Борбата с рака на гърдата - духовно оцеляване, физическо преодоляване тема 87

Момичета, биопсията на моята близка е готова. Правена е имунохистохимия. От клиниката в София се обадиха, за да заплати сумата и да изпратят разчетите. Тя не е от София. Това означава, че образуванието  е злокачествено ли?

Щом има имунохистохимия е злокачествено.Не се отчайвайте.Взимайте резултата и на онколог.Пишете от кой град сте да ви посъветват за лекар и болница.

И ний сме от Варна.Онко комисии има в Окръжня и Терапията.Сестра ми се лекува в Терапията.Може да запишете час онлайн за проф.Цонев,а за доц.Димитрова се плаща на регистратура 80лв.,прегледа е в кабинет,но се пита дали ще ви вземе.Трябва да я стадират с образни изследвания на цяло тяло.Обикновено дават за Пет скенер.Комисията ще реши,дали първо химио или операция,според хистологията и образните.Ако има нещо питайте.

Навсякъде четох, че химио и лъчетерапиите са преди операцията...

Много Ви благодаря! Ще изчета всичко..

Според съвременната медицина се прави:

-   Кор биопсия – дебелоиглена биопсия под ехографски контрол (не тънкоиглена, не отворена). Кор биопсията е с местна упойка и не е болезнена. Остава белег, като от убождане и мястото посинява, но няма болка.

-   Пробата се изследва за да се определи вида на тумора (Не с гефрир, той дава много грешки и не се прилага в напредналите държави. Дамата, осъдила болницата в Русе за отрязаната гърда е била с гефрир. За съжаление у нас все още много лекари го прилагат).

В случай, че се окаже злокачествен се прави имунохистохимия . Това е изследване за отнасяне към
•   Естроген,
•   Прогестерон
•   и HER 2 (трансмембранен растежен хормон).
•   Определя се ki67 - полифератна активност, която определя скоростта на нарастване на тумора и може да бъде до 100. За ниски стойности се приемат под 20 (преди са се приемали под 14)
•   Обикновено се гледа и E-cadherin – трансмембранен белтък, при чиято липса или ниски стойности по-лесно се откъсват клетки.

-   Освен мамография и ехография задължително се правят още образни изследвания (с контраст) – ЯМР,  КТ(скенер), ПЕТ КТ – едно или няколко от изброените. Това е необходимо, за да се стадира ракът.

Едва тогава се определя лечението – операция, химиотерапия, хормонална терапия, лъчетерапия и т.н.

При чисти лимфни възли с ниско ki67 и хормонозависим тумор, но Her 2 негативен световните протоколи не препоръчват химиотерапия, защото е неефективна. В такива случаи някъде правят теста Ендопредикт, който у нас не се поема от здравната каса, а  е сериозна сума (около 4900 лв).

При чисти лимфни възли най-добрият вариант е сентинелна биопсия. При нея се махат само 1-2-3 стражеви лимфни възли и после ръката може да се натоварва. Повечето лекари у нас работят по старата школа и правят лимфна дисекция - махат всички лимфни възли от първи и втори ред и после ръката трябва да се пази до живот, за да не се получи лимфедем.

При заразени лимфни възли се прави лимфна дисекция.

При мултифокален карцином най-често се прави мастектомия.

За медицинските специалисти:

Биопсията се прави от хирург онколог.

Хистологията от патолог.

Лечението е при медицински онколог.

Това са различни специалисти.


За да се лекува човек от медицински онколог, трябва да има доказан карцином. Т.е. почва се с хирург онколог и кор биопсия.

После хистологията.

Ако излезе злокачествено образувание, се търси помощ от медицински онколог.

Следва лекарска онкокомисия (мултидисциплинарен екип) и после терапия/лечение/операция,  каквото решат...


В случаите,  в които ще има неоадювантна (предоперативна) химиотерапия е добре туморът да се маркира предварително. Така ще се знае точно къде е бил и ако се повлияе напълно от "химията" и изчезне, после хурургът ще се ориентира по маркираното място точно  къде да реже.



Живеем в 21. век и е редно да се възползваме напълно от постиженията на съвременната медицина. Не сме в миналия век, че да се оперираме след ехограф и да правим тънкоиглена и отворена биопсия. За съжаление много от българските лекари работят по старата школа. Не зная дали нямат нужната апаратура или умения или двете…

Violetov general, за обща информация ще се самоцитирам:

☆☆☆☆

Ерос, лечението зависи от вида на тумора. При мен след кор биопсията направих образни изследвания и операция. За моя вид тумор химиотерапия не се препоръчва.
Лимфните ми възли са чисти, мастектомията е 100% и съответно нямах лъчетерапия.

Mimache, в Пощенска банка издават карта за превод на пенсия, като те изпращат служебно сметката на НОИ.