КОНСУЛТАЦИЯ С ДЕТСКИ ОФТАЛМОЛОГ : Д-р Константинов - тема 3

Време е за ваканция!

Здравейте д-р Константинов, пожелавам ви прекрасна ваканция, да починете добре и да съберете сили за още добри дела които правите за БГ мамите.
   Нашият син е на 4г. и 9 м. и има „синдром на Дюан” в неговият случай дясното око се придвижва само до средата, а не до пълно дясно положение.  Идвали сме на консултации при Вас по този и по други поводи и състоянието които сте описали Вие в амбулаторният лист  е „При декстроверзия ДО до ср. линия и разшир. на кл. цепка.
При Левовезия – ретракция на булба и стесняване на кл. цепка.
   Имам няколко въпроса, по отношение на неговото състояние.
   В момента има леко компасаторно положение на главата/ глава обърната надясно, поглед наляво/, което поне според мен  не е особено силно изразено. Това положение ще се уваличава ли с времето?
   Факта, че единият мускул на окото е атрофирал, а другият е под по голямо напрежение, може ли да доведе до изкривяване на оченцето към нослето./ Извинявам се най-вероятно използвам неточни термини, но се надявам да ви стане ясно за какво питам./
   Задавам тези въпроси, защото ни беше предложена операция   евентуално в два етапа – първата с цел да се помогне за изправянето на главата и   стеснението на дясната очна цепка и в зависимост от повлияването  - втората захващане към горен и долен очен мускул с цел осигуряване на някаква подвижност на дясно на окото - „транспозицио на горен и долен прав мускул на ДО към външен прав”. Към момента описаното обективно състояние е „леко компасаторно положение на главата, при поглед напред очни оси успоредни по Хиршберг. При аддукция  стеснение на дясната очна цепка и лека ретракция.  Ограничена  абдукция на дясната очна ябълка  -  не преминава срединната линия .
ПОС – на двете очи – б.о.
ЗОС на двете очи – б.о.
   Другото което ме интересува е има ли значение на каква възраст би се направила една такава операция, т.е кога е най – подходящото време – сега в детска възраст или по късно в младежка, когато тялото в  т.ч. лицевите кости и мускули са  пораснали.
   Извинявам се отново за неточният език който използвам и се надявам, след ваканцията, да получа отговор. Благодаря за всичко което правите за нас!

Здравейте!
При положението ,че в първа позиция по Хиршберг, очните оси са успоредни, аз бих се въздържал от операция. Това, което Ви е предложено, го знаем и ние, но тънкостта е кога да се прилага. Аз бих чакал детето да поотрасне. Разбира се под наблюдение, което ако разбирам правилно, Вие правите в друга клиника.

Много Ви благодаря за бързият отговор д-р Константинов. Това, което не разбрах е дали е възможно окото да се обърне навътре, или  дали всъщност "кривенето"  на главата  ще продължи - засега аз не виждам то да се увеличава. Предполагам че при всеки човек има индивидуално развитие на болестта и едва ли можете да ми дадете конкретен отговор. Колко често трябва да се правят прегледи/ той има и далекогледство     1,25 дсф ДО и 1 дсф ЛО./ и това нормален очен преглед ли е или по някакъв начин се "снима" състоянието към момента и се сравнява със следващият преглед . Питам  това, защото сме идвали при вас преди  2 м. - юни, за да знам дали се налага нов преглед. Много се надявам да не ви обижда факта, че  смятаме да следим състоянието  успоредно в  две клиники  - просто имаме горчив опит, малкият 8 м носи очила за астигматизъм без изобщо да има такъв. Пожелавам ви много, много здраве и отново благодаря за помощта която оказвате на всички притеснени  мами. Господ да ви пази!

Здравейте пак!
Ваше е решението къде да следите детето си. По мое разбиране детето е добре да се контролира веднъж в годината. А развитието на процеса да се обсъжда в кабинета а не по форумите.

много благодаря за отговора

Здравейте докторе.
Имам момченце на 10 месеца. Напоследък забелязвам, че от време на време очичките се зачервяват. Първо промивах с преварена вода, после педиатърът изписа капки Тобрин. Докато ги слагам е добре, но спра ли пак започва. Струва ми се, че се случва когато е на слънце. Не изглежда да го боли и сърби. Не го дразнят. Какъв съвет ще дадете? Благодаря.

Здравейте!
Прилича ми на слънчева алергия. Но по-добре да се види от специалист.

Благодаря д-ре. Засега е утихнало, ако пак се зачервят ще го водя на лекар.

Привет и от мен, д-р Константинов!
Момчето ми е на 7,5м. и от около месец имаме проблем с очите.
В началото се появи зачервяване в дясното око, след като не отмина няколко дни и детето си търкаше очите, го заведох при личния лекар, той каза, че е конюнктивит и че е тръгнал да се разнася и в другото око. Предписа Макситрол. Давах 5 дена. Поизчистиха се. На контролния всичко беше наред уж. След седмица пак се появи, пак отидох при личната. Тя ме убеждаваше, че било нормално това състояние и с времето щял да го израсте, да не съм се притеснявала. Питах я ако пак се зачерви повече и се появи слуз, какво да правя. Тя каза да не го водя при нея, само да почиствам с лайка или преварена вода. Така и правех, но състоянието като че ли се влошаваше и реших на своя глава да го водя при специалист. Той ни изписа Вигамокс /възмути се, че не е трябвало да му се дава Макситрола, че бил за деца над една годинка/. Давах една седмица, никакъв резултат! Препоръча да пробвам пак 5 дена с Макситрола  А уж беше против...
Малко това ми приличат на опити нахалос...
Какъв съвет бихте ми дали, да го оставя наистина и да почиствам само с лайка, да давам Макситрола, да му пусна евентуално някакви изследвания или нещо друго...???
/От моите наблюдения и двете очета са му зачервени в различна степен в различните части на деня, понякога ми се струва, че следобед и вечер е по-силно, понякога има и секрети вътре, но не чак да лепнат очите. А и много ги търка, затова варианта да го оставя да "го израсте" за мен не е приемлив/
Ще чакам отговора ви. Благодаря предварително!   

Д-р Константинов, имам кратък въпрос към вас. Все още ли няма изгледи и възможност да бъде открит начин, макар и с оперативна намеса, за атрофия на Лебер.

Здравейте!
Вашето описание е типично за алергия! Но детски очен специалист трябва да го погледне!!

Здравейте!
За сега, доколкото на мен ми е известно, няма ново в клиничната практика. Още сме на ниво лаборатории.

ОЩЕ МАЛКО ВКАНЦИЯ ДАЛЕЧ ОТ ИНТЕРНЕТ!!

Д-р Константинов,
ще се опитам да опиша кратко, доколкото мога проблема.
Бебето ми е на 7 месеца.От раждането до момента лявото око секретира обилно.Водих я на 3-ма офталмолози /нито един детски/ всички казаха запушен слъзен канал.Предписваха  няколко вида капки /фуситалмик, тобрекс, вигамокс,офтакуикс/.Слагани са в тази последователност,но не непосредствено едни след други.Преди около 2 седмици взехме секрет за изследване, оказа се,че има 2 бактерии.Окото беше станало доста подуто и зачервено,тя го търка с ръчичка постоянно,от друга страна аз го почиствам често заради обилния секрет/жълто-зелен/.6 месеца съм почиствала с памуче и физиологичен разтвор, последния месец започнах само с тампон с преварена вода или кърпички супранет, когато сме навън.След изследването слагах последните капки офтакуикс - 6 дни 3х1капка.Секрета драстично намаля, зачервяването също, но радостта беше кратка - от вчера отново секрета е обилен и започна зачервяване.Пропуснах да кажа, че правя масаж 3 до 4 пъти дневно по 5-6 движения, въпреки препоръката за до 10 пъти на ден.Няма как да масажирам 10 пъти тази нежна бебешка кожа и при яростна съпротива.По време на масажа окото се пълни още повече със секрет, сякаш извира от някъде.
Въпроса ми е, как се разбира дали  слъзния канал е тотално запушен или е стеснен?Прегледите бяха просто оглеждане на окото . Трябва ли да чакам още месеци или е време за сонда?Притеснявам се от анестезията,от вероятно увреждане на окото и какво ли още не.