Публикувана: 2 авг. 2012, 21:32 ч.
Последно мнение: 14 дек. 2012, 15:02 ч.

Предстои ми Инвитро/Икси - Да поговорим 48

69 233
744
1

Q&A

Обобщени въпроси и отговори от темата *

Какво представлява блокиращата инжекция в процеса на изкуствено оплождане?
Какви са разликите между дългия и късия протокол при стимулацията за изкуствено оплождане?
Какво представлява AMH/MIA и какво означава стойност от 2,3 при референтни стойности 0,9-1,7?
* Предложените въпроси и отговори се генерират машинно от автоматизиран езиков модел на база потребителските мнения в темата. Генерираното съдържание може да е непълно, неактуално, подвеждащо или неподходящо. Вашите оценки спомагат за подобряване на модела и неговото усъвършенстване.
- Какво представлява блокиращата инжекция в процеса на изкуствено оплождане?
  
  Блокиращата инжекция е част от процеса на изкуствено оплождане и се използва за подготовка на яйцеклетките за стимулация. Той има за цел да спре естествените цикли на жената, преди да започне стимулацията с други хормонални препарати. Това позволява на лекарите да контролират точния момент на започване на стимулацията и да синхронизират процеса с другите етапи от процедурата.
- Какви са разликите между дългия и късия протокол при стимулацията за изкуствено оплождане?
  
  Дългият протокол и краткият протокол са два различни метода за стимулация, използвани в процеса на изкуствено оплождане. При дългия протокол пациентът приема противозачатъчни преди стимулацията, последвани от инжекции. За разлика от това, късият протокол не включва прием на противозачатъчни и стимулирането започва след определен момент от цикъла. И двата метода могат да доведат до успешна стимулация, като изборът между тях зависи от индивидуалните характеристики на пациента и преценката на лекаря.
- Какво представлява AMH/MIA и какво означава стойност от 2,3 при референтни стойности 0,9-1,7?
  
  AMH/MIA (анти-мюлеров хормон/инхибитор на мулер) е хормон, използван за оценка на яйчниковия резерв и качеството на яйцеклетките. Стойност от 2,3, която е над референтните стойности, може да показва по-голяма яйчникова резерва и по-добро качество на яйцеклетките. Въпреки това, високият резултат може да бъде индикатор за риск от хиперстимулация по време на процедура за асистирана репродукция. Важно е да се консултирате с лекар за тълкуване на резултатите и обсъждане на възможните последици по време на процедурата.
- Какво представлява хиперстимулация по време на процедура за изкуствено оплождане?
- Какво е вирусологията?

# 690 10 дек. 2012, 09:43 ч.

София
Мнения: 16 695

Цитат на: max17 в нд, 09 дек 2012, 19:54

Zviara , на мен лекар ми е казвал, че понякога яйцеклетки са закрепват за стената на фоликула и когато изсмукват течността яйцеклетката не се отлепва и не могат да я извадят. Това разбира се не е обяснение как може да не са извадили нито една яйцеклетка от 20 фоликула. Важното е да не се отчайваш, един опит не е показателен. Лично моето мнение е, че стимулацията ти не е била подходяща за теб, но аз не съм лекар, нито се смятам за достатъчно компетентна. Просто това си е мое предположение на базата на опита, който имам. Стискам ти палци и съм сигурна, че ще разрешите проблемът.

Точно така е и според мен!
Копирам това, което намерих по темата:

http://amy-happilyeverafter.blogspot.com/2007/11/no-such-thing-a … ty-follicles.html

Недоразвитите и лошо развилите се (дисморфични??) яйцеклетки често имат извънредно плътна обвивка от кумулусен(???) клетъчен клъстер, който има свойството да ги прикрепя здраво към вътрешната стена на фоликула. hCG инжекцията, която има за цел да узрее яйцеклетките и да разпръсне (отпусне) кумулусните клетки, така че яйцата да се освободят при изсмукването и съответно да бъдат събрани при аспирацията, често не успява да причини достатъчно разпръскване на кумулусните клетки, когато яйцеклетките са недоразвити или дисморфични. В такива случаи яйцеклетките може да не бъдат лесно прихванати с първия опит за фоликулна аспирация и да изискват тези фоликули да бъдат повторно обляни и/или остъргани в опит да ги изкарат. В по-тежки случаи, освобождаването не се получава. Когато това се случи, тенденцията е тези фоликули да се описват като „празни”. Тъй като това намеква, че подобни фоликули не съдържат яйцеклетки, названието е неправилно. Няма такова нещо, като „празни фоликули”.

http://www.medpedia.com/questions/706-is-there-any-treatment-for … follicle-syndrome:

Имал съм няколко случая на празни фоликули, както при млади, така и при по-възрастни жени. При по-младите пациентки, заключението ми е, че те не са получили адекватна hCG стимулация. Навремето съм използвал generic hCG и се притеснявах, че не е произведен качествено или е претърпял някакъв тип дезактивация при транспортирането или съхранението. Така го смених с Овидрел. От тогава инцидентите с празни фоликули се разрешиха, освен при няколко изключения. Имах 2 сравнително затлъстели млади жени, които имаха много слаб резултат, въпреки многото фоликули (и двете бяха със СПКЯ). Под „слаб резултат” имам предвид, че или нямаше яйцеклетки, или бяха събрани 1-2 яйцеклетки въпреки наличието на 25+ фоликула. Беше им бит Овидрел в корема, според инструкциите. В последващ цикъл, им го биха отзад на ръката, където имаше малко подкожна мазнина, но много по-малко, отколкото по корема. Тогава те дадоха добри резултати. Това ме доведе до подозрението, че hCG стимулацията беше проблемът, и че увеличаването на мастния слой на корема не позволява адекватната абсорбция на hCG, следователно яйцеклетките не се освобождават и не могат да се аспирират.

# 691 10 дек. 2012, 10:51 ч.

Мнения: 678

Zviara много съжалявам миличка за това което преживяваш. И аз бях по същия начин. Само че при мен от 9 извадиха 3 с естрадиол над 2000. Док също не казваше нищо в началото. При другите ми опити взе да допуска че може би вдигам LH предварително.
Аз си знаех че е станала овулация на сутринта преди пункцията и дори си измерих базалната темп и беше 37. Когато стане това по принцип няма яйцеклетки за вадене или остават само малките, които не са много качествени. Сигурно тези които са били 20мм са се спукали, въпреки спазените часове.
Аз не обвинявам док, защото виждам че си е спазил часовете, но ... въпрос на шанс.
Ние направихме изследвания за кариотип и всичко си беше на ред. Даже биологът, който прави кариотип като ни видя каза, че хората, които имат проблем с кариотипа си им личи. Имат си видими признаци. Каза, че най-вероятно резултатите ни ще са добре, но това не е гаранция за плода.
Сега като чета резултатите доколкото разбирам се казва че аз съм си жена, т.е. ХХ, а мъжа ми си е мъж ХУ. Сигурно всички сте виждали хора, който напамнят на другия пол. При тях се очаква резултата от кариотипа да покаже нещо нередно.

Прахче стискам палци за положителен резултат. И ние сме с мъжки фактор (само 3млн.). Моя мъж много пуши и не мога да го откажа. Rolling Eyes

Сега четох, че има нов метод за подбор на сперматозоиди - ИМСИ, но не зная къде го има.

# 692 10 дек. 2012, 12:42 ч.

Мнения: 1 989

като ги чета тия работи с висок естрадиол и малко яйцеклетки съвсем се спичам Tired

моя на 10-и ден в събота беше 1072, като се има предвид че имах поне 18 фукита до 13мм. вече си мисля, че почти всички са празни Cry

утре ще изследвам пак естрадиола и ще ги мерим. дано се качи тоя Е2, че ще се побъркам до четвъртък или петък когато ще ми е пункцията.

# 693 10 дек. 2012, 12:51 ч.

София
Мнения: 16 695

Цитат на: hut в пн, 10 дек 2012, 12:42

като ги чета тия работи с висок естрадиол и малко яйцеклетки съвсем се спичам Tired

Ти пък....я се стягай...и много висок не е добре, че има риск от хиперстимулация.
Всичко ще е наред bouquet

# 694 10 дек. 2012, 13:11 ч.

Мнения: 923

Аз,ако ви кажа моя естрадиол колко беше..... 6000 Shocked

За два дни от 3000 на 6000 ooooh!

Вярно от 15 фоликула извадиха 15 яйцеклетки,но просто се разминах на косъм от това целия опит да пропадне поради хиперстимулация и то от минимални дози. Добре,че беше време за пункцията. Ама после какъв балон бях и какви тежки три седмици изкарах..... Така,че и високи стойности изобщо не ви трябват.

# 695 10 дек. 2012, 14:14 ч.

Мнения: 2 249

И аз да пейстна превод на информация, която бях намерила преди повече от година из Интернет от американски гинеколози.

"При инвитро, фоликулите се пунктират, когато достигнат размери средно от 15 до 18 мм, а стойността на естрадиола е около 400 pg/ml на голям фоликул.
Няма разлика в стойността на естрадиола, когато фоликулите са до 14 мм, нито пък межди фоликулите, които са 17 мм или по-големи.
Авторите са направили уравнение, което трябва да предскаже очакваната стойност на естрадиола в деня на инжекцията Прегнил (Овитрел) в зависимост от броя и големината на фоликулите:

E2 = 291 pg/ml + 180 (x) + 64 (y) + 18.7 (z)
където x, y или z са фоликули с размери >17 mm, 15 -16 mm и <14 mm респективно."

И нещо много важно за естрадиола (и не само за него): МЕРНИТЕ единици. Те са 2 - pg/ml и pmol/l.

Ето как се пресмята от едната мерна единица в другата:

1 pg/ml = 3.67 pmol/l

100 pg/ml = 367 pmol/l (pg/ml към pmol/l = 3.67)
100 pmol/l = 27 pg/ml (pmol/l към pg/ml = 0.272)

Най-често в България смятат, че естрадиолът трябва да е поне 200 за фоликул със зряла яйцеклетка. Но това 200 би трябвало да е в pg/ml, а не в другата мерна единица.
Естествено това изчисляване на естрадиола според броя и големината на фоликулите си е мнение на авторите, не съм срещала из Интернет други такива изчисления.
А тези яйцеклетки, които не могат да се "изстържат" обикновено са презрели, т.е. пак става дума за грешна стимулация (прекалено дълга) и късно таймиране на Прегнила.

# 696 10 дек. 2012, 15:12 ч.

Мнения: 678

genovevam

много интересна статия и аз се чудех по к'ко трябва да е естрадиола на яйцеклетка.
Всички ми казват да не чета и да оставя нещата на лекарите, но аз не мога да се сдържа Blush

. То като си има източници... Мъжа ми каза, че ще ми спре интернета Laughing

.
На последния ми опит, на естествен цикъл, имах само 1 фоликул 18мм и 380 естрадиол преди Прегнила. Другите бяха супер малки (под 10мм). На пункцията нямаше нищо. Беше се спукал. Сега по тая формула ми се вижда висок естрадиола ми.
Сега в Петък започвам пак на естествен стимулиран цикъл.

# 697 10 дек. 2012, 15:23 ч.

София
Мнения: 16 695

Angel, незнам дали тази формула важи за ЕЦ newsm78

Моя естрадиол винаги е на горна граница и като питах доктора дали е проблем, той каза: не, много си е добре...значело, че яйчниците функционират добре...

# 698 10 дек. 2012, 15:39 ч.

Мнения: 7

Звяра, при нас проблема беше аналогичен. Вместо да слушаме обяснения просто сменихме клиниката и доктора. При следващия опит от 22 извадени имахме 19 оплодени и резултатът не закъсня. Сега имаме 2г. слънчице в къщи! В по вечето случаи това се дължи на неправилно таймиране на овулацията и грешка при пункцията.

# 699 10 дек. 2012, 15:49 ч.

Мнения: 678

И аз мисля, че е въпрос на таймиране, но май има и голяма доза късмет. Моят Прегнил беше доста по-късно и изобщо не закъсняха, но уви...
ivankaka и на мен док ми каза, че естрадиола ми е добре. Thinking

Аз търсих някаква информация, но не намерих. Сега ще попитам док на тоя опит. Този път ме вика по-рано - на 6-ти ден. Не зная по принцип на кой ден се започва със стимулацията при ЕЦ.

# 700 10 дек. 2012, 15:50 ч.

Мнения: 2 249

Цитат на: aaangel в пн, 10 дек 2012, 15:12

genovevam

Ангелче, то мъж ти по принцип е прав, ама само по принцип Embarassed

Не задруго, ама защото докторите не си признават като сгафят със стимулацията и прехвърлят вината върху нас, в резултат на което ние ревем и психясваме... Cry

За вече миналия ти опит нищо не може да се направи, но пак казвам - 380 естрадиол без мерната единица нищо не говори, ако е в pg/ml - изглежда добре, ако е в pmol/l - не е добре, означава, че е бил 100, а трябва да е двойно повече. Моето наблюдение е, че Кандиларов и Щерев изследват естрадиола в pmol/l, което означава, че ни трябват минимум по 400 единици от тези на зрял фоликул. Освен това пишеш, че на пункцията фоликула вече е бил спукан, така че грешката е на клиниката поне по този показател със сигурност.
Може би единственото, което можем да направим, е да питаме в какви единици е мерен естрадиола .... newsm78

И пак да уточня, че формулата за изчисляване на естрадиола си е разработена от конкретните доктори на база на техния опит и не претендира за научна достоверност...

# 701 10 дек. 2012, 15:53 ч.

София
Мнения: 16 695

Цитат на: genovevam в пн, 10 дек 2012, 15:50

Цитат на: aaangel в пн, 10 дек 2012, 15:12

Моето наблюдение е, че Кандиларов и Щерев изследват естрадиола в pmol/l, което означава, че ни трябват минимум по 400 единици от тези на зрял фоликул.
[/quote

хммм, това може би обяснява чуденката ми, че при първия ми опит в Щерев имах 8000 естрадиол и 6 зрели яйцеклетни и 2 дегенеративни...
а в Надежда при втория ми опит- 2500 естрадиол и 11 Я.....

# 702 10 дек. 2012, 16:18 ч.

Мнения: 678

Оф сега ми стана чудно вече, но док каза че е добре.Даже май каза много добре. Thinking

И при дългия протокол пак се бяха спукали, но часовете си бяха спазени. Просто аз явно качвам Lh.
В клиниката която съм не мерят LH и ... Thinking

. Сега ще го измерим.
Аз ще правя стимулиран естествен и като са ми готови документите през Януари ще правя класически протокол, т.е. сега е проба, но аз се надявам Praynig

# 703 10 дек. 2012, 16:20 ч.

София
Мнения: 16 695

Е как така не мерят LH newsm78

Как определят кога да слагат цитротид newsm78

# 704 10 дек. 2012, 17:01 ч.

София
Мнения: 866

Цитат на: genovevam в пн, 10 дек 2012, 15:50

Цитат на: aaangel в пн, 10 дек 2012, 15:12

genovevam

Ангелче, то мъж ти по принцип е прав, ама само по принцип Embarassed

За вече миналия ти опит нищо не може да се направи, но пак казвам - 380 естрадиол без мерната единица нищо не говори, ако е в pg/ml - изглежда добре, ако е в pmol/l - не е добре, означава, че е бил 100, а трябва да е двойно повече. Моето наблюдение е, че Кандиларов и Щерев изследват естрадиола в pmol/l, което означава, че ни трябват минимум по 400 единици от тези на зрял фоликул. Освен това пишеш, че на пункцията фоликула вече е бил спукан, така че грешката е на клиниката поне по този показател със сигурност.
Може би единственото, което можем да направим, е да питаме в какви единици е мерен естрадиола .... newsm78

За Кандиларов,не знам...,но в Щерев,до скоро измерваха Естрадиола в pg/ml......Миналият месец обаче /не знам дали все още е така/ изпращаха кръвта в Цибалаб,съответно резултата деляха на 3.67 за Естрадиола и на 3.20 за Прогестерона.

Препоръчани теми

Естрадиол при стимулация

Инвитро Център към МК "Доверие"

Клиники в Истанбул- тема 19

Предстои ми Инвитро / ИКСИ - Да поговорим - Тема 92

Причина:

Причина: