Онлайн консултации с д-р Мариана Мандажиева – специалист по клинична алергология

Благодаря за отговора! Може ли повече информация относно това как може да се определи тежестта на обрива? Попринцип често ми се появява дерматит и по лицето. Изобщо - какви са стъпките в такъв случай?

Здравейте д-р Мандажиева.
Синът ми е на 4г и 9м. Като бебе имаше атопичен дерматит в сравнително лека форма, изсрастна го около 2г. не е проявявал хранителни алергии. Има диагностицирана слънчева алергия от офталмолог.
От бебе обаче е и с чести ринити, към момента с диагноза "неустановен ринит", провокират го мръсен въздух, смяна на температура, препарати за почистване и инсектициди. За всеобща изненада и полени, макар че беше малък при първата проява. ЮНа 2г направи сенна хрема, последвана от уртикария, въпреки голямата доза фенистил, която приемаше. Периодично е на антихистамини и Наривент още от яслата. Най-добре му действат капки, изписани от УНГ с алергозан и адреналин в тях, един курс прекратява ринита дългосрочно.
Не са му правени тестове за алергии, тъй като първо беше малък, а когато след 4 записахме час за консултация с алерголог настъпи извънредното положение.
Сега обаче искам да задвижа нещата, защото четирикратната дезинфекция в градината, в дните когато вали и са вътре, го докарва до зачервени очи, с торбички и отново ринит.
Детето не боледува тежко, никога не е имал дори ангина или отит, не е правил бронхити и пневмонии. За дни оздравява ако е болен, но ринита си му перистрира според условията. Пусках микробиологии докато беше в ясла за тяхно спокойствие - чисти, но той си беше сополив.
Посъветвайте ме кой панел да пусна или към кого да се обърна за консулт.
Благодаря.

Благодаря ви за бързия отговор! Чисти, доколко редовно, не знам. Изследван е за алергии като дете, има към домашен прах, някои полени и други. Доколкото знам, чувствителността към различни алергени може да се променя с времето.

Здравейте д-р Мандажиева, моля Ви за помощ и лекарско мнение. Ма 27-28 октомври седмица синът ми вдигна температура неделя до четвъртък - 37.5-38.6, давах температуропонижаващи Панадол и Нурофен бебе след 38 градуса. Без други симптоми, без да е отпаднал, само температура. В процес на никне не на зъби сме, в събота изби зъбче, на 10 месеца, 10.500 кг .
 От миналия понеделник обаче му излезе един обрив по цялото тяло, който според двама педиатри е от препотляне в следствие на температурата, а двама дерматолози - алергичен обрив. Обръвът се появи първо по корема, после ръцете и краката в рамките на 2 часа. Давам фенистил и Ериус, калциев глюконат. По 10 капки, 1 път Ериус вечер. От там на следващия ден пъпките изчезнаха, после се по изпоти и пак избиха. На сутринта нямаше и спомен от обрив, следобяд - изби по лицето и ръцете и краката, главно в частите, които лятото бяха ОТКРИТИ. Цялата седмица озбиваха и се прибирах, снощи беше ужас - целите му крака. Възможно лли е това да е розеола или обрив в следствие на изкаран вирус. Според лекарите е алергия към белтъка на краввто мляко, без никакви кръвни или каквито и да е изследвания и от няколко дни сме на безмлепна, без местна и без глутенова диета и двамата, тъй като кърмя все още. Възможно ли е да направя тест за алергия към белтъка на кравето мляко, при все, че давам фенистил и други антихистаминови препарати и дали изобщо е възможно да има такава алергия, която да се отключи едва на 10 м., като е захранен с кисело мляко и млечни от 8ми месец, а е на адаптирано мляко вечер от 4т? Сега давам Фризолак HA вечер

[/list][/url]Благодаря ви предварително

Здравейте, д-р Мандажиева!

Обръщам се към Вас в търсене на консултация и лечение за един по-особен проблем, а именно - т. нар триада на Самтер, или още аспирин-индуцирана астма (AERD). Знаете, заболяването е прогресивно, включващо назална полипоза, прогресивно влошаваща се астма, и най-типичното е чувствителността на пациента към аспирин и НСПСВ. Не ми е известно, и бих се радвала да науча от Вас, дали тази диагноза се поставя официално в България, съответно има ли клинични пътеки и/или "официално" лечение за нея? До момента аз имам, потвърдено от различни специалисти по алергология, пулмология и УНГ, първите два симптома (полипоза и астма); по собствени наблюдения от преди години съм чувствителна и към аспирин и аналгин - но до момента не съм попаднала на специалист, който да извърши изискваната за поставяне на диагнозата провокация с аспирин, както и да предприеме десенсибилизация към него.  Изключително съм разтревожена, тъй като астматичните симптоми се влошават, а и сега, в условията на COVID, заболяването ми може да се окаже много сериозен проблем (вкл. и заради невъзможността, към момента, да приемам аспирин). Въпросите ми към Вас са:

 - Към момента, има ли официално призната диагноза за това заболяване в България, и съответно - клинични пътеки за диагностицирането и лечението му?
- Известен ли Ви е специалист, който може да направи необходимите изследвания за потвърждаване/отхвърляне, и да се заеме с дългосрочното лечение на болестта?
- Извън лечението с  монтелукаст и кортикостероиди, въведени ли са България другите възможни лечения (вкл. десенсибилизация към аспирин, прилагане на Dupixent и/или други подобни медикаменти)?

Изключително ще съм Ви благодарна за всеки отговор и подкрепа по този път! Желая Ви здраве!



П.С Иска ми се да помоля, ако някой друг разпознае симптомите си, или има официално поставена същата диагноза, да се свърже с мен на ЛС. Всяка помощ и обмен на информация помежду ни ще е от полза! Ако модераторите сметнат, че молбата ми не съответства на темата, нека редактират поста, моля.

Здравейте,

Посете алерголог. Той ще Ви посъветва какви изследвания са необходими, преди да се направят тестове за алергия и  ще прецени какви тестове се налагат кожноалергични или кръвни.
Поздрави!

Какво изследване да направя и при какъв специалист да направя преглед?

Здравейте, д-р Мандажиева.
От известно време дъщеря ми(1г.3м.) започна да стиска силно очи и да мижи за кратко по няколко пъти на ден. Предстои ни преглед при офталмолог, но педиатърът предупреди, че може да се касае и за алергия. В допълнение детето често киха вкъщи и си търка нослето. Въпросът ми е, това могат ли наистина да са симптоми на някаква алергия? В семейството никой не е алергичен, като единствено аз в бебешка възраст съм проявявала алергия към домашен прах.
Благодаря предварително.

Здравейте д-р Мандажиева, синът ми е на 8 г. и е с доказана чрез кожен тест сезонна алергия към тревни/житни полени. Проявите са май-юни - хрема (обилна на моменти) и кихане, като честото кихането почва още от март. Овладява се добре с Ериус, като в сезона пие ежедневно.  Препоръчаха ни метода Десенсабилизация орално, която да за почнем от този януари. Въпросите ми са има ли рискове в процеса, които да задълбочат алергията и има ли опасност да се прекъсне приема в случай, че се разболее от някаква инфекция и да се провали курса. Имайки предвид, че ходи на училище и е контактен. Има ли шанс това да отшуми и нещата да се оставят така. Благодаря предварително!

Здравейте д-р Мандажиева,
Въпросът ми е за дете 15 г, с продължителна хрема от която кашля. Това се наблюдава последните 2-3 години. През есенно- зимния период след вирус предполагам, се започва хрема, която не отшумява въпреки капки, инхалации, чай и т.н. При преглед личния лкар казва гърдите са чисти, но има едно постоянно кашляне с отхрачване. Според мен продължава с месеци. Има моменти на затихване, но след седмица пак се започва хрема и едно постоянно кашляне.  В по-ранна възраст до 3 години, детето правеше бронхоспазми при вирус.  Друго оплакване е едно постоянно заглъхване на дясното ухо, което се засилва при настинка. Случва се да заглъхва дори лятото, без наличие на активна настинка. Двама лекари от ИСУЛ и Токуда, не намират причина за заглъхването, но то е факт.  Какви изследвания бихте ми препоръчали? При алерголог какво да изследваме? Преди години сме правили изследване при алерголог и не се установиха алергии. Благодаря за насоките, които бихте ми дали!

Здравейте, може ли консултация? Синът ми е на 2м и половина. Преди около 1месец в изхожданията му имаше слуз,хранехме го с аптамил, обикновеният.Педиатърът ми смени млякото с Аптамил Ха, след което вече няма слуз. Възможно ли е да има алергия? Трябва ли да се консултираме с гастроентеролог?Захранването по-късно ли трябва да стане?

Здравейте, д-р Мандажиева!
Синът ми, на 7г, още от 3 годишен прави ларингити с ларингоспазми. Обикновено са сезонно, пролет или есен по един. Тази година от Септември прави четвърти ларингит. Беше хоспитализиран в педиатрията в Пирогов, правиха Спирометрия, която показа добър резултат и се повлия само 4% след впръскване на Вентолин. Правен е и рентген с Бариева каша, който не показа данни за рефлукс. Носния секрет показа наличие на Метицилин резистентен стафилокок, който лекувахме по схема за 10 дни и следващата седмица ще пуснем отново за контрола. Правен е и кръвен тест за алергии, като там е завишен 10 пъти еозинофилния катионен протеин, но за всички тествани алергени е под нормата. Прегледа при техен УНГ не показва оточност или възпаление на лигавиците и предположи, че детето прави спазъм от нервно напрежение.
Направихме консултация и в педиатрия на Александровска болница, където правиха кожен тест детски панел, където отново няма данни за алергия към тестуваните алергени. Изписан му е Фортекал 4мл дневно, но на фона на терапията направи четвъртия ларингит, без ларингоспазъм този път. Инхалираме Пулмикорт 2мл.сутрин и вечер, правим и инхалации с физиологичен разтвор още два пъти за деня. Моля ви за насоки какво друго бихме могли да предприемем, за да излезем от този омагьосан кръг, защото като цяло детето не е често боледуващо и не е типично за него през 10 дни да прави ларингити. Ще съм благодарна за всякакви насоки и препоръки!

Здравейте,
Какво имате предвид под ларингит, точно какви са симптомите?

Честа суха кашлица, без други симптоми (температура, хрема или зачервено гърло), която прераства в лаеща в някои случаи, а в други липсва и направо губи гласа, след което има затруднено и шумно вдишване. Преди ходехме до спешен за урбазон, след това взех капки Солдесанил( дексаметазон, мисля, е активното вещество) и след една доза запозва да диша по-спокойно, но кашлицата лекуваме поне 5 дни с инхалации с пулмикорт. И след 2-3 дни се започва отново с подкашляне и нов епизод на лаеща кашлица, последния път, заради фортекала, предполагам, поне не направи ларингоспазъм.

Здравейте,
Ако в изпражненията се появи и кръв, е възможно да се касае за алергия към белтъка на кравето мляко. На този етап нямате повод за притеснение. Не трябва да забавяте захранването, т.к. се увеличава рискът от развитие на хранителна алергия при късно захранване.
Поздрави!