Публикувана: 13 авг. 2015, 21:17 ч.
Последно мнение: 18 юни 2016, 10:33 ч.

Допълнително здравно осигуряване бременност

15 982
29
1

Q&A

Обобщени въпроси и отговори от темата *

Кой трябва да наблюдава бременността - Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) или частният фонд?
Кой има право да издава болнични при бременност?
Необходима ли е консултация с личен лекар по време на бременност?
* Предложените въпроси и отговори се генерират машинно от автоматизиран езиков модел на база потребителските мнения в темата. Генерираното съдържание може да е непълно, неактуално, подвеждащо или неподходящо. Вашите оценки спомагат за подобряване на модела и неговото усъвършенстване.
- Кой трябва да наблюдава бременността - Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) или частният фонд?
  
  Бременността обикновено се наблюдава от лекар, който е регистриран в НЗОК. Частен фонд може да служи като допълнителна опция за покриване на разходи, но не наблюдава бременността. Изборът на лекар е важен, тъй като част от прегледите и изследванията могат да бъдат покрити от НЗОК, а други от фонда.
- Кой има право да издава болнични при бременност?
  
  Болничните листове могат да бъдат издадени от наблюдаващия лекар по време на бременност. Важно е той да има договор със здравната каса, за да осигури безплатно използване на клинични пътеки.
- Необходима ли е консултация с личен лекар по време на бременност?
  
  Да, необходима е поне една консултация с личен лекар, за да получите направление за специализирани прегледи и изследвания. Личният лекар играе роля в насочването ви към гинеколог по здравната каса, дори ако в последствие посещаватe частно лице.
- Какви разходи покрива фондът по време на бременност и раждане?
- Какво е период на изчакване в контекста на допълнително здравно осигуряване?

13 авг. 2015, 21:17 ч.

Мнения: 7

Здравейте, мили дами.
Отворям темата с надеждата да срещна вашето компетентно мнение относно това как стоят нещата с Допълнителното здравно осигуряване и възстановяването на разходите направени по време на бременността и за самото раждане. Не са ми ясни и въпроси като:
1. Кой трябва да води бременността - здравната каса или фонда?
2. Кой издава болнични? Thinking

3. Имам ли нужда от срещи изобщо с личния лекар?
Осигурявам се от Фонд "България Здраве" http://zadbg.bg/. Някоя от Вас използвала ли е услугите на този фонд?

Благодаря Ви предварително за отделеното време,

# 1 13 авг. 2015, 21:25 ч.

Мнения: 2 200

Допълнителните здравни фондове имат различни условия, предлагат и различни пакети. Най-добре им се обади и ги попитай, никой не знае какъв ти е пакета и т.н.
Леко раждане Simple Smile

# 2 13 авг. 2015, 22:45 ч.

Мнения: 727

При всички положения ти трбва направление от личния лекар. Болничен може да ти издаде лекар, който работи по Здравна каса. Той може да ти пъсне и всички изследвания, които се полагат безплатно по здравна каса. Ако си си избрала гинеколог и посещаваш частния му кабинет, трябва да се запишеш и при някой лекар по Здравна каса. За да се запишеш при такъв лекар, ти трябва направление от личния лекар.
Осигуряването във фонд е допълнителна "екстра", която може да ти възстанови определени разходи.
За фонада, както вече katjadim ти е отговорила, има различни усливия и покриват различни рискове. Някой включват следене на бременност и раждане, други могат да покриват и престой във вип стая, например. Ако си пазиш договора и общите усливия по него, най-добре ги прочети внимателно. И най-вече провери дали пакета ти включва изобщо раждане и следене на бременност.

# 3 13 авг. 2015, 23:50 ч.

София
Мнения: 565

Водих си бременността по здравната каса, а фондът ми покри само разходи, които не се плащат от здравна каса - фетална морфология и др. Можеше и да си възстановявам разходи за прегледи при частен лекар, но имаше общ лимит на разходите. Попитай си фонда, условията са различни дори за отделните клиенти на един и същи фонд

# 4 14 авг. 2015, 08:57 ч.

Мнения: 2 218

Цитат на: emora в чт, 13 авг 2015, 22:45

При всички положения ти трбва направление от личния лекар. ...

Това не е така. В осми месец съм и нито веднъж не съм посетила ЛЛ, нито съм взела направление от него.

# 5 14 авг. 2015, 09:46 ч.

Мнения: 727

А как си се записала при лекар специалист по Здравна каса без направление?

# 6 14 авг. 2015, 09:52 ч.

Мнения: 2 218

Ходя на частно. Следящият гинеколог ми издава болнични без проблем Peace

Клиниката има договор със ЗК и раждането например е по-евтино за здравно осигурените, отколкото за неосигурените, тъй като част от сумата минава по пътека.
Обикновено допълнителното осигуряване се ползва именно в частни болници.

Аз имам допълнително осигуряване в Уника. Като сключих договора ми дадоха списък със здравните заведения, с които имат сключени споразумения и в които съответно мога да се лекувам по линия на застраховката.
Наистина, много е важно да се прочете договора/ общите условия, за да има човек ясна представа, какво покрива застраховката, с какви лимити и съответно какви са отлагателните периоди Peace

# 7 15 авг. 2015, 22:02 ч.

София
Мнения: 2 082

Всички Здравно осигурителни фондове предлагат услуги, които допълват услугите, които се покриват от НЗОК. И това важи не само за бременност и раждане, а за всичко. Разликата е, че когато не се покриват от касата, плаща фонда, а в другите случаи плаща касата. Естествено, това са си отношения между болничното заведение, ЗОФ и НЗОК, пациента не го касае. Peace

На въпросите на Blue Dolphin:
1. Фонда не води бременност Simple Smile

Избираш лекар, по каса или не, и водиш бременността си при него.
2. Болнични се издават от лекаря, който наблюдава бременността. И с двете ми бременности това беше лекар, който не работи с НЗОК. Ако е във заведение, което има сключен договор със ЗАД"България", и ако покритието е тип "лукс", не се плаща даже издаване на болничен лист. Прочети си условията по договора.
3. Не.

Виж добре какви са ти лимитите за "наблюдаване на бременност" и "раждане". Ако не е добре разписано в договора, обади се по телефона и попитай, най добре да ти изпратят всичко на мейл. От този фонд малко се заяждат за това какво точно пише във фактурите и ако покриват "раждане", то фактура за "избор на екип" или "пакет комфорт" няма да бъдат изплатени. Важно е и дали нямаш отлагателен период, особено ако картата ти е издадена към карта на съпруг или партньор.

# 8 17 авг. 2015, 12:53 ч.

Мнения: 2 289

Аз се следя по фонд и не съм ходила при личния лекар, нито съм взимала направление от него. Засега не съм дала нито една стотинка за ЖК, за изследвания, БХС, ФМ (предстои ми) и т.н. За самото раждане не съм питала, но мога да родя в определени болници, имам избор на екип само в две или три, болничен престой в стая с две легла, както и възстановяване на разходи до 600 лева ако избера болница, която не е в списъка. Но ще питам отново, защото всеки работодател избира различни опции като плаща пакетите.

Ти, доколкото помня от преди, можеш да се следиш в доста от частните болници, може и да родиш там. Надежда имат един от най-хубавите пакети, стига работодателят ти да е избрал опция разширен.

# 9 17 авг. 2015, 14:02 ч.

София
Мнения: 2 082

Не знам да има фонд, който да покрива цялата сума за раждане в частна болница. Обикновено покриват до 1 000 лева, като в 90% от случайте се водят от максимума по Наредба, който е 900 лева. Wink

Говорим за раждане и избор на екип. Отделно могат да ти покрият ВИП стая. И толкова Wink

# 10 17 авг. 2015, 14:06 ч.

Мнения: 2 289

Ами не знам, не съм стигнала до там да питам. Чувала съм за максимум 900 лева засега, но не и Дженерали, където съм аз. При нас е макс 600 лева възстановяване на разходи за годината и лимит 300 лева за изследвания за времето на договора.
И все пак не е без нищо Peace

# 11 17 авг. 2015, 14:09 ч.

Мнения: 2 218

Сега погледнах приложението към моята застраховка.
Пакетът, който аз съм си заплатила ми покрива 500 лв. раждане, а следващият по-скъп пакет е с покритие 2500 лв.