Деца с диабет - тема 9

И още нещо -има хрема,но тя е от болницата.Там беше горещо и нощем детето ставаше вир вода.

Мама на Йоан
Нощта е ровно, но на високи захари.
За сега само мога да дам съвет сутринта да се увеличи паузата отначало на 20 мин.

Каква е стъпката на писалките и на двата инсулина 1 ед. или 0,5 ед.
Друга молба е да пишеш общото кол-во Хе на храната, а не грамове на отделни продукти.
Днес на вечерята:
19.00  КЗ  и всички останалите данни
21.00  КЗ... закуска
22.00 можеш да не мериш тук, само слагаш Хум.Н
0.00  КЗ....

Защо трябва да се мери именно в 0 ч.??? Защото това е края на работата на ХР и КЗ в това реме се смята за стартовата за през нощта, тоест, при точната доза на  Хум.Н каквато е КЗ в 0.00 тя може да спадне малко към 2 - 3 ч. и към сутринта пак да е близка към КЗ в 0ч.

При храненето - дозата на ХР се смята за оптимална, когато стойностите на КЗ преди едното ядене и КЗ  преди следващото ядене са максимално близки. На КЗ на пика, тоест след 2 часа играе ролята на пауза м/у инж. и храна, също влияе ГИ на храна( при храна с висок ГИ паузата е поголяма и обратно), също така оказва влияние скоростта, с която детето яде (едно дете изяжда за 10 мин., друго за 30 - 40), колкото по-бързо се храни, толково по-голяма е паузата, зависи също и от състоянието на стомашно-чревния тракт(бързината на усвоението на храна). Затова тази пауза е доста индивидуална и се подбира практически при проверка на КЗ на пика (2 ч. след инж.)
Целта на паузата да се постигне съвпадане на профилите на храна и инсулина, тоест глюкозата от храната да се появи заедно с инсулина, а той има време да започне да работи.
2 примера:
7.00 КЗ 6,8  паузата е оптимална
9.00 КЗ 9 - 10 - това е, по принцип, допустимото покачване на КЗ на пика.
12.30 - 13.00 КЗ 6,2
Към това трябва да се стремим.

7.00 КЗ 6,8  храна с висок ГИ и ядене без пауза
9.00 КЗ 14,5 при такава КЗ закуската след 30 мин.
12.30 - 13.00 КЗ 6,2
Това е несъвпадението на профилите на храна и инсулина. Глюкозата от храната се появила в кръвта, а инсулин още не е успял да заработи с подходяща сила. Но след като той се разгърнал, той е скомпенсирал храната и КЗ пак се върна на стартовата позиция, защото дозата му е оптимална за тази храна.

Храната - основната + междинната се смята за единна храна, само че разделена на 2 части. Дозата инсулин компенсира и двете части на храната.

Понякога сутринта дори при пауза 30 мин. на пика пак е високо. Това става защото сутринта излизат много хормони, те затормозяват действието на инсулин.
В този случай може общото кол-во ХЕ (на закуска + междинната) да се раздели не на 2, а на 3 части, като кол-вото Хе на тези 3 закуски се подбира практически според КЗ.
Това всичкото е основата на компенсация при човешките бързи инсулини, а тава са Актрапид, Хумулин Регуляр (ХР), и инсулин на фирма Авентис, майче се казва Инсуман рапид.

Елена, при нас се появи следният проблем: ходи на спорт от 19 до 21 часа и активно спортуват. Прибира се и ляга с нормална захар, но после през нощта се буди с хипогликемия. Ако намаля Лантуса, се страхувам, че няма да й стига през деня. Дай съвет , моля те   

Мускулите при физнатоварване разходват тяхна си мускулна захар и после дълги часове я възстановяват, дърпайки из кръвта.
Не можеш да намаляваш Лантус, защо няма да стига на следващия ден през деня. Затова само храненето преди лягане може да помогне, колко и какво, трябва да се подбира практически. Ако КЗ пада към средата на нощта, то трябва да присътстват повече бавни ВХ като кисело мляко, шоколад.

И аз това си мислех като вариант, обаче се страхувах пък да не вдигне Кз когато не трябва. Ще пробваме. Особено варианта с шоколад много ще й хареса 

Всъщност ние не се храним преди лягане, понеже сме на Лантус ,но явно трябва да въведа леко хранене след тренировка.

Елена,дневната писалка има половинки,нощната -не.Аз пресметнах хлебните единици.От болницата са ми дали 16-17,но при сметките дойдоха към 17.3.Първа закуска -
07ч.-3.2 хе.+сирене/кашкавал.Книгата е в мъжа ми и не съм сигурна сиренето брои ли се,като ХЕ.
10ч.-2.2 ХЕ+яйце
13ч.-3.5 ХЕ+месо и краставица/домат
16ч.-2.2ХЕ+сирене,колбас
19ч-4ХЕ+месо
22ч.-2.2ХЕ
Ако не съм сбъркала общо е 17.3,но ако и сиренето и яйцето са в ХЕ,значи е повече и следователно ядем повече.Обаче така ни храниха в болницата,защото и той е слаб и трябва да качи.В началото качи 2кг.,после пак си свали половин.
В 12.00ч КЗ беше 12.2 с тенденция за намаляване

Взех му кръв в 15.05ч-КЗ 4.8.Елена,благодаря за съвета.Надявам се само да не съм закъсняла.Веднага му дадох закуска.

Благодаря ви на всички,които ми писаха.Никой в болницата не ми каза да меря два часа след ядене.Сега разбрах причината за високите стойности.

От 4.8 КЗ. в 15ч ,в 17ч. -13.5

Мама на Йоан, имай предвид, че и пропорциите на двете части от цялото количество храна може да се променят. Най-вероятно тази твърда схема, с която сте изписани, няма да проработи:
1. Гледа се като цяло инсулиновата доза, като се цели равенство на КЗ от инсулинова апликация до следващата. Напр. ако в 07:00 КЗ е 6, толкова трябва да е и към 12:30-13:00. Ако има близки стойности, значи дозата е ОК. Значи общото количество храна е добро. Оттук следва напасването на пропорциите - основно ядене и малка закуска.
Много важно е да намерите и най-добрата пауза между инсулин и хранене. Тя е най-голяма сутрин и най малка вечер, когато инсулинът се усвоява много по-бързо.
При висок пик (при подходяща  пауза) и при вече ясна ситуация, че общото количество ХЕ за тази доза е добро, трябва да се намали основното ядене. При нисък пик (< =стартовата) - да се увеличи.
Сега е важно колко ще е КЗ в 19:00, за да се види дали храната за тази доза е ОК и после да се търси причина за високата в 17.

Искам да добавя, че класическото съотношение основна храна  - закуска е 2/3 - 1/3.
Мама на Йоан
при вас  втората закуска 2,2 хе е повече от 1/3  Ако сутринта това е добре работи, ОК
На обяд, щом е така:
то възможно просто трябва да преразпределите храната, като да увеличите основната храна и да намалите закедската.
В колко е бил обяд и каква е била КЗ точно преди обяд.
Колко КЗ в 19 ч.

Мама на Йоан, кстати как се казваш, не обичам да се обръщам на ник.
Ако искаш да продължаваш да ми пращаш дневник, то пращай в ЛС. Направо на форума много трудно да се помага индивидуално всеки ден, защото дневник се губи сред постовете, а това затруднява анализ.
Дневник най-добре да пращаш за цяло деннонощие, като най-удачно за анализ той винаги да започва от вечерята от предния ден.
Тези всички ХЕ, които си написала  в един пост, трябва да ги пишеш винаги, като пишеш кол-во хе до всяка храна, защото написаните еднократно  и едва ли аз ще ги помня. А и в процес на подбор на дозите и ХЕ, последните могат да се променят.

Елена,  ! Няма такъв ЧОВЕК като теб!

Мама на Йоан, подавай схемата по този образец

--------------
01.11.2011
--------------
02:00 КЗ ??
07:00 КЗ ?? Вид Инсулин ?E ?ХЕ пауза ?? мин
09:00 КЗ ?? ??ХЕ
13:00 КЗ ?? Вид Инсулин ?E ?ХЕ пауза ?? мин
15:00 КЗ ?? ??ХЕ
19:00 КЗ ?? Вид Инсулин ?E ??ХЕ пауза 0мин
21:00 КЗ ?? ??ХЕ
22:00 КЗ --- Вид Инсулин ??Е
00:00 КЗ
--------------
02.11.2011
--------------
02:00 КЗ ??
и т.н.

Днес пуснахме изследвания на Мели и се оказа, че захарта и е 6,95. Много се нашашках. Уж беше на гладно, но си била взела един витамин по пътя за лабораторията. Снощи изяла 2-3 шок. бонбона и малко шоколад. дали това може да е повлияло? Джи-пито не ми вдига и ще умра от притеснение

нямаш никаква причина за притеснение 
за твое успокоение, повтори изследването в понеделник - взимането на кръв в лаборатория само за кръвна захар струва 2 лв. + 2 лв. такса за консумативи и се взима от пръста
но без да е била витамини 

баба и има глюкомер и към 17,00 часа я примерихме 5,5. Беше хапнала добре към 14,00ч
утре ще я премерим на гладно. Дано е в норма.