствам събирането и изучаването на случаи, в които индуцирането с Cytotec е било направено без информираното съгласие на пациентката и като последствия тя е страдала от разкъсвания на матката, разкъсвания на шийката на матката или други сериозни увреждания.

Неестественият и недоказан начин, по който е бил въведен Cytotec като препарат за индуциране на раждането е типичен пример за останалите процедури и технологии, използвани по време на бременността и раждането. Ултразвуковото сканиране по време на бременността, както и следенето на плода с апаратура по време на раждането, са други примери за неконтролирано въвеждане и употреба на нетествани технологии. Има голяма празнина между това, какво знаем като добри практики и това, което реално се практикува. Като резултат, няма никаква защита на потребителя, освен завеждането на съдебно дело. Докторите обвиняват адвокатите и жените за факта, че повече от 70% от американските акушер-гинеколози са били съдени един или повече пъти, но това е единствения начин жените и техните семейства да се защитят от подобни вредни практики.