Тромбофилия - тема №3

Момичета - да докладвам.
Днес ходих в Света Екатерина, за да пусна анти-Ха.
Стана ми смешно - дамата на регистратурата ми вика:
Ние правим ли такова нещо ??? Какво е това ? хаххаха
Мислех да ходя при Паскалева, но така ме ядоса последния път, че реших първо да видя какво ще излезе на изследването и ако се наложи да ида при нея за корекция на терапията.
Резултатът е следния:

Показател    Резултат    Единици    Долна граница    Горна граница    Пат.
Anti-Xa                0.23      IU/ml              0.1                      0.3   -

На изследването при Паскалева през декември резултатът ми беше:
Anti-Xa                0.33      IU/ml              0.2                      0.4   

Тогава тя ми каза, че терапията ми действа супер.

Мислите ли, че мога да дишам спокойно до края ? Резултатите ми изглеждат сходни ....

Аз от кога съм ти казала да дишаш спокойно

Няма ли лекар в Света.Екатерина с който можеш да коментираш изследването. Аз също не харесах Паскалева и ако има друг читав доктор бих била happy при следваща Бременност.

След колко време може да се пусне това изследване. След колко време след като сме почнали Клексан? И колко често трябва да се пуска, например всеки месец или по- рядсо?

Nandin,  

Не познавам никой в Св. Екатерина.... отидох само защото правят анти-Ха.
Бях решила, че пак ще отида при Паскалева ако се наложи ...но сега мисля, да не ходя.

Иначе аз ходих веднъж в 12 седмица при Паскалева - тогава изследвах, и сега. Може би честотата на проследяване трябва да се съобрази с факторите, но това сам човек не мисля, че може да прецени....Аз следя всеки месец хемостаза и понеже Паскалева ми беше казала да не се притеснявам, но ако искам да отида контролно в 30 седмица. И за това реших, че поне ще направя изследването още веднъж.

Аз ходих конкретно на фетална ехокардиография днес в Надежда.
За тези, които им предстои, съветвам да си направите И този преглед в 22 седмица - когато му е времето, наред с ФМ

Дишай спокойно, разбира се, но резултатите не са чак толкова сходни.
Относно НМХ имаш три референтни диапазона: "нормален", профилактичен и терапевтичен. Т.е. за терапевтични цели трябва да постигнеш значително по-високи стойности.
Референтните граници в изследването при Паскалева са за профилактика.
Референтните граници в Св. Екатерина са за човек, който въобще не си поставя инжекции.
Т.е. ти все пак влизаш в профилактичните граници, но на ръба.

Не разбрах добре ... би ли пояснила, easy ?
Искаш да кажеш, че трябва да гледам реф. стойности 0,2 - 0,4 (както в НКБ)?


В Св. Екатерина казах, че съм на терапия всеки ден и т.н. ...
Там пише, че изследването е за проследяване на терапия с НМХ ?  

Да, това имах предвид, но в случая греша. Известно ми бе, че стандартно приетите граници за профилактика са 0,2 - 0,5 IU, и се подведох, че 0,1 е твърде ниско. Сега обаче се зачетох и в други източници, 0,1 също се приема за ОК за профилактика, а за пациенти, които не приемат НМХ, е 0. Извинявам се за грешката.

Ами не се стърпях и звъннах в лабораторията на Св. Екатерина
Говорих с доктор Ирина Петрова, която си работи в областта на хемостаза, хематология и т.н. и я питах защо са ми дали само една област на реф. стойности и как да тълкувам резултата ?
Тя ми обясни, че е записано, че съм бременна и че съм на терапия Клесан 0,4 всеки ден и са ми дали само тези реф. стойности, които имат отношение. Тоест резултатът е много добър и терапията е екстра. 

Иначе вижте интересна инфо, който реши :

    " В Клиничната лаборатория на  УМБАЛ “Св. Екатерина” може да се направи изследване за Новите Перорални Директни Антикоагуланти (Прадакса - Dabigatran, Ксарелто - Rivaroxaban, Еликвис– Apixaban), като пробите в рамките на 1-2 часа.
    Изключително важно е да се спазва времето за вземане на пробата преди следващия прием (базова концентрация) или 2-3 часа след приема (пикова концентрация), както и да се съобщава дозата, която приема пациента, което има отношение към референтния интервал на плазмените нива на антикоагуланта.
    Контролът на всички разрешени за употреба антикоагуланти (витамин К антагонисти: Синтром, Варфарин, Маркумар и др.), нефракциониран и нискомолекулни хепарини: Фраксипарин, Клексан, Арикстра и др.), директни перорални антикоагуланти: (Прадакса - Dabigatran, Ксарелто - Rivaroxaban, Еликвис– Apixaban) и консултация с лекар се извършват в рамките на 15 минути до 1 час.
    Тук единствено може да се изследва хепарин индуцирана тромбоцитопения (HIT), както и маркери за тромбофилия, като Протеин C, свободен протеин S, фактор Лайден, Антитромбин III, д-димери или оценка на процесите на хемостазата с ротационна тромбеластография (ROTEM).
    Извършва се и контрол на антиагрегантната терапия (Клопидогрел, Аспирин, Брилик и др.)
    В лабораторията се проследяват нивата на редица лекарства, като Дигоксин, Гентамицин, Ванкомицин и Амикин  и имуносупресори, като Циклоспорин и Такролимус .
    В лабораторията се прави цялостна оценка по отношение на анемии и други хематологични или възпалителни заболявания, изследвайки кръвна картина с нова генерация хематологичен апарат за: брой и процент еритробласти; незрели гранулоцити, моноцити, лимфоцити, активирани лимфоцити; ретикулоцити и техните индекси в съчетание с Прокалцитонин, Интерлевкин 6, имуноглобулини, фракции на комплемента, С реактивен протеин.
    Могат да се изследват и всички телесни течности: цереброспинална, плеврална, перикардна, перитонеална, синовиална. "

*

В резултата пише:
Нормален генотип за:
Фактор V Лайден,протромбин, MTHFR
Хетерозиготен генотип 4G/5G за PAI.

Бебка, супер резултат.  
На мен лично опитът ти в Св. Екатерина ще ми е полезен, благодаря!

Левскарката,
Чудесно е, че първите три са без мутации. Хетерозиготен носител на PAI по принцип се води нискорискова мутация - ще срещнеш различни мнения за това. Обаче в комбинация с други фактори може да направи проблем. Бих препоръчала да изследваш още ACE и Factor 13 - комбинирани мутации в тези гени + PAI  могат да доведат до проблеми. (ако си правила изследвания в Геника, те самите препоръчват допълнително тези фактори при хетерозигот на PAI. Ако се разровиш назад в темите ще намериш).
След генетични изследвания направи консултация с репродуктивен имунолог - контакти има на първа страница на темата. Успех!

Здравейте, момичета

Аз съм пациент на клиника Щерев, след две БХ, съм бременна за трети път, като този път се надявам да е до финал. Видяхме пулсации на ембриона и за сега всичко е наред. По стечение на обстоятелствата отидох на преглед при друг лекар, не при моя и ме посъветва да изследвам пълния пакет за вродени тромбофилии, за да види как са нещата там. Изследвах го и днес излязоха резултатите. Има отклонение в MTHFR 677c >T и ми пише, хомозиготен носител на Т/Т. Аз съм на терапия с дуфастон и утрогестан, при която до сега си приемах аспирин протект, но от днес док ми назначи фраксипарин 0,4, но понеже го нямаше в аптеката ми каза Зибор, а после ако намеря фраксипарина с него, всеки ден до 36г.с минимум. Ще го търся в аптеки Марешки или в аптеката на Токуда, разбрах, че там го има..

Принципно приемам инофолик 2х1.. Ще изследвам утре вит. Б12 за всеки случай, необходимо ли е да го приемам допълнително  и под каква форма, пропуснах да питам док?

Има ли други момичета с такова изменение?

ton4etyyy,

Мутациите в MTHFR са свързани и с неусвояване на Б9 и Б12 - Препоръчва се приемането на Фолат вместо синтетична фолиева киселина за Б9 и Метилкобаламин вместо синтетичния цианкобаламин за Б12. При теб това е изключително важно, защото в хомозиготната мутация и двата алела на гена са дефектни.

Инофолик не ти върши работа, вземи си Неофолик Мета.

Ето обяснение защо в картинки.

Можеш да изследваш Б9, Б12, Хомоцистеин. Витамин Д също е важен преди и по време на бременност - ако искаш изследвай и него.

Иначе за НМХ можеш да търсиш Фраксипирин, Клексан, Зибор - препаратите са аналогични. Добре е да имаш рецепта, на места искат.

Стискам палци всичко да върви безпроблемно до финал! 

Вит. Д съм изследвала, до скоро приемах Вигантол по 10 капки седмично.

Ще взема неофолик Мета, проблем ли е да продължа да приемам и Инофолик, него приемам заради инсулинова резистентност, защото помага също.

Благодаря много, ще ги изследвам утре и ще видим.

ton4etyyy,

В темата за тази генна мутация, в същия раздел-Рискова бременност, има много полезна информация. Когато имаш време и възможност чети я. Витамини от гр.В и най-вече В12 и В9 в метилираните им форми, ще приемаш и по време на бременността, и след това, цял живот с една дума  . Като започнеш да ги приемаш веднага ще усетиш разликата или поне при мен беше така. Нищо страшно няма, обърни се за консултация към лекаря, който ти е назначил тези изследвания за допълнителни разяснения! Най-вероятно ще бъдеш до края на бременността на  фраксипарин и АП. Този път ще успееш!