
Какво е бактериална вагиноза (БВ)?
Бактериална вагиноза не е инфекция, не е болест, не е и полово предавана болест (ППБ) - а е състояние на вагиналната флора. В здравия женски организъм повече от 90% от бактериалния фонд се състои от т.нар. добри бактерии - лактобацили - дълги пръчковидни бактерии, които се грижат за поддържане на добра киселинност във влагалището. Здравото влагалище е влагалище с киселинност между 3.8 и 4.4 ph. Останалите по-малко от 10 процента бактерии са такива, които обичайно населяват влагалището (гарднерела вагиналис, мобилинкус, превотела и др.),но са държани под контрол от лактобацилите.
Понякога, поради различни фактори, се стига до разрушаване на този баланс - лактобацилите измират, и тъй като природата не търпи празни пространства - мястото им се заема от разрастващите се бактерии, обичайно населяващи влагалището. Средата преминава от киселинна към алкална. Така се стига до състояние "бактериална вагиноза".
Причини за БВ:
1. Антибиотично лечение
2. Полово предавани болести - хламидия, гонорея, трихомони
3. Плазми - предавани и по полов път, но и често присъстващи в организма ни, като част от пикочо-половата система - уреаплазма (Urealyticum и Parvum) и микоплазма (Genitalium и Hominis) . До скоро се е считало, че плазмите са обичаен обитател на организма, след което са класифицирани като ППБ, а от скор - отново са в отделна категория "Плазми" и не се третират като полово-предавани инфекции.
4. Нарушаване на киселинността във влагалището - чрез неподходящи интимни продукти, неподходящи презервативи, лубриканти, вагинални промивки, неподходящо бельо, и т.н.
5. Стрес
6. Бременност - поради промяна в хормоналния баланс
Лечение на БВ
Схемата, по която се изчиства БВ е в 3 стъпки:
- изчистване на биофилма, който бактериите образуват по стените на влагалището
- подкисляване на влагалището преди заселване на нови лактобацили
- пробиотична терапия с вагинални и орални пробиотици
Бактериална вагиноза се третира на първо място с метронидазолови препарати - Флажил, Арилин, Гиналгин. Следващ избор е активната съставка клиндамицин (Клиндавазин крем, Клион Д).
При скоро възникнали състояния на БВ е достатъчен двукратен прием на Арилин Рапид, 2 вечери подред, вагинално.
При хронични състояния - е добре да се приложи и орален прием под формата на таблетки, който стандартно е 7 дни, но може да бъде и 10. Дозировката, както и схемата, се назначават от лекар.
Трябва да се приложи лечение и на партньора.
При хора, склонни към гъбички - задължително се прилага и антимикотична терапия, успоредно с метронидазола, като се цели да се покрие целия курс на лечение.
След това се пристъпва към грижа за киселинността на влагалището - с глобули или гелове с млечна киселина, за 3-4 вечери. Продуктите, които най-често се ползват, са Вагизан млечна киселина (свещички), Гинофит (гел), Лактобор (гел), евентуално борна киселина (Донафил, Миковаг).
Крайната и най-важна стъпка - е заселването на нови колонии лактобацили. Това трябва да се прави продължително време, а не да се разчита на еднократен курс. При избор на добър пробиотик за женско здраве, вагинален или орален, следете за съдържанието на щамовете, които са селектирани в капсулитe: Lactobacillus Casei, Plantarum, Crispatus, Reuteri, Rhamnosus. Схемата на прием - нека всеки я усети според ефекта върху тялото си, но първоначално поне 14дни (вагинално и орално), след което се разрежда през 2-3 дни, докато се стигне до прием веднъж седмично, като поддържаща терапия.
ТЕМА 3
ТЕМА 2
ТЕМА 1


