Предстои ми инвитро, да поговорим...

Dji-djo, много ти благодаря за милите думи За Александров нямам никакви впечатления, защото той се появи там след като бях приключила( ако не се лъжа ). Аз правих инвитрото през юли 2005г. За пункцията напълно е възможно да бъде друг лекар, но както писах Тимева, Ганева и Андреева също са добри. Дано да се паднеш при някой от тях. Стискам ти палци да можеш да подадеш бързо документите за здравната каса, защото доколкото знам и бройките са ограничени. Аз чаках одобрение около месец. А времето наистна е важен фактор. Аз също съм на 34 и знам какво е да виждаш как изтича времето като вода между пръстите ти. Желая ти много късмет и успех при манипулациите.

Пета, много се радвам, за хубавите резултати от естрадиола и началото на стимулацията. Много гадно, че е трябвало така да те мъчат, за да ти вземат кръв - на мен това ще ми е най-големия кошмар - многото боцкания, които ще трябва да понеса. Стискам палци за много фоликулчета и само хубави резултати 

Благодаря ти миличка, а за боцканията не му мисли.Аз ходя по лекари вече 4 год. и толкова много кръв са ми източили и слава богу това чудо като вчера ми се случва за първи дано да е и за последен път.

по темата за ин витрото - до сега в този форум не можах да намеря /може и да има/ мнения за ин витрото в Солун, клиника Якентро. За тази клиника четох само в Зачатие. Аз директно пробвах там, иска ми се да видя и други мения по въпроса.

Маняна,А какъв е резултата?И кой ти прави стимулацията?

Резултатът е положителен, след седмица и половина влизам в 5 месец. Стимулацията ми я прави д-р Пламен Димов, перфектна. Оказа се, че той е специализирал в тази клиника и е утъпкал от години пътеката, при това успешно, до там. Даже бяха две бебета до 12 седмица, но от дебела глава загубих едното.

КРИТЕРИИ ЗА ВКЛЮЧВАНЕ НА ЗЗОЛ В ПРОГРАМАТА

Тези процедури се явяват като метод за лечение на стерилитета без алтернатива при:

1. Двустранна, пълна или частична обтурация на маточните тръби, доказана с ХСГ (хистеросалпингография) или ЛС (лапароскопия).
2. Мъжки фактор с наличие на поне два от следните критерии във всяка от задължително две спермограми в два различни центъра и направени от ембриолог със съответната квалификация:
- обем на еякулата 1 ml и по-малко;
- 20 млн./ml и по-малко сперматозоидна концентрация;
- 40% и по-малко прогресивно подвижни сперматозоиди;
- 14% и по-малко с нормална морфология сперматозоиди по стриктните
критерии на Крюгер;
- хеми-зона тест 35 и по-малко (HZA);
- доказани спермоантитела (при мъжа и/или жената);
- липса на сперматозоиди в еякулата и доказани витални при биопсия на тестисите;
3. ЛУФ-синдром, доказан поне 3 цикъла с ултразвук и приложено принтер разчитане;
4. Тежка форма на ендометриоза (III – V ст.), доказана с лапароскопия (или –томия ), деструктирала в значителна степен аднексите и лекувана медикаментозно;
5. Стерилитет с продължителност една година и шест мeсeца при възраст на жената 34 години и по-малко и неуспех от други конвенционални методи за лечение на стерилитета в продължение на 12 месеца;
6. Стерилитет с продължителност шест месеца при възраст на жената 35 години и повече и неуспех от други конвенционални методи за лечение на стерилитета в продължение на 6 месеца;

Забележка: Възрастта на жените, включени в програмата за лечение е от 18 до 40 години (включително навършващите 40 години в годината на подаване на документите), предвид постигането на оптимални резултати от терапията.

ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕН АЛГОРИТЪМ

Най-широко приложение имат фармакотерапевтични протоколи, включващи гонадотропни медикаменти и аналози на гонадолиберина по следните схеми :
1. Дълъг (Long) протокол;
2. Къс (Short) протокол;

1. Дълъг протокол

Видове прилагани медикаменти:

1.1 Агонисти на гонадолиберина

Triptorelin acetate (Dipheriline, Decapeptyl) – amp. 0,1 mg s.c.
Очаквана средна курсова доза – 20 ампули

Или

Triptorelin acetate (Dipheriline,Decapeptyl) – amp. 3,75 mg i.m.
Очаквана средна курсова доза – 1 ампула

1.2 Гонадотропни хормони

1.2.1 Folitropin alfa (Gonal F) – amp. 75 IU, 150 IU ;
1.2.2 Puregon – amp. 50 IU, 100 IU
Очаквана средна курсова доза – 2250 IU

1.3 β-hCG
1.3.1 Pregnyl – amp. 5000 IU
Очаквана курсова доза – 4 ампули
1.3.2 Pregnyl – amp. 1500 IU
Очаквана курсова доза – 4 ампули

2. Къс протокол

Видове прилагани медикаменти:

2.1 Агонисти на гонадолиберина

Triptorelin acetate (Dipheriline Decapeptyl) – amp. 0,1 mg. s.c.
Очаквана средна курсова доза – 10 ампули

2.2 Гонадотропни хормони

2.2.1 Folitropin alfa (Gonal F) – amp.75 IU, 150 IU
2.2.2 Puregon – amp. 50 IU, 100 IU
Очаквана средна курсова доза – 1800 IU

2.3 β-hCG
2.3.1 Pregnyl – amp. 5000 IU
Очаквана курсова доза – 4 ампули

2.3.2 Pregnyl – amp. 1500 IU
Очаквана курсова доза – 4 ампули

Цялата продължителност на процеса е между две или три седмици.

ПЕРИОДИЧНОСТ НА КОНТРОЛНИТЕ ПРЕГЛЕДИ

Прегледът на жената преди започване на процедурата е задължителен, както и наборът задължителни изследвания
В хода на самата стимулация се извършват периодични прегледи за индивидуализиране на дозите и избиране на момента на пункцията
Преглед се извършва преди и след пункцията
Прегледи се извършват преди трансфера и след него според преценката на лекуващия лекар

НЕОБХОДИМИ МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ В ХОДА НА ЛЕЧЕНИЕТО

Набор от изследвания, предхождащи контролираната овариална хиперстимулация и пункция на фоликули

При жената:
- преглед и преценка за лечение;
- клинико-лабораторни изследвания (кръвна група, ПКК, СУЕ, показатели на хемостазата, биохимия);
- определяне на влагалищната чистота;
- изследване на базални серумни хормонални нива;
- ехография на малък таз;
- разширени изследвания и консултации по индикации;

При мъжа:
- изследване на еякулат;
- разширени изследвания и консултации по индикации;

При двамата партньори:
- HIV, Wass, HBsAg, HCV;

В хода на процедурата се изследват нивата на гонадотропните хормони.

НЕОБХОДИМИ ДОКУМЕНТИ

1. Молба (свободен текст) до директора на РЗОК на територията, на която ЗЗОЛ е направило избор на ОПЛ
2. Епикриза от оперативната интервенция (лапароскопия или лапаротомия), доказваща обтурацията или липсата на маточни тръби и/или хистеросалпингография, доказваща същото
3. Експертно становище за необходимостта от лечение с дадения лекарствен продукт
4. Две спермограми в два различни центъра и направени от ембриолог със съответната квалификация, при наличие на мъжки фактор. При нормални параметри е достатъчна и една.
5. Направени всички предварителни изследвания, посочени по-горе в програмата
6. Принтерни разпечатки за липса на руптура на фоликула (за три цикъла) при наличие на ЛУФ-синдром
7. При наличие на ендометриоза – всички документи изисквани от НЗОК при ендометриоза, както и експертно становище за нейния стадий и документ за проведено лечение преди започване на процедурата по асистирана репродукция
8. “Протокол за предписване на лекарства, заплащани от НЗОК/РЗОК” – обр. МЗ-НЗОК №1
9. Декларация за съгласие с изискванията за лечение по програмата

Всички документи се приемат в РЗОК след задължителна проверка за непрекъснати здравноосигурителни права.

ЛЕЧЕБНО ЗАВЕДЕНИЕ, В КОЕТО СЕ ДИАГНОСТИЦИРА ЗАБОЛЯВАНЕТО, ПРЕДЛАГА СЕ ТЕРАПИЯТА И СЕ ИЗВЪРШВА ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ПРОВЕДЕНОТО ЛЕЧЕНИЕ

1) Медицински Център "Репродуктивно Здраве, София
2) Медицински Център "Репробиомед", София
3) Акушеро-гинекологичен Център "Димитров", София
4) Ин витро Медицински Център "Братя Тодорови", София
5) Отделение по IVF, 1-ва АГ "Св.София", София
6) Център по репродуктивна медицина и оплождане ин витро, София
7) Медицински център "Технобиоасист", София
Болница "Свети Лазар", София
9) Център по репродукция "Надежда", СБАХЛ “Малинов”, София
10) Медицински Център "ОЛИМЕД', Варна
11) Център по АРТ, СБАЛАГ - Варна
12) СБАЛАГ "Майчин дом", Варна
13) Медицински център "Бора", Пловдив
14) Медицински център "Саламанида", Пловдив
15) Медицински център "Плама", Пловдив

Протоколите се издават от лекар с призната специалност по акушерство и гинекология, сключил договор с НЗОК в извънболничната помощ или от комисията, създадена със заповед на директора на лечебните заведения, посочени в програмата за диагностициране на заболяванията и проследяване ефекта от лечението /в този случай, протокола се подписва от членовете на комисията и се подпечатва с печата на лечебното заведение/.
При издаване на протокол от специалист, работещ в ДКЦ, МЦ или групова специализирана практика, протоколът се подписва и от ръководителя на лечебното заведение.”

Настоящата програма е разработена на основание и по реда на чл. 52 ал. 1 и ал. 2 от НРД-2006 със съдействието на консултантите на НЗОК по акушерство и гинекология проф. д-р Станимир Кюркчиев, д-р Таня Тимева, д-р Георги Николов, д-р Георги Стаменов и е съгласувана с БЛС

Благодаря на Лали, че е копирала тук новата програма 
tinita, разкажи по-подробно къде ще правиш инвитрото? В коя клиника, при кой лекар? До колкото разбирам искаш да кандидатстваш за програмата на НЗОК. Ние също и другата седмица най-вероятно ще правим изследванията - вече си взех направления от личната лекарка. Ето по-подробен списък на изследванията за жените (копирам го от форума на Зачатие):

Кръвна група+Rh фактор – с код 12.01 би трябвало да се покрива от ЗК, иначе струва около 7 лв.
ПКК, фибриноген, СУЕ, време кървене+съсирване–с направление от GP
АСАТ, АЛАТ, урея - с направление от GP
Кръвна захар - с направление от GP
Базални серумни хормонални нива (FSH, LH, Estradiol, Prolactin, Progesteron) – с направление от GP

Като аз към хормоните включих и TSH (в клиниката ми го бяха написали и него, заедно с останалите).

За тези другите, които са ти поискали нямам идея за какво са им.  Нека се включат и тези, които вече са минали по този път.

mimi975, нищо не мога да ти кажа за клиниката, за която говориш. Само ще ти пожелая успех 

Скъпи момичета, от известно време ми се върти едно въпросче в главата и много се чудех дали да ви питам, но вече се реших. Та: с кого споделихте, че ви предстои инвитро? Въобще казали ли сте на някой?
Ние за сега сме казали само на моята сестра и на неговата. Със сигурност няма да кажем на неговите родители, че те са супер притеснителни, майка му има доста здравословни проблеми и не искам да си помислям какво ще стане, ако й кажем. Същото се отнася и за баща му. Но се чудя дали да кажа на нашите? Мисля, че ще прояват нужното разбиране и ще ни подкрепят във всичко, но пък мъжа ми се притеснява, че ще се промени мнението им за него 
Много ще съм ви благодарна, ако споделите 

Ние не сме казали на никой все още и не мислим да им казваме и за в бъдеще.Мнението ми е че така ще сме по спокойни и ние и те.

aniji, хич не знам какво да правя. Имала съм моменти, в които съм премълчавала накои важни неща и след известно време съм ги споделяла с родителите ми. Усещала съм, че са доста разочаровани, че не съм споделила по-рано с тях  И се притеснявам как ще реагират, ако научат след инвитрото. От друга страна, ако им кажа предварително - може наистина да се притеснят и от там да притеснят и мен, което не искам, защото за момента съм доста спокойна и искам така да продължа напред. Но пък нашите дори и да са много притеснени не го показват и вярвам, че реакцията ще е подкрепа и няма да ми навредят по никакъв начин (в смисъл психически).
Съжалявам за дългото обяснение, просто наистина не знам какво да предприема, а мнооого мразя да не знам нещо 

Аз пък след като се борих и продължавам да се боря все още със стерилитета вече 4 год. съм казала на абсолютно всички които ги интересува или не, че в момента правя ин витро и не виждам от какво трябва да се притеснявам, все едно да съм болна от грип и да крия Но всеки най-добре си познава родителите и приятелите и може сам да прецени как да действа.Аз така съм решила за себе си и се чувствам много добре, защото не ми се налага да измислям тъпи оправдания или да се чудя какво да лъжа когато ме попитат нещо по въпроса.Успех, момичета.