Публикувана: 30 апр. 2022, 13:55 ч.
Последно мнение: 6 ян. 2023, 17:20 ч.

Рак на белия дроб - тема 10

64 410
859
1

Q&A

Обобщени въпроси и отговори от темата *

Какви са страничните ефекти от химиотерапията и как да се подкрепи пациентът?
Какви са възможните действия при лезия на гръбначния стълб след вливане на ХТ?
Какви са потенциалните причини за развитието на рак и какви са препоръчителните превантивни мерки?
* Предложените въпроси и отговори се генерират машинно от автоматизиран езиков модел на база потребителските мнения в темата. Генерираното съдържание може да е непълно, неактуално, подвеждащо или неподходящо. Вашите оценки спомагат за подобряване на модела и неговото усъвършенстване.
- Какви са страничните ефекти от химиотерапията и как да се подкрепи пациентът?
  
  Страничните ефекти от химиотерапията могат да включват както физически, така и психически неразположения. Пациентите могат да изпитват гадене, умора и тревожност. Важно е да дадете време на пациентите за възстановяване от страничните ефекти и да ги подкрепите емоционално. Това може да включва активно слушане, потвърждаване на тяхната важност и насърчаване към продължаване на борбата.
- Какви са възможните действия при лезия на гръбначния стълб след вливане на ХТ?
  
  При лезия на гръбначния стълб след химиотерапевтично вливане е важно да се консултирате с медицински специалисти. Облъчването на лезията може да бъде едно от възможните действия, а ричалинджът на имунната терапия може да се опита след облъчване. Освен това изборът на препарат за втората линия химиотерапия е важен, като имуногенният препарат може да бъде предпочетен.
- Какви са потенциалните причини за развитието на рак и какви са препоръчителните превантивни мерки?
  
  Развитието на рак може да бъде предизвикано от фактори като тютюнопушене, излагане на радон в работна среда, наследствено предразположение и други. За превантивни мерки се препоръчва редовен преглед при медицински специалисти, тъй като пакетните предложения за генетични предразположения не винаги са надеждни. По-добре е редовно да посещавате гинеколог и мамолог, особено ако има фамилна анамнеза за рак.
- Какви са възможните методи за активиране на гена p53 и какви храни се препоръчват за хора с мутация в този ген?
- Какви са възможните действия след откриване на белодробни лезии и лимфни възли, и какво може да се очаква след операция в гръдна хирургия?

# 495 21 септ. 2022, 21:03 ч.

Мнения: 154

Здравейте,пак се включвам. Поздравления за хубавите новите,дано всички се похвалим с такива.Включвам се отново,за 2 неща.Преди всичко благодаря,благодаря
whitefang за насоките.Баща ми мина на преглед при Минчев,но тъй като не иска да ходя с него,къде разбрал къде не....та питането ми е; Прочете на бързо написаното ,а то е;Ляв лоб за доказване,терапия VATS( дали е добре това,че е VATS) , усложнения; злокачествено образование на щитовидната жлеза,добро общо състояние,нормална сърдечна дейност и след това пише"ВТОРИЧНО НОВООБРАЗОВАНИЕ",но кое не става ясно поне за мен.
Възможно ли е да се направят двете интервенции едновременно,а именно премахване на жлезата и биопсия от бял дроб? Биопсията опасна ли е? И ако сте наясно за операцията на щитовидна жлеза ще съм благодарна да споделите. Извинявайте за многото въпроси,но баща ми е много притеснен и не е по приказките.

# 496 21 септ. 2022, 21:15 ч.

Пловдив
Мнения: 2 349

Снимайте , заличете личните данни и го качете тук. Така само гадаем какво пише.
Решение дали да се оперира и в каква степен да се резектира формацията в щитовидната, може да се вземе едва след като се уточни метастазите в надбъбречните жлети от къде са и това в белия дроб първичен рак ли е или метастаза от нея.

# 497 22 септ. 2022, 18:04 ч.

Мнения: 115

Здравейте! Получих препоръка от Bojuri на лични за повтаряне на хистологията при Поповска от Плевен или в Трансхеликс. Някой друг дали ще се включи с различна препоръка? Също и за онколог към който да се обърнем?

# 498 22 септ. 2022, 21:27 ч.

Мнения: 598

Welldone, за онколог бих препоръчала проф. Тимчева. Преглежда в онкологията.

# 499 22 септ. 2022, 23:23 ч.

Мнения: 11 822

Предложенията на Bojuri са достатъчно добри.
Може да отиде и при Факирска във ВМА, но тя е работила с доцентката от Трансхеликс и качеството на мнението ще е едно и също. Освен това Факирска работеше в Трансхеликс също по едно време, сега не знам дали още е там.
Прочетете темата отначало, през пет страници се пише едно и също.

# 500 23 септ. 2022, 00:13 ч.

Мнения: 5 378

Проф. Поповска и Трансхеликс за мен лично са различни галактики. Трансхеликс са окей; тя е може би най-авторитетният/добрият патолог в България. В случая на баща ми - Трансхеликс се затрудниха с определянето на точния вид НДБК и препоръчаха да ходим да доизслвдваме в чужбина; тя определи точния вид и в чужбина потвърдиха написаното от нея на 100%.

Ако държите да правите хистология в София (да не пътувате), друг вариант е проф. Светла Христова (МА). По-трудна е за комуникиране и ангажиране от Трансхеликс, но нейното мнение беше най-близо до това на проф. Поповска в нашия случай.

Д-р Факирова във ВМА също е добър вариант, но не съм сигурен дали имат техническо обезпечение за ИХХ и други по-сложни изследвания от материала.

За онколог в София тук се въртят 5-6 имена - проф. Тимчева, проф. Дудов, доц. Арабаджиев, д-р Койнов, д-р Мангалджиев, проф. Щерев. Изписали сме доста за тях назад в темите. Преди да започнете първата линия от лечението е хубаво да минете през поне двама от тях (до съвпадащи мнения).

# 501 23 септ. 2022, 09:36 ч.

Мнения: 20

Здравейте отново! Радвам се, че виждам хубави новини сред написаното Simple Smile

Нека бъдат все повече такива за всички! Включвам се, за да ви кажа какво се случва с баща ми набързо. Този понеделник трябваше да влезе за първа вливка (доколкото разбрах терапията ще е комбинирана - химио + имуно), но за съжаление желязото му беше твърде ниско и отложиха приема за 29.09. Изписаха му желязо и фолиева киселина. Междувременно започна лъчетерапия на 21.09. за овладяване на болката в кръста и краката, защото почти не може да се движи. Днес сутринта му беше втората процедура, но той не усеща никакво подобрение и намаляване на болката. В понеделник ще му направят трета, последна процедура лъчетерапия. Въпросът ми е дали да очакваме болката му да намалее, или може да не се повлияе изобщо?

Последна редакция: пт, 23 сеп 2022, 11:24 от MayaKoleva

# 502 25 септ. 2022, 20:19 ч.

Мнения: 154

Здравейте,за жалост имам проблем и не успявам да прикача снимката от написаното от Минчев,но ще го напиша:
Изследвания: КТ-ляв лоб-Са х. доказан М1надбъбрек М1?бял дроб;
Терапия: За VATS в ляво и щитовидна жлеза;
Основна диагноза: Вторично злокачествено новообразувание на плеврата;
Да разбирам ли,че ще се прави биопсия и махане на щит. жлеза едновременно? Опасни ли са тези операции?

# 503 25 септ. 2022, 23:26 ч.

Мнения: 5 378

Lilkata_d, на мен поне не ми става ясно какво ще правят, освен VATS на левия бял дроб и нещо на щитовидна жлеза. Затова е хубаво при подобни прегледи освен болния да присъства и друг човек. Вторият трябва да пита уточняващи въпроси и да помни/да си записва важни неща (напр. какво следва като стъпки).

MayaKoleva, подобрение от ЛТ на кръста може да очаквате около 7-8 дни след последното облъчване. В този период - между края на лъчелечението и началото на подобрението - болката дори може да се засили. При татко беше така, но лекарите ни бяха предупредили, че това е в реда на нещата. Случва се, защото ЛТ може да предизвика локален оток. Дексаметазонът трябва да ограничи подобни странични ефекти, но не може да ги елиминира съвсем.

# 504 26 септ. 2022, 13:10 ч.

Мнения: 115

Lilkata_d аз разбирам /и познавайки как действа Минчев/,че ще се направи биопсията на ляв бял дроб и ще се премахне жлезата, едновременно. При ВАТС на баща ми се изряза образуванието с 3 малки разреза, което намали капицитета на белия дроб с около 5%, което не е кой знае какво.

Хора, благодаря ви много за препоръките. Hug

Мина един месец от операцията, а ние все още нямаме пълните резултати и дори не знаем кой и къде ги прави /в епикризата не пише/. Почвам да се притеснявам, че доста ще се забавят нещата с терапията, особено ако трябва да изчакаме преди терапията да имаме повторени хистология и имунохистология.
Не е ли по-добре да се почне някаква терапия докато чакаме повторните изследвания?

Последна редакция: пн, 26 сеп 2022, 13:19 от welldone

# 505 26 септ. 2022, 13:13 ч.

Мнения: 11 822

Звъни в Токуда да питаш какво става, ако там ги правят.

Не, не може да започнете терапия, защото ако второто мнение е различно от първото, проведената терапия може да е 'грешна'.

# 506 26 септ. 2022, 16:27 ч.

Пловдив
Мнения: 2 349

welldone,
1.Ако се потвърди хистологията -плоскоклетъчен, изследването за EGFR е излишно. Плоскоклетъчните белодробни карциноми нямат към момента таргетируеми мутации( такива за които има "таргетна" терапия), с изключение на много малък процент с KRAS мутации ( под 4%), за KRAS G12C под-мутацията единствено има таргетна терапия одобрена условно от FDA като втора линия системна терапия, която в БГ НЗОК не реимбурсира.Т.е единствено PD-L1 експресията би могло да ви интересува , ако не беше точка 2.
2. При ниско степенни(резектируеми) тумори единствената адювантна терапия ( след операцията) в БГ засега е Химио-терапия.Ако няма метастази в далечни органи и след като лимфните възли са били чисти , баща ви попада в тази група пациенти и единствено трябва да се потвърди/отхвърли плоско-клетъчен, NOS или смесен ( има сквамозни и адено клетки), което за избора на химиотерапевтик има значение само ако е чист аденокарцином-тогава комбинацията е платина и Пеметрексед. Във всички останали случаи , ако има сквамозна (плоскоклетъчна) компонента, комбинацията е платина и таксан (паклитаксел/доцетаксел), като такава може да се ползва и при аденокарцином, но при тях Пеметрксед(който е противопоказен при сквамозен) е по-ефективен.
Изчакайте втората хистология. След това ви трябва и решение на обща онкологична комисия за последващото лечение/наблюдение.

Скенер на цяло тяло (торакс, абдомен и пелвис ( малък таз)) с контраст или PET/CT, плюс ЯМР на главен мозък , които да потвърдят липсата на далечни метастази , има ли?

Последна редакция: пн, 26 сеп 2022, 16:50 от whitefang

# 507 26 септ. 2022, 18:53 ч.

Мнения: 115

Нямаме ПЕТ скенер нито ЯМР. Последният скенер на бял дроб с контраст беше седмица преди операцията за отстраняване на ляв бял дроб, т.е. някъде преди 17 август и показа нарастване на образуванието (което в последствие се оказа двойно, т.е две туморни формации).

# 508 26 септ. 2022, 20:24 ч.

Мнения: 598

А при потвърден аденокарцином с проведени 4 курса ХТ преди операция, след операцията при липса на далечни разсейки и PDL-1 под 1% какъв е протоколът - провежда ли се отново ХТ или ИТ?

# 509 26 септ. 2022, 20:29 ч.

Мнения: 20

Hope4C, благодаря Ви. Лекарите до момента не са много словоохотливи… На трите процедури ЛТ баща ми беше със сестра ми, която каза, че никой нищо не им разяснявал. Дексаметазон със сигурност не му е изписван, а и никакви инжекции не са му поставяни… Ох, все по нещо ми се губи, а и сега осъзнах колко “боса” съм в медицинската материя, което отчитам като голям минус.

Препоръчани теми

Рак на белия дроб - тема 11

ПОМОЩ! Майка ми започва да се обездвижва след ГРЕШНА РАКОВА Диагноза?

Имунотерапия - злоупотреба?

Малко трудна тема....за болестта рак и борбата с него - тема №6

5 371
Хронични заболявания

Причина:

Причина: