Публикувана: 21 окт. 2024, 09:06 ч.
Последно мнение: 20 ноем. 2025, 13:37 ч.

Рак на белия дроб - тема 12

28 981
281
1

Q&A

Обобщени въпроси и отговори от темата *

Какви са стъпките след диагностициране на рак на белия дроб и какви лечения са налични?
Какви са възможностите за лечение на пациенти с метастатичен рак?
Какви са потенциалните странични ефекти от химиотерапията и как могат да бъдат управлявани?
* Предложените въпроси и отговори се генерират машинно от автоматизиран езиков модел на база потребителските мнения в темата. Генерираното съдържание може да е непълно, неактуално, подвеждащо или неподходящо. Вашите оценки спомагат за подобряване на модела и неговото усъвършенстване.
- Какви са стъпките след диагностициране на рак на белия дроб и какви лечения са налични?
  
  След като бъде диагностициран рак на белия дроб, обикновено се предприемат няколко стъпки, включително определяне на вида на тумора и стадиране на заболяването чрез образни изследвания и биопсия. Въз основа на резултатите пациентите могат да получат индивидуализирани лечения, които могат да включват химиотерапия, лъчетерапия, имунотерапия или комбинация от тези терапии.
- Какви са възможностите за лечение на пациенти с метастатичен рак?
  
  Лечението на метастатичен рак обикновено включва химиотерапия, която може да бъде в комбинация с имунотерапия, особено ако туморът е чувствителен към нея. Съществуват и таргетни терапии, които са специфични за мутации в раковите клетки. Процедури като лъчетерапия могат да се използват за облекчаване на симптомите или за контрол на метастазите. Лекарят може да предложи участие в клинични изпитвания с новаторски терапии.
- Какви са потенциалните странични ефекти от химиотерапията и как могат да бъдат управлявани?
  
  Химиотерапията може да причини странични ефекти като гадене, повръщане, умора, загуба на апетит, отслабване на имунната система и проблеми с устната кухина. За да ги управлявате, могат да се използват антиеметици, поддържаща терапия за имунната система и домашни грижи като хидратация и правилно хранене. Лекарите наблюдават пациентите внимателно и коригират лечението, ако е необходимо, за да сведат до минимум страничните ефекти.
- Какви са значението и ползите от генетичните изследвания при рак?
- Какви са различните възможности за лечение на мезотелиом?

# 270 13 окт. 2025, 10:52 ч.

Мнения: 9

Nancy93

За посещение при професор Минчев от Токуда няма записване за часове. Отива се на място и се записва ред на регистратурата пред самия кабинет. Сядате и чакате, понякога успявате да минете за 3 - 4 часа, друг път не, търпение.

В моя случай биопсията беше от лимфни възли в медиастинума, по документи е правена от Минчев, на практика не е, но все пак е платено като за Минев. Да го имате на ум.
Резултатите в моя случай след 3 месеца и много разпразвии с Токуда. Изследванията бяха направени докато чаках пред лабораторията , за да взема блокчетата и да бъдат изпратени за Германия. Преди това просто бях на опашката и не стигаха до мен. Резултатите от друга страна бяха точни, всеки един от тях. А съответните изследвания правилните.

Относно проф. Иван Щерев от болница Надеждатвърдно НЕ го препоръчвам на никого! В ситуацията когато си наистина объркан и търсиш всякакви мнения и съвети изказвания от сорта "В твоя случай си късметлия, че си с АЛК позитивен карцином и може би ще поживееш някоя друга годинка, но не го мисли отивай и се наслаждавай поне на това което ти остава и последвано от препоръка за лъчетерапия и за НЕзапочване на АЛК инхибитор (с мотиваа да го запзазим в резерв) категорично ме навеждат за липсата на какъвто и да е професионализъм. И да на въпроса колко АЛК позитични карциноми е лекувал личният му отговор беше 0! Към това мнение беше включена и др. Мила Петрова с опит с 1 такъв случай.

Последна редакция: пн, 13 окт 2025, 11:05 от thesa1nt

# 271 20 окт. 2025, 08:29 ч.

Мнения: 51

От Варна сме може ли да ми посочите за бронхоскопия или са тънкоиглена биопсия къде може да се направи? Във Варна има ли някой който е добър в тази област

# 272 20 окт. 2025, 15:41 ч.

Варна
Мнения: 1 694

Radost94 в Терапията правят. За лекар не мога да препоръчам.

# 273 27 окт. 2025, 07:41 ч.

Мнения: 1

Здравейте, моля за помощ относно какво ни следва от тук на сетне. Свекърва ми месеци наред не се чувства добре и я лекуват с антибиотици защото си мислеха че е с пневмония. Направи скенер и излязоха доста стряскащи неща ще прикача снимка. Днес е на туморни маркери и утрее е при лекуващия пулмолог. До колкото четох в темата нещата не изглеждат добре... тези изливания много ме притесняват . Моля за съвет , информация , мнение каквото и да е. Благодаря

# 274 10 ноем. 2025, 22:44 ч.

Мнения: 168

Здравейте,

Идвам да разкажа какво е свършено до тук при нашия дядко и да помоля за мниния за действията напред.
Накратко - биопсия, резултат сваматозен плоскоклетъчен карцином. Диференциация G3, PD-L1 3%. Пускахме всякакви мутации, ясно беше - отрицателни са.

Междувременно се тръшна да се задушава, приеха го в болница - тежка инфекция от страната на ТУ. Наливане 2 седмици с антибиотици, частично подобрение.
Благодарение на лекуващия гръден, бързичко си му направиха всичко нужно като образни:

ПЕТ скенер - 6 см основен тумор в дясно, засегнати медиастинални л.в. Няма други мети никъде.

ЯМР на глава - чист

Нямаме още финална епикриза и стадиране, но до колкото смъмри гръдния хирург - май е 3а.

Решен беше за операция - направена миналата седмица лобектомия, екстракция на засегнатите лимфни възли.

До тук добре. Но сега накъде, предстои да решим къде ще го лекуваме. Гледах, че Тимчева е започнала да работи вече на кабинет в Иван Рилски. Някой знае ли дали само консултира или би поела лечение?
И друго - след такава операция колко време приблизително е необходимо, за да е достатъчно възстановен за химио и пр.?

Здраве и добри резултати на всички и близките им! ❤️

# 275 12 ноем. 2025, 19:22 ч.

Мнения: 35

Здравейте,
Моля за вашето мнение по този протокол. Днес цял ден чета и всичко е все по-объркващо и страшно. Какво следва и кой ще даде протокол за лечение? Можем ли да направим назначения на 17.11 преглед и след това да търсим друго мнение, какво представляват блокчета, кой ще ни ги предостави? Моля ви за напътствия 🙏

# 276 18 ноем. 2025, 23:27 ч.

Мнения: 6

Здравейте! Както съм писала по- рано, татко е с белодробен аденокарцином на десен бял дроб, в средата некротичен, G3, с метаболитно активни медиастинални и десни хилусни лимфни възли, без далечни метастази. Започна лечение през ноември 2023 год.
Първа линия- ИТ, PDL>50 - Пембролизумаб- прогресия, пневмонит
Втора линия- Карбоплатин, Паклитаксел, Бевацизумаб 6 курса, след което продължи само с Бевацизумаб- контролен КАТ- прогресия, заличен белодробен паренхим, поради смутена аерация, ателектаза. Просто казано нищо не се вижда в десния бял дроб.
Трета линия- Пеметрексед от април 2025 г.
Контролен КАТ от 12.11.2025г.- новопоявила се структура паратрахеално в дясно, която може да се свърже с вторична лезия или с новопоявил се ЛН консулт. Без друга значима динамика. Прогресия.
Четвърта линия- Цисплатин, Гемцитабин- не е започната, защото
утре ще правим и ПЕТ КАТ, след което трябва да продължим с терапия.
В правилна посока ли вървим, това ли е варианта, има ли други възможности, пропускам ли нещо, как се понася тази ХТ? Моля за вашето мнение и съвети. Отделно по време на терапията с Пеметрексед и до сега, татко постоянно е с нисък хемоглубин и сер. желязо, няколко пъти правихме кръвопреливане, приема железен препарат, Маоло, билкова кръв, но засега явно не овладяваме анемията.... вие как се справяте?
Желая здраве за вас и вашите близки!

# 277 19 ноем. 2025, 10:03 ч.

Пловдив
Мнения: 2 357

Вит. Б12 изследвали ли сте?
При лечение с Пеметрексед е задължително приемане на на добавки Б12 и фолиева киселина.
При анемия трябва освен желязо да се изследва и Б12.
И да се храни с червено месо,дреболии - черен дроб има най-добър ефект, ,риба,яйца ...

ХТ в 4-та линия е сходна на тази от 2 - Платина+Таксан . Странчните ефекти ще са като при 2-та линия ,без тези от Авастина(Бевацизумаб).
Дали се движите в правилна посока не мога да кажа .Според мен щом в първа линия е бил на монотерапия с Кейтруда, втората трябваше да е Цисплатин+Пеметрексед+Кейтруда.
Някакви молекулярни изследвания за генетични мутации правени ли са? EGFR, ALK/ROS1, KRAS-G12C(STK11 - това е само информативно), BRAF.
KRAS мутиралите тумори не отговаря добре на лечение с ХТ. Ако експресията на PD-L1 e висока и няма мутация в STK11 , би трябвало да отговаря добре/отлично на лечение с PD-1/PD-L1 чекпоинт инхибитор. А той не е отговорил . Наличието на мутация в STK11 има негативна предиктивна стойност при KRAS мутирали тумори, за отговора към лечението.

# 278 19 ноем. 2025, 11:17 ч.

Мнения: 6

През цялото време на терапията с Пеметрексед приема фолиева к-на и на всяка трета вливка вит. В 12 и.м.. Направихме молекулярни изсл. за генетични мутации KRAS-G12, BRAF- няма мутации. Не сме изслевали STK 11, ако се налага ще изследваме. Според вас, трябва ли? На лечението с Кейтруда отговори много добре, карцинома беше останал 1/3 от първоначалния размер, но се появи пневмонит и 3 мес. лекувахме него, без друг вид системна терапия, след което КАТ и прогресия. Има ли някаква възможност за друг вид 4-та линия на терапия? Или към ХТ да се включи и ИТ, или вече сме закъснели за този вид терапия. Относно храненето, храни се с яйца ежедневно, червено месо, черен дроб по-рядко, но засега няма резултат. Пие и сок от червено цвекло, прясно изцеден. В12 не е изследван-още утре ще го направя. Благодаря ви за отговора. Бъдете здрави, благодаря,че ви има!🍀

Последна редакция: ср, 19 ное 2025, 12:14 от elistav

# 279 19 ноем. 2025, 12:31 ч.

Пловдив
Мнения: 2 357

Ако пневмонита е отшумял до 12-та седмица след временното спиране на ИТ,или е понижена степента му до 1-ва ,би трябвало да се възобнови ИТ.
Щом е имало отговор - може би трябва отново да се пробва да се използва и Кейтруда. Вече ако пак развие високостепен пневмонит -3 или 4-та степен ,се спира окончателно.
С какво го лекувата пневмонита ? Само кортикостероиди се ползват.

Във кита който са ползвали има STK11 ,но не са описали резултата защото тази мутация има само информативна ст-ст , не е движеща и няма таргетни препарати за нея.

# 280 19 ноем. 2025, 12:50 ч.

Мнения: 6

Привет, да, само с кортикостероиди, но това беше миналата година. Има ли такава възможност Кейтруда да се добави към 4 линия ХТ? В момента сме на ПЕТ КТ и след резултат ще започваме 4-тата линия ХТ - да коментирам ли с онколога дали има такъв протокол?

# 281 20 ноем. 2025, 13:37 ч.

Мнения: 168

Здравейте отново.
Whitefang, с молба за мнение, понеже нямах достатъчно време да изчета повече източници и резултати, а в събота ни викат за стартиране на вливки.
При стадий 3А плоскоклетъчен (скваматозен) карцином, G3, Pd-L1 3% има ли по-добър одобрен вариант от
1) 4 цикъла Cisplatin + Gemcitabine
След завършване на химиото: 2) Адювантна имунотерапия – Atezolizumab

Туморът и лимфните възли вече са отстранени.
До колкото намерих инфо, това е одобреният протокол. Ще се опитам да направя консулт и с Тимчева.

И още един въпрос. Хемоглобин 114 достатъчен ли е за започване на вливки? Успяхме някакси да му го вдигнем с диета и желязо за 2 седмици, беше 76🫣

Благодаря за коментара предварително!🫶

Последна редакция: чт, 20 ное 2025, 13:43 от Nancy93

Препоръчани теми

Как да използваме собствената си нервна система като естествен имуностимулатор?

Борбата с рака на гърдата - духовно оцеляване, физическо преодоляване тема 91

Великденски идеи 🐰🌷🐣

За първи път на частни уроци

Причина:

Причина: