Борбата с рака на гърдата - духовно оцеляване, физическо преодоляване тема 86

Според съвременната медицина се прави:

-   Кор биопсия – дебелоиглена биопсия под ехографски контрол (не тънкоиглена, не отворена). Кор биопсията е с местна упойка и не е болезнена. Остава белег, като от убождане и мястото посинява, но няма болка.

-   Пробата се изследва за да се определи вида на тумора (Не с гефрир, той дава много грешки и не се прилага в напредналите държави. Дамата, осъдила болницата в Русе за отрязаната гърда е била с гефрир. За съжаление у нас все още много лекари го прилагат).

В случай, че се окаже злокачествен се прави имунохистохимия . Това е изследване за отнасяне към
•   Естроген,
•   Прогестерон
•   и HER 2 (трансмембранен растежен хормон).
•   Определя се ki67 - полифератна активност, която определя скоростта на нарастване на тумора и може да бъде до 100. За ниски стойности се приемат под 20 (преди са се приемали под 14)
•   Обикновено се гледа и E-cadherin – трансмембранен белтък, при чиято липса или ниски стойности по-лесно се откъсват клетки.

-   Освен мамография и ехография задължително се правят още образни изследвания (с контраст) – ЯМР,  КТ(скенер), ПЕТ КТ – едно или няколко от изброените. Това е необходимо, за да се стадира ракът.

Едва тогава се определя лечението – операция, химиотерапия, хормонална терапия, лъчетерапия и т.н.

При чисти лимфни възли с ниско ki67 и хормонозависим тумор, но Her 2 негативен световните протоколи не препоръчват химиотерапия, защото е неефективна. В такива случаи някъде правят теста Ендопредикт, който у нас не се поема от здравната каса, а  е сериозна сума (около 4000 лв).

При чисти лимфни възли най-добрият вариант е сентинелна биопсия. При нея се махат само 1-2-3 стражеви лимфни възли и после ръката може да се натоварва. Повечето лекари у нас работят по старата школа и правят лимфна дисекция - махат всички лимфни възли от първи и втори ред и после ръката трябва да се пази до живот, за да не се получи лимфедем.

При заразени лимфни възли се прави лимфна дисекция.


За медицинските специалисти:

Биопсията се прави от хирург онколог.

Хистологията от патолог.

Лечението е при медицински онколог.

Това са различни специалисти.


За да се лекува човек от медицински онколог, трябва да има доказан карцином. Т.е. почва се с хирург онколог и кор биопсия.

После хистологията.

Ако излезе злокачествено образувание, се търси помощ от медицински онколог.

Следва лекарска онкокомисия (мултидисциплинарен екип) и после терапия/лечение/операция,  каквото решат...

Живеем в 21. век и е редно да се възползваме напълно от постиженията на съвременната медицина. Не сме в миналия век, че да се оперираме след ехограф и да правим тънкоиглена и отворена биопсия. За съжаление много от българските лекари работят по старата школа. Не зная дали нямат нужната апаратура или умения или двете…
"

В Александровска болница при Христова - само лично се носи материала и се получава. Не работят с куриери и няма вариант за плащане различен от в брой на касата. Цените им са по-високи и от на частните лаборатории и отношението е меко казано грубо.
Лаборатория Цибалаб Плевен работи с проф. Поповска. Тел. за връзка: 0875308774 от 07:30 до 16:30 от понеделник до петък. Адресът е ул. "Георги Кочев" 39Г, блок Росица
Контакт и уточняване за всичко предварително на телефон 064983339 с Тереза Динева или Николай Димчовски.
Изключително адекватна и лесна комуникация. Аз имах много въпроси, обясниха ми всичко, препоръчвам.
Блокчетата се изпращат по куриер за Ваша сметка. В пратката прилагате информация за три имена на болния, адрес и телефон на лекаря, патолога и болницата, назначили изследването, ако нещо специфично като моето, ако не, само Вашите данни и телефон и адрес за обратна връзка и връщане на материала и резултата, както и предходни ИХХ, ако имате такива и искате второ мнение. Срокът е до 7 работни дни. Плащане по банка Банкова сметка BG32UBBS84231012880310-МДЛ ЦИБАЛАБ ЕООД или с наложен платеж при получаване на резултата.
https://cibalab-pleven.com/contacts/

1. ОБРАЗЕЦ УП-1 - ЗАЯВЛЕНИЕ ЗА ПЕНСИОНИРАНЕ /Формуляра може да се купи от книжарницата или да се извади от нета/
2. Експертно решение на ТЕЛК /НЕЛК/ - копие
3. Трудова книжка
4. Удостоверение за осигурителен стаж - обр.30 или УП-3 -  само ако в трудовата книжка има неприключен осигурителен стаж, т.е  липсват съответните подписи и правоъгълен и кръгъл печат
5. Военно отчетна книжка - за мъжете
6. Осигурителна книжка /ако има такава/
7. ОБРАЗЕЦ УП-2 ДОКУМЕНТ ЗА БРУТНОТО ТРУДОВО ВЪЗНАГРАЖДЕНИЕ ИЛИ ДОХОД:
     а/ за три последователни години от последните 15 години осигурителен стаж, положен до 31.12.1996 год по избор от лицето
     б/ за времето, през което лицето е работило след 01.01.1997год, до датата на инвалидизилане посочена в експертното решение  на ТЕЛК/НЕЛК/, задължително от всички работодатели с изключение на стаж по осигурителна книжка
8. Актове за раждане на деца - оригинал и копие, за зачитане на осигурителен стаж от майчинство на неработещи майки за деца  родени след 01.01.1968 год. - за жените
9. Диплом за завършено висше-военно училище - копие и оригинал /ако е завършено такова/
10.за получаване на пенсията по банков път се представя копие от личната банкова сметка - IBAN
11.Документ за самоличност или пълномощно и документа за самоличност на упълномощителя, ако документите се представят от   упълномощено лице

"ЕТО ГИ УПРАЖНЕНИЯТА правиш ти по три пъти на ден, а е добре някои да ти помогне т.е. ти даваш до някъде но е хубаво друг да дръпне в същата посока поне още 3-4 см. за да може раздвижването да е пълно.

Препоръчително е да започнеш с масаж с хепароид или мас и невен като масажираш ръката от долу нагоре. Почваш от китката натискаш силно но не и прекалено и стигаш до лакътя, но не връщаш после към китката, а вдигаш ръката изапочваш наново от китката. По същия начин е и от лакътя към раменната става. Може движението да е леко кръгче, но малко от порядъка на 2 до 3см но по-добре е да не го правиш докато не видиш ефекта. Масажа е хубаво да трае 15-20минути.
След като направиш масажа ръката се отпуска и вече упражненията са по- лесни
Като правиш масажа не щади крема, аз изразходвах на 3 дни един. Сама усещаш кога не ти е нужен повече Хепароида

Когато вече не усещаш нужда от Хепароида, пак е хубаво да правиш масажче със свинска мас или някакъв друг мазен крем, който ти е препоръчан след лъчето.

Така много е важна последователността. Така ми казаха в болницата. Правиш ги в същия ред в който съм ги писала. Всяко упражнение от 5 да 10 повторения

За упражненията ще ти трябва една тояжка, дълга от около метър. Може да я намериш например в парка. Просто една права пръчка от около метър ще ти свърши перфектна работа
Хубаво е всяко упражнение да има по мин. 5повторения в началото до 10 повторения след няколко дни

І-во упражнение Кръгови движения пред гърдите
Хубаво е първо да се направи от някой който няма проблем с ръката за да се види какво се цели с упражнението.
Хващаш тоягата с двете ръце, на по педя може и малко повече от средата и. Значи средата на тоягата и от нея мериш по една педя във всяка посока и хващаш с ръце.
Започваш да плъзгаш тоягата от гърдите нагоре докато изпънеш права ръката, после напред, после надолу, после плъзгаш по гърдите нагоре, докато не получиш едно кръгово движение.
Здравата ръка трябва да издърпва болната.
Идеята е да движиш в рамото

В началото е много трудно и няма да го направиш но колкото може, опитвай. Добре е да се помогне от някой друг лекичко, ама много лекичко само 2-3 см да се дръпне повече от това което правиш.

ІІ-ро упражнение: Като първото но в обратна посока

ІІІ-то упражнение То е един вид аналог на първите две
Поставяне на тоягата зад врата. Въртиш тоягата но я слягаш зад врата
Значи първите 2-3 дни не го правете. Хубаво е малко да е по-раздвижена ръката за него

ІV-то упражнение Хващаш тоягата с две ръце в двата и края.

Ръцете са отпуснати надолу, все едно стоиш права с пуснати ръце, но държиш тоягата.
Изнасяш тоягата наляво и на дясно като здравата ръка избутва болната.
Целта на упражнението е да си вдигнеш ръката странично.
застани пред огледалото и вдигни ръка настрани само в рамото, ей това е идеята. Но тъй като оперираната ръка не може със здравата буташ тоягата за да я вдигнеш.
докъдето може, и тук е добре ти се помогне от някой с 1-2см

V-то упражнение: Подхват с изнасяне на тоягата назад
Значи заставаш права с пуснати ръце. Тоягата е зад гърба ти и я държиш във подхват на разстояние както при кръговите движения на упр. І-во и ІІ-ро.
Вдигаш ръцете /изнасяш тоягата/ точно назад с изправено тяло и изпънати лакти. Целта е да движиш в раменете. Също така като изнасяш тояж.ката назад не се накланяш напред, а стоиш права и изпъната.
Тук е хубаво малко някои да те дръпне около 2-3 см от това което правиш. Дърпането става като хване тоягата по средата и дръпне

VІ-то упражнение Подхват с плъзгане на ръцете
Значи хващаш тоягата както при горното упражнение но ту плъзгаш ръцете нагоре по гърба.
Пак си изправена и не навеждаш гърба. Тук вече ръцете се свиват в лактите но не само в лактите, а и в раменете

VІІ-мо упражнение Надхват с изнасяне на тоягата назад т.е като упр. V-то

VІІІ-мо упражнение Подхват с плъзгане на ръцете
т.е като упр. VІ-то

Да разясня. Подхват значи дланите на ръцете да гледат назад. Например към стената зад гърбати
Надхвот значи дланите на ръцете да гледат към тялото/т.е. към дупето, защото тоягата е зад гърба/

ІХ-то упражнение То е аналог на упр.ІV-то, само че тоягата е зад гърба и я изнасяш наляво и надясно

Х-то упражнение Тоягата е опряна на пода в стената /там до перваза на пода/ под ъгъл от 45 градуса. Ти заставаш права на педя две разстояние и я държиш за върха с две ръце.
Започваш да се навеждаш напред /свиваш се в кръста/ като целиш главата ти да мине между двете ръце

ХІ-то упражнение:Релаксация Значи права си ръцете са свити в лактите и ги въртиш в китките все едно искаш да кажеш на някой ку-ку, нали знаеш как го правят децата. Така няколко пъти. После ги пускаш надолу и ги разтърсваш и пак няколко пъти

ХІІ-то упражнение: Кръгови движения пред гърдите в страни.
Просто правиш кръгчета с ръцете но в раменната става, не в лактите. Лактите нямат проблем, проблема е в рамото.

ХІІІ-то упражнение: Като упражнение ХІІ но в обратна посока

Упражнение ХІV-то Заставаш права с отпуснати надолу ръце и ги събираш и кръстосваш в пръстите.
След като ги кръстосаш започваш двете заедно да ги вдигаш нагоре над главата, като главата минава между тях. Здравата ръка дърпа болната.
Хубаво е някои да застане зад гърба ти и да притисне ръцете ти навътре към главата /когато те са над главата/. Притискането става в тази част между лакътя и рамото по средата

Упражнение ХV-то
Слагаш си ръцете зад тила с кръстосани пръсти /отзад зад главата та/ и започваш да свиваш навътре  и отваряш навън лактите. Опъваш колкото може.
Хубаво е някой отзад зад теб да ти помогне с 2-3см, като притиска лактите един в друг когато свиваш и ги дърпа назад когато разтваряш

Упражнение VІ-то
Права си , ръцете са отпуснати и кръстосани в пръстите зад гърба ти. Плъзгаш ги нагоре и надолу по гърба, като се стараеш да стигнеш тази част в ребрата. Не навеждаш гърба, държиш го изправен

Упражнение ХVІІ-то
Права си , ръцете са отпуснати и кръстосани в пръстите зад гърба ти.
Започваш да ги изнасяш назад /протягаш ги назад/, като не се свиваш в кръста и в гърба,  а си права и изпъната

Упражнение ХVІІІ-то
Здравата ръка е на кръста, оперираната я вдигаш странично в рамото, като целта ти е да направиш дъга над главата си и да докоснеш здравото рамо, че и по-надолу.
Някой може да ти помогне като издърпа леко ръката и я наклони в посоката на дъгата. Дърпането става в тази част между лакътя и рамото там трябва да те хване

Упражнение ХІХ-то: Пълзене по стената
Заставаш с лице на стената /може вратата или друга гладка повърхност/. Гърдите са плътно до стената и започваш да пълзиш нагоре по стената, като се стремиш да вдигнеш ръцете прави над главата, все едно са те наказали с вдигнати ръце. Пълзенето представлява все едно правиш лази лази буба по стената. Значи пълзенето е в началото когато е трудно да си вдигаш ръката, когато се раздвижи направо заставаш с опрени гърди  и я вдигаш.
Хубаво е някой да дръпне ръката малко нагоре с 2-3 см. При дърпането да те хване между лакътя и рамото

Упражнение ХХ-то: Странично пълзене
Пак си на стената но си опряла не с лице, а странично и започваш да вдигаш ръката нагоре. Когато я вдигнеш вече горе притискаш тялото си към стената.
Това упражнение се препоръчва когато вече малко от малко е раздвижена ръката. Например на 5-тия 6-тия ден от операцията, при положение, че през тези дни системно са правени упражненията.

Упражнение ХХІ-во Релаксация като упр.ХІ-то

1. Да се къпе с бебешка козметика.
2. Да попива водата с леки потупвания (а не да търка)
3. Да се маже с Bepanthol
4. Да пие всеки ден по една чаша сок от моркови (това аз го препоръчвам  Embarassed Embarassed)
5. Да не се използва козметика, дезодоранти и парфюми.

За първата протеза се взема (Йовче мерси   bouquet)  bouquet
1. протокол от хирурга (или в някои магазини съдействат за протокола)
2. отива в социални служби по местоживеене.
3. След 10-тина дни получаваш платежно нареждане откъдето ти кажат и с него отиваш в магазини за протези. Отпускат се към 130лв. за епитеза/така й казват на гръдната протеза/ и 100 лв. за перука, ако ти е назначена химиотерапия. Ако искаш да си вземеш нещо по-скъпо, трябва да си доплатиш. На "Амоена" продуктите са по-добри. От там ще си вземеш и сутиен. Добре е сутиена да се носи след първия месец след операцията, като заздравее шева. Обикновено след химиите се понапълнява и трябва да се взема нов сутиен, а те не са никак евтини - над 70 лв.. Затова на първо време не вземай много. Има и български, към 34лв., но не са много хубави като че ли- аз нямам, но така ми се сториха и не си взех. Някои си вземат за из къщи.

Хормоните естроген и прогестерон играят роля в растежа на рака на гърдата и е важно да се знае дали този тумор е позитивен или негативен за всеки от тези хормонални рецептори. Позитивният тумор за рецептора на естроген се нарича “ER+”, а позитивният тумор на рецептори на прогестерон - “PR+”. Туморите, които са хормонално позитивни  се лекуват със съответната хормонална терапия.
Също така, статусът на HER2 определя агресивността на рака на гърдата, както и какви лечения ще имат най-голяма полза.
HER 2 рецептор /c-ErbB2, - Протеин свързан с нормалния растеж на клетката. (епидермален растежен фактор 2.).Открива се в някои клетки на рак на яйчника и РМЖ. Туморни клетки, извадени от тялото се тестват за наличие на c-erbB-2 за да се определи най-подходящото лечение. C-erbB-2 е вид рецептор на тирозин киназа, наричан още HER2/нов, човешки EGF 2, човешки епидермален растежен фактор 2.
c-erbB-2 са показатели, според които лекарите решават вида на лечението, агресивност на тумора, възможностоста за прогресиране на заболяването на заболяването.

Когато ви поставят за първи път диагнозата рак на гърдата, операцията, която ще ви бъде направена, е предназначена да премахва възможно най-много ракови клетки от гърдата ви. Възможно е след операцията да са останали такива  клетки в самата гърда, в лимфните възли или някъде в тялото. Тези клетки ще започнат да се размножават отново и може да се появи нов тумор. Този процес се нарича метастазиране.
За да се спре повторната поява на рака, трябва да се приложи адювантна терапия. Адювантен означава “в допълнение към”. В този случай, терминът се използва като лечение след и в допълнение към първоначалната хирургия. Различните адювантни терапии, като химиотерапия, радиационна терапия, хормонална терапия и терапията с моноклонални антитела, имат различни механизми на блокиране на растежа и размножаването  на останалите в организма ракови клетки.