КОНСУЛТАЦИЯ С ДЕТСКИ ОФТАЛМОЛОГ : Д-р Константинов - тема 3

Здравейте,може би е ставало въпрос, но ще питам.Бебето ми е на 3м. Има секрет и сълзене от раждането. Капахме тобрекс, не помогна. Очният каза,че е запушен канал - да правя масаж, но предписа и капки Вигамокс-не разбирам защо след като не било бактерия, а запушен канал!? притесняваме, че май капките са с антибиотик . Въпросът ми е дали не са вредни,  тъй като е детето е много малко. И друго- вредни лисавъртящите се играчки над леглото и тези на активната гимнастика, тъй като самного близо до очите, на какво разстояние да са.И понеже аз съм с късогледство и астигматизъм, за какво да съблюдавам при детето, кога е редно даго прегледат? Благодаря много. Весели празници!

Здравейте!
Христос Воскресе!
За капките: запушеният или стеснен канал прави невъзможно или трудно оттичането на сълзите и тогава задържаната сълза дава храна на бактериите с които живеем. А за антибиотика, зависи  колко е секрета, но аз няма как да преценя през интернета.
За играчките: до третия месец зоната на ясно виждане на бебето е на една негова ръка разстояние, приблизително, и после се разширява. Така че не се притеснявайте!

Воистина воскресе! Значи ако оченцето се насълзава понякога е добре, тоест отпушва се каналът? Благодаря!

Здравейте отново др Константинов,

Сина ни изкара конюктивит остър, който лекувахме с Офтакуикс. Оправи се детето, след което след 2 седмици съпруга ми се зарази. Той също капа офтакуикс и се оправи, но тази сутрин видяхме, че очите на малкия са отново зачервени, както и имаше гурелчета зелени. Възможно ли е отново да го повтори и ако да, какво да правим?

Благодаря ви сърдечно и успешен ден.

Здравейте!
Пак ще се лекувате, но с друг препарат. Най-добре е някой да види очите за по-добра преценка.

Здравейте ,д-р Константинов !
Синът ми е на 3г и 3м имаме алергичен конюнктивит, алерголога каза да слагаме изкуствени сълзи, но какви точно не каза.

Здравейте!
Тези препарати, които нямат консерванти, са препоръчителни!

Извинявайте, но какви са симптомите на алергичен конюктивит, тъй като и ние имаме съмнение за подобно нещо, очичките са зачервени, но без други симптоми засега.

Сърбеж, зачервяване, сълзене са основни белези. Може да има и други.

Здрвейте. Имам бебе на 4 месеца с нистагъм. Можете ли да ми кажете повече по въпроса. Благодря предварително

Здравейте!
Темата е много обширна и не става за обсъждане във форум. Първо трябва да се потърси причина за нистагъма, ако има доказуема такава и после да се разсъждава! С една, дума първо преглед!

Здравейте, д-р Константинов.
Може би назад в темата има отговор на моя въпрос и ако е така се извинявам предварително за това че го задавам, без да съм изчела цялата тема.
Става въпрос за следното - на дъщеря ми, която в момента е на 5г., преди три години откриха далекогледство и астегматизъм (беше на 2 годинки и малко). Тогава не предписаха очила, тъй като било рано и трябваше на 3 годинки да я заведем отново. Заведохме я, разшириха зениците и установиха диоптри на очите +4,75 и на двете очи, заедно с астегматизъм (в момента не мога да кажа точно колко беше). Предписаха очила съответно с диоптри +3,25 и на двете очи и 0,5 за астегматизма. След 6 месеца отново бяхме на преглед и доктора вдигна диоптъра на далекогледството на +4 отново на двете очи. При следващите прегледи запази диоптъра на очилата.
Началото на май месец я заведох отново на преглед - детето просто от срам ли или от нещо друго не пожела да каже какво вижда и какво не. Доктора я прегледа на компютъра (без разширение на зениците) и съответно реши да вдигне диоптрите - изписа рецепта за очила с +4,25 и на двете очи и 1 за астегматизма (стойностите на астегматизма бяха около 2,5). Не можах да разбера защо трябва да вдигнем диоптъра, въпреки че попитах. Заведох я при друг доктор за второ мнение - на разширени зеници диоптрите за далекогледство показаха +4 на едното око и +5 на другото. Прегледа я и със спокойни зеници. В крайна сметка рецептата от този преглед е съответно +3 диоптъра на едното око и +4 за другото; за астегматизма 1 и за двете очи.
Та въпроса ми е кое от двете мнения е по-коректно. Честно казано знам, че между диоптрите на очите и очилата трябва да има разлика, но дали това е правилно лечение? Дали е по правилно да се изравнят? А въпроса ми е продиктуван от страх - аз самата съм с далекогледство и като малка от некоректно изписани диоптри и очила (по мнения на доктори) съм стигнала до високи стойности на диоптрите - +9 и +9,50. Искам да предприема най-доброто лечение за детето, така че да не се стига до влошаване, а да се подобри.
Благодаря предварително за отделеното време.

Здравейте!
Виждам, че сте от София. Заповядайте при нас да обсъдим състоянието и да Ви дадем нашето мнение основано на резултати от прегледа. Обадете се на 029832028 ако имате това желание.
Виж

Здравейте, Д-р Константинов!

Пиша ви с огромна мъка в сърцето...Не зная какво ще следва оттук нататък и дали на 6-год. ми син ще успеем да запазим зрението на дясното око. ((
Още като по-малък- по мои спомени той бее към 4 год. започна да на периоди и много често да мига, да си търка очичките , понякога , макар и рядко, се зачервяваха- може-би от търкането им с ръчички. Ходихме на педиатър и с евентуална диагноза за алергия, той ни препрати към офталмолог. След основен преглед- проерка на зрението, капна му и капки за разиряване на зениците и му извъри съответните замервания, всичко изглеждае добре и потвърди диагнозата от евентуална алергия. Предписа ни капки, които ние ту капехме на моменти, ту- не, когато нямаше видими проблеми с очите си.

След известно време пак имаше оплаквания и пак капехме капки...Но понеже знаехме, че е алергична реакция и не би следвало да увреди зрението това състояние, не сме подхождали редовно към капките, защото и не съм искала излишно да го товаря с разни консерванти и химикали, които има в капките. Но педиатърът след време също ни предписа капки - Zaditor. (поради отново оплаквания от страна на сина ни).

Преди месец и нещо синът ни имаше отново алергични оплаквания и за 3 дена два пъти е посещавал мед. сестра в училището поради този проблем.

Тогава аз се заех сериозно с проблема и реших да разбера за какво точно става въпрос, защото за мен не бе логично да има алергична реакция целогодишно.
Посетихме  докторски офис, попаднахме на млад доктор, който едва ли имаше практика от 1-2 години. Той започна щателно да го преглежда, установи, че зрението е нормално, че оптичните нерви са здрави. Но понеже ние закъсняхме малко за определения час, той нямае физ. време да извърши и останалите пргеледи. Тръгнахме си с диагнозата Хроничен алергичен конюктювит. Предписа ни капки - Pazeo -каза ни да ги капех за 10 дена - по една във всяко око един път дневно и пак да се върнем на контрола след това. За тези 10 дена, ние ги капехме почти редовно, бяхме забравили 2 дена. Виждахме малко подобрение, но някак си не особена разлика. Отидохме на контрола..Докторът отново му гледа зрението, оптичните нерви и каза, че иска да му измери очното налягане. Упся да го измери само на дяснот око. Налягането показа 21. След това то веднага поиска да му снима очите. Снима ги и на дясното око видя лента, която не е така гладка ,както при лявото- това то ми показа на сиките от компютъра. Каза ни, че се съмнява за много рядката диагноза - Iridocorneal endothelial syndrome of right eye (ICE- syndrome), secondary glаucoma. и ни изпрати при специалист в тази област. Вчера специалистът потвърди ICE - синдромът на дясното око. А измереното налягане на двете очи показа отново 21 на дясното око и 18 на лявото. После пак му го измериха с друо апаратче и показа- 20 на дясното и 19 на лявото. Док. не мисли, че синът ни има все още глаукома, но ни препрати при друга докторка, която се занимава с глаукоми. Предстои ни и там да отидем.  Вторият доктор ни каза, че засега само ще стоим и ще наблюдаваме ice синдромът на всеки 6 мес. и ако лентата на окото се измества към зеницата и детето не може вече да вижда, ще трябва да се оперира. Доколкото разбрах, ако се случи операцията, зрението се възстановява.
Остава си и проблемът с алергичните очи, където трябва да капем капки редовно.

Но аз прочетох доста песимистични неща за този синдром и че той си уврежда зрението във времето. операциите са също безрезултатни (((



Много Ви моля, Д-р Константинов, да ми обясните какво следва оттук-нататък?

Как се процедира в БГ (ние живеем в САЩ) при такова комплексно очно състояние като на сина ми?

Какви са прогнозите?

На какво се дължи това заболяване, от какво се е получило? Може ли от мехничен удар с топка точно до окото да е станало (имаше такива случаи и то няколко пъти, но не помня кога до кои очи го е удряла топка). Само помня, че единия път на парка буквално детето си закри с ръка окото и започна да плаче.

Какво трябва да е нормалното очно налягане? За мен налягане от 21 е доста притеснително и смятам, че трябва да се консултирам с док. и за капки за намаляване на очното налягане, за да не се превъне много бързо в глаукома.

Какви са рисковете от този синдром да стане и глаукома.

Има ли каквъто и да е риск за здравото на този етап око?


Аз, като майка, не мога да седя и да чакам цели 6 месеца и да видя тогава дали се уврежда зрението на сина ми и пак да седя и да чакам и нищо да не предприема...Не мога, не мога...толкова ме боли...Четох, че има и присаждане на корнеална тъкан. Може ли да помогне присаждане в наишия случай. Готова съм да дам от своето око роговица, дори и малък шанс да има за подобрение на детето ми.

Първият док. също е писал в епикризата и следното- че има асиметрия на оптичните нерви на двете очи. какво точно ще рече това?

Човек, като гледа детето ми ни най-малко може да предположи, че има такива сериозни очни проблеми...Как е възможно ,какво се случи, какво да парвим оттук-насетне???

Моля, ако може и да ми отговорите и на въпроса- кои капки за алергичи очи Вие бихте препоръчал точно- писахте по-горе, че е добре да са без консерванти. Как се казват тези капки без консерванти?

Много Ви моля да ме извините за дългия пост. Дълбоко оценявам Вашето мнение по въпросите ми и Ви благодаря!

 

Здравейте!
За съжаление и аз мога да кажа, че такива състояния, като на Вашето дете, се наблюдават и се следи очното налягане. Ако трябва се предписва лечение за нормализирането му. За сега отговори на въпроси, като "от къде" и "каква е причината" за това състояние, няма.