Много са причините, които разстройват функцията на щитовидната жлеза, затова невинаги могат да се установят точно. Но основна роля играе наследственото предразположение. Проучванията показват, че близките на болни с базедова болест също имат усилена функция на щитовидната жлеза. Това дава основание да се предполага, че по наследство се предава директно не самото заболяване, а предразположението към него. Като следваща причина ще посочим нарушената функция на половите жлези. Защото тази болест по-често засяга жените по време на климактериум и пубертет.
В 80 на сто от случаите базедовата болест възниква като следствие на някакво тежко нервно-психично преживяване:
- уплаха;
- професионални и лично конфликти;
- смърт на близки;
- продължителна нервна и умствена напрегната работа.
В днешно време се приема, че тези провокиращи фактори могат да доведат до заболяването само при хора, които имат предразположеност към заболяването. Освен посочените съществуват и други отключващи фактори, например хроничните инфекции и травми по главата.
ОСНОВНИТЕ СИМПТОМИ
- непрекъснато треперене;
- сърцебиене;
- бързо уморяване;
- болка в костите;
- екзофталм (изпъкване на 1-то или и на 2-те очи)
- често изпотяване, особено характерно е изпотяването на ръцете
- значителна загуба на тегло
- учестен пулс
- мускулна слабост, отпадналост
- повишено кръвно налягане
- емоционална нестабилност, лесна раздразнителност
- проблеми със съня
- проблеми с паметта
Болестта засяга много по-често жени (7:1 в сравнение с мъжете). По-често се проявява в средната възраст (30 - 50 години), но се среща и при хора над 50-те, в менопаузата, при бременност. До скоро се твърдеше, че Базедовата болест е противопоказна при бременност. Последните изследвания показват, че няма причини за подобно безпокойство. Болестта има фамилна предразположеност и може да се "отключи" от преживяването на силен стрес, инфекциозно заболяване и т.н.
Налице е увеличена гуша при 70-90% от пациентите. Обикновено жлезата е мека, неболезнена, с гладка повърхност. При преслушване на щитовидната жлеза се установява систоличен шум.
Появяват се ендокринни очни симптоми като например изпъкване на очните ябълки /екзофталм/. Той е симетричен и умерено изразен. Други характерни очни симптоми са рядкото мигане (симптом на Stellwag), изоставане на горния клепач при поглед надолу (симптом на Graefe), недостатъчност на конвергенцията (симптом на Mobius), хиперпигментация на клепачите (симптом на Елинек).
Болните обикновено са напрегнати, неспокойни, имат ускорена мисловна дейност и говор. Те се оплакват от безсъние, емоционална лабилност и плачливост. Даже през студените месеци усещат топлина, потят се обилно, могат да имат леко повишена температура.
Съобщават за отслабване и загуба на тегло при запазен апетит. Чувстват се отпаднали, имат слабост в мускулите. Налице е треперене на ръцете, учестена дефекация с кашави изпражнения.
Кожата е мека, нежна, топла и влажна.
От страна на сърдечно-съдовата система се наблюдава тахикардия и екстрасистоли. Тахикардията е пропорционална на хипертиреоидизма. При средно-тежките форми на болестта тахикардията е между 90-120 удара в минута, а при тежките - над 120 удара в минута. Пулсът е ускорен.
При жените се наблюдават олиго- или аменорея, ановулаторни цикли, снижен фертилитет, но бременност е възможна и обикновено протича нормално. Съществуват два основни начина на лечение на тиреотоксикозата - медикаментозно и оперативно.
Базедовата болест започва с неопределени нервно-психични оплаквания. Болният става неспокоен, емоционално нестабилен, много чувствителен. Той лесно избухва и страда от упорито безсъние. Много често проявява излишна активност. Изпотява се обилно без никакви причини. Ранна проява на базедовата болест е и треперенето на ръцете, а понякога и на цялото тяло. Болният трепери непрекъснато, като треперенето се засилва при вълнение. Сърдечната дейност също е ускорена. Болният често усеща неприятно сърцебиене и прескачане на сърцето.
В около 30 на сто от случаите се наблюдават неспирни изтощителни диарии. С времето болният много отслабва, мускулите му се отпускат, той лесно и бързо се уморява и започва да изпитва болки в костите. Кожата на болен с базедова болест е влажна, мека и топла при допир, а много често тя се обезцветява на места, или пък потъмнява. Ноктите изтъняват и се чупят лесно. Косата започва усилено да пада.
Много характерен е изгледът на лицето на болния от базедова болест. Очите са широко отворени, влажни и блестящи. Човекът мига много по-рядко от нормалното. А при около 70 на сто от болните се наблюдава т.нар. екзофталм - изпъкване на очните ябълки. При 50 на сто от болните се установява увеличена щитовидна жлеза, обикновено втора-трета степен. Жлезата е мека, еластична, гладка. Не е болезнена при опипване, но пък често пулсира.
Диагностика
Лабораторните изследвания показват:
- ниска холестеролемия
- левкопения с лимфоцитоза
- хиперкалциемия
- хипокалиемия
- понижен глюкозен толеранс.
Тези резултати не са решаващи за поставяне на диагнозата. Определящи са хормоналните изследвания. Установяват се:
- високи стойности Т3 и Т4 (респ. FT3 и FT4)
- нисък TSH
При 6-8% е повишен само Т3 (Т3-токсикоза), а в 1-2% от болните е повишен само Т4 (Т4-токсикоза).
Поставянето на диагнозата е по-трудно в началото на заболяването и при леките форми на Базедова болест. При разгърната клинична картина диагностицирането е лесно. При начални прояви и съмнителни случаи решаващо значение имат хормоналните изследвания.
Развитие на болестта
Базедовата болест е автоимунно заболяване, при което собственото ни тяло произвежда антитела на рецептора за стимулиране на тироидния хормон (TSH). Понякога се произвеждат и антитела на тироидните хормони fT3 fT4, както и на тироглобулина. Тези антитела се свързват с TSH рецептора и го стимулират което довежда до необичайно усилено производство на T3 и T4. Това от своя страна е причината за клиничните симптоми на хипертироидизъм и увеличение на щитовидната жлеза (гуша).
Повишеното производство на щитовидни хормони усилва тъканния метаболизъм и кислородната консумация. Повишеното количество тиреоидни хормони увеличава интензивността на метаболитните процеси в организма и довежда до състояние на хиперметаболизъм. Голяма част от енергията се трансформира в топлинна - усилена термогенеза. Повишена е възбудимостта на централната и вегетативната нервна система. Това обяснява хиперкинетичната сърдечна дейност, ускорената дейност на червата, нервно-вегатативните прояви и нервнопсихичните симптоми.
ЛЕКИТЕ ФОРМИ СЕ ИЗЛЕКУВАТ ДО ЕДНА ГОДИНА
Базедовата болест се проявява по различен начин в отделните случаи. Съществуват лека, средна и тежка форма, които обаче могат да преливат една в друга. Протичането на заболяването, както и лечението, зависят от клиничната форма, от възрастта на болния и от наличието на усложнения. При по-леките форми, които са навреме открити и правилно лекувани, се стига до подобрение след 9 до 12 месеца, много често и до пълно излекуване. Не са редки случаите обаче заболяването да се повтори. А тежките усложнения и нелекувани случаи на базедова болест могат да завършат фатално. Базедовата болест понякога се разпознава много трудно. Това зависи от правилното разграничаване на отделните клинични форми и степени, както и от евентуалните усложнения.
Например леките случаи на заболяването често биват смятани за невроза и съответно лекувани като невроза.
А специфичните прояви, както вече споменахме, са немотивирано ускорена сърдечна дейност, треперене, потене, нервно-психична нестабилност. Ако към всички тези проявления е налице и изпъкване на очите, тогава диагнозата е вярна. А напълно изявените случаи на базедова болест са толкова характерни, че рядко остават незабелязани от близките на болния.
ВНИМАНИЕ!
Прояви на базедова болест се наблюдават и при т.нар. токсичен аденом на щитовидната жлеза (горещ възел). Той представлява туморовидно органично разрастване на тъканта на жлезата с оформяне на добре изразен възел. Причините са неизвестни. Свръхфункция на щитовидната жлеза може да се развие и при продължително лечение с йод и йодни препарати, както и с тиреоидни хормони. Подобни случаи се наблюдават сравнително рядко и обикновено при болни със спорадична гуша. И все пак клиничните проявления на токсичния аденом и лекарствената хипертиреоза са по-леки и след правилното лекуване изчезват.
УМСТВЕНО И ФИЗИЧЕСКО НАПРЕЖЕНИЕ СА ПРОТИВОПОКАЗАНИ
Лечението на базедовата болест трябва да започне навреме, да бъде съобразено със състоянието на болния и съответно да се нагажда към развитието на болестта. Много важен е режимът на болния. Дори и болните с най-лека форма трябва да бъдат отстранени от обичайната битова и професионална среда. Задължително се ограничават и дори премахват умственото и физическо напрежение. Не се допуска преумора и конфликтни ситуации, както и общуването с много хора.
Много важен елемент от лечението на базедовата болест е успокояването, отпускането на нервната система. Чрез централната нервна система щитовидната жлеза регулира обмяната на веществата в организма.
Продължаваме с диетата.
Храната на болния трябва да е разнообразна, с преобладаване на белтъчини - мляко и млечни продукти, яйца, риба, плодове и зеленчуци. Много важни за организма са витамините А, С и тези от групата В.
Най-старото лечебно средство за базедовата болест е йодът. Обаче в последно време се прилага все по-рядко, защото вече има голям брой лечебни средства. Става дума за т.нар. тиреостатици, които потискат функцията на щитовидната жлеза. Тези лекарства се предписват само от специалист, който съответно наблюдава болния.
НАРОДНАТА МЕДИЦИНА Е САМО ДОПЪЛНЕНИЕ КЪМ ОСНОВНОТО ЛЕЧЕНИЕ
Заедно с тиреостатичните лекарства, широко се използват и най-обикновени успокояващи билки като валериана (дилянка), дяволска уста, маточина, саротамнус. Ето няколко рецепти:
Смесете 30 г дилянка, 30 г дяволска уста и 60 г саротамнус. Залейте две супени лъжици от тази смес с 500 мл вряла вода и оставете да ври още 5 минути. Приема се по 4 пъти на ден, половин час преди ядене - по една винена чаша.
Вместо вода, болният може да пие отвара от орехови листа и листа от черница - отварата се приготвя с по една супена лъжица листа от тези растения.
Пийте отвара от шипки: 15 броя счукани шипкови плодчета се запарват с 600 мл вряла вода и сместа престоява 15 минути. След това се прецежда и се пие като чай.
Много полезни и с много широко приложение са зеленчуковите сокове. Например изключително ефективно се отразява смес от сок от моркови, целина, магданоз и спанак. Лечебните сокове се пият на гладно, отделно от редовното хранене.
ВНИМАНИЕ!
Имайте предвид, че самолечението на базедовата болест може да доведе до тежки усложнения, включително и до пълна атрофия на жлезата. Тежките форми на тази болест задължително се лекуват в болнична обстановка.
Препоръчват се умерени движения на открито. Можете да практикувате дихателни упражнения, автотренинг, разходки. Избягвайте излагането на слънце.
И НАЙ-МАЛКОТО УВЕЛИЧАВАНЕ НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗА Е Т.НАР. ГУША
През последните няколко години рязко се увеличава броят на заболелите от гуша.
Гушата може да бъде симптом на редица заболявания - базедова болест, доброкачествени и злокачествени тумори, възпалителни заболявания и други. Когато става дума за доброкачествено дифузно нарастване на щитовидната жлеза, тогава нарушението се дължи на недостиг на йод в организма. В този случай гушата не е свързана с възпалителен процес, новообразувание или хематом. Щитовидната жлеза регулира обмяната на веществата в организма чрез централната нервна система. Тя се нарича още “емоционалната” жлеза, защото нейната функция се влияе изключително много от стреса.
Щитовидната жлеза е склонна към интоксикация, а това напоследък зачестява заради замърсяване на околната среда. Много специалисти обясняват заболяванията на щитовидната жлеза с последиците от аварията в Чернобил. Но и тук определено значение играе наследственият фактор. Според разпространението се различават ендемична, спорадична и ювенилна гуша.
НАЙ-ВАЖНИ СА НАВРЕМЕННОТО ЛЕЧЕНИЕ И ДИЕТАТА
Лечение
По време на лечението редовно се проследяват стойностите на хормоните TSH, T3 и T4, както и на левкоцитите. Прилагат се антитироидни лекарства, които намаляват производството на хормона тироид. Ако подобно лечение не даде задоволителни резултати и се стигне до т.нар тироидна криза, се прибягва до оперативна намеса, т.нар. "тироидектомия". Обикновено болестта започва постепенно. По-рядко се наблюдава остро начало.
Медикаментозното лечение използва като основни средства тиреостатиците. Лекарствени средства, които често се използват са тимидазол /метизол/ и пропицил. Те блокират синтезата на тиреоидни хормони. Всеки хипертиреоидизъм се лекува с тиреостатици до постигане на еутиреоидно състояние. Лечението продължава около 1-2 години.
Прилагат се още бета-блокери, витамини, седативни средства.
Хирургично лечение се прилага при високостепенни хиперплазии на щитовидната жлеза, при непоносимост към тиреостатици или противопоказания за прилагането им. Извършва се субтотална тиреоидектомия. Предоперативно се извършва подготовка с тиреостатици, целяща да доведе болния до състояние на еутиреоидизъм.
Лечението на териотоксична криза се провежда винаги в интензивно отделение. На болните се преопръчва да избягват психичното напрежение и стрес, да не вдигат тежко. Според българските закони всеки, страдащ от подобно заболяване има право на 3 месеца болнични. Следете редовно левкоцитите, тъй като един от най-изявените странични ефекти на антитироидните медикаменти е значителното намаляване на броя на белите кръвни телца (левкоцити).
Особено важна и при това заболяване е профилактиката. Тя трябва да бъде постоянна и за дълъг период от време. Масовата йодна профилактика се осъществява като обикновената готварска сол се замени изцяло с йодирана. При подозрение за увеличение на щитовидната жлеза трябва да се обърнете към специалист. Защото ако в леките случаи не се налага специално лечение, освен употребата на йодирана сол, то гушата в тежък, напреднал стадий трябва да бъде лекувана системно.
Понякога се стига и до оперативно лечение. То се налага при дифузна гуша с голям размер - 4-та и 5-та степен. Това са вече фиброзни изменения, калцификати и се появяват съмнения за злокачествени образувания.
Много важен фактор в борбата с гушата е повишаването на жизнения стандарт, рационалното хранене и подобряването на битовите и санитарните условия.
Източник: blitz.bg
/ wikipedia.org
Тема - 1