Автор: д-р Наум Симоноски – хематолог
(Клинична хематология)
Като хематолог често виждам страха в очите на хората, когато чуят думата “левкемия“. Но Хроничната лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) е диагноза, която днес изглежда по съвсем различен начин в сравнение с преди 10 - 20 години. Целта на тази статия е да хвърли светлина върху пътя, по който преминаваме заедно с пациента.
Какво представлява ХЛЛ накратко?
ХЛЛ е вид заболяване на кръвта и костния мозък, което се развива бавно (индолентно). При ХЛЛ се образуват прекомерно количество „необичайни“ бели кръвни клетки (клонални лимфоцити), които не функционират правилно и постепенно потискат нормалните клетки.
Важно е да знаете: Много пациенти с ХЛЛ живеят десетилетия с добро качество на живота, а някои дори никога не се нуждаят от активно лечение.
Какво се случва с един пациент, след като е доказана диагнозата ХЛЛ:
В зависимост от кръвните показателите т.е каква е стойността на левкоцити, хемоглобин и тромбоцити, както и симптомите, които има пациентът се преминава към следните варианти:
Стратегията „Наблюдение и изчакване“ (Watch and Wait)
Това е най-трудният момент за разбиране от страна на пациента. Защо лекарят казва, че имам левкемия, а не предписва терапия веднага?
∙ Научно обосновано е: Ранното започване на химиотерапия при пациенти без симптоми не
удължава живота, но може да доведе до странични ефекти.
∙ Активно следене: Това не е „пренебрегване“, а „активно наблюдение“. Следим кръвните
показатели и физическото състояние на определени времеви интервали.
Кога започваме лечение?
Лечението се започва само при наличие на конкретни критерии, като например:
∙ Бързо нарастване на броя на лимфоцитите.
∙ Значително уголемяване на лимфните възли или слезката.
∙ Поява на симптоми като екстремна умора, нощно изпотяване или необяснима загуба на тегло.
∙ Спад в нивата на хемоглобина или тромбоцитите.
Новата ера в терапията
Добрата новина е, че се отдалечаваме от стандартната химиотерапия. Днес разполагаме с таргетна (прицелна) терапия и имунотерапия. Те атакуват специфични механизми в злокачествените клетки, като често се приемат под формата на таблетки и се понасят много по-добре от организма.
Диагнозата е индивидуална към пациента (по-известна като персонализирана или прецизна медицина-Tailoring medicine). Генетичните изследвания (като наличие на делеция 17p или мутационен статус на IGHV) ни помагат да „ушием“ лечението точно по мярка за всеки индивидуално. Според получените резултати се преценява дали това ще бъде имунотерапия с таблетки или имунотерапия в комбинация с инфузии.
След започване на лечение много голямо значение има проследяването на ефекта от проведената терапия. Това включва освен образните изследвания („Скенер“) и изследване на минимална остатъчна болест (MRD), което напоследък представлява незаменима част от проследяването на ефекта от лечението на ХЛЛ.
Как да си помогнете сами?
∙ Пазете се от инфекции: Имунната ви система е по-уязвима. Ваксинацията (след консултация с
хематолог) е ключова.
∙ Движение и хранене: Няма „магическа диета“, но здравословният начин на живот помага на
тялото да се справи с умората.
∙ Психично здраве: Споделянето в онлайн платформи като тази е безценно. Не сте сами в този
процес.
Заключение
Хроничната лимфоцитна левкемия е хронично заболяване, което изисква търпение и взаимно доверие между лекар и пациент. Съвременната медицина ни дава способите не просто да лекуваме болестта, а да ви осигурим пълноценен начин на живот.
Вижте тук историята на един пациент с ХЛЛ: https://fb.watch/EVI1XmW4gH/
Въпроси и отговори с д-р Наум Симоноски в BG-Mamma
(Клинична хематология)
Като хематолог често виждам страха в очите на хората, когато чуят думата “левкемия“. Но Хроничната лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) е диагноза, която днес изглежда по съвсем различен начин в сравнение с преди 10 - 20 години. Целта на тази статия е да хвърли светлина върху пътя, по който преминаваме заедно с пациента.
Какво представлява ХЛЛ накратко?
ХЛЛ е вид заболяване на кръвта и костния мозък, което се развива бавно (индолентно). При ХЛЛ се образуват прекомерно количество „необичайни“ бели кръвни клетки (клонални лимфоцити), които не функционират правилно и постепенно потискат нормалните клетки.
Важно е да знаете: Много пациенти с ХЛЛ живеят десетилетия с добро качество на живота, а някои дори никога не се нуждаят от активно лечение.
Какво се случва с един пациент, след като е доказана диагнозата ХЛЛ:
В зависимост от кръвните показателите т.е каква е стойността на левкоцити, хемоглобин и тромбоцити, както и симптомите, които има пациентът се преминава към следните варианти:
Стратегията „Наблюдение и изчакване“ (Watch and Wait)
Това е най-трудният момент за разбиране от страна на пациента. Защо лекарят казва, че имам левкемия, а не предписва терапия веднага?
∙ Научно обосновано е: Ранното започване на химиотерапия при пациенти без симптоми не
удължава живота, но може да доведе до странични ефекти.
∙ Активно следене: Това не е „пренебрегване“, а „активно наблюдение“. Следим кръвните
показатели и физическото състояние на определени времеви интервали.
Кога започваме лечение?
Лечението се започва само при наличие на конкретни критерии, като например:
∙ Бързо нарастване на броя на лимфоцитите.
∙ Значително уголемяване на лимфните възли или слезката.
∙ Поява на симптоми като екстремна умора, нощно изпотяване или необяснима загуба на тегло.
∙ Спад в нивата на хемоглобина или тромбоцитите.
Новата ера в терапията
Добрата новина е, че се отдалечаваме от стандартната химиотерапия. Днес разполагаме с таргетна (прицелна) терапия и имунотерапия. Те атакуват специфични механизми в злокачествените клетки, като често се приемат под формата на таблетки и се понасят много по-добре от организма.
Диагнозата е индивидуална към пациента (по-известна като персонализирана или прецизна медицина-Tailoring medicine). Генетичните изследвания (като наличие на делеция 17p или мутационен статус на IGHV) ни помагат да „ушием“ лечението точно по мярка за всеки индивидуално. Според получените резултати се преценява дали това ще бъде имунотерапия с таблетки или имунотерапия в комбинация с инфузии.
След започване на лечение много голямо значение има проследяването на ефекта от проведената терапия. Това включва освен образните изследвания („Скенер“) и изследване на минимална остатъчна болест (MRD), което напоследък представлява незаменима част от проследяването на ефекта от лечението на ХЛЛ.
Как да си помогнете сами?
∙ Пазете се от инфекции: Имунната ви система е по-уязвима. Ваксинацията (след консултация с
хематолог) е ключова.
∙ Движение и хранене: Няма „магическа диета“, но здравословният начин на живот помага на
тялото да се справи с умората.
∙ Психично здраве: Споделянето в онлайн платформи като тази е безценно. Не сте сами в този
процес.
Заключение
Хроничната лимфоцитна левкемия е хронично заболяване, което изисква търпение и взаимно доверие между лекар и пациент. Съвременната медицина ни дава способите не просто да лекуваме болестта, а да ви осигурим пълноценен начин на живот.
Вижте тук историята на един пациент с ХЛЛ: https://fb.watch/EVI1XmW4gH/
Въпроси и отговори с д-р Наум Симоноски в BG-Mamma