Публикувана: 29 авг. 2017, 13:59 ч.
Последно мнение: 28 фев. 2018, 15:15 ч.

Тромбофилия - тема №4

77 313
747
1

Q&A

Обобщени въпроси и отговори от темата *

Какви генетични изследвания се извършват за откриване на тромбофилия?
Как се препоръчва приемането на витамин D при тромбофилия?
Какви са препоръките за изследване на тромбофилия по време на бременност и какви изследвания трябва да се направят преди бременност при проблеми с тромбофилията?
* Предложените въпроси и отговори се генерират машинно от автоматизиран езиков модел на база потребителските мнения в темата. Генерираното съдържание може да е непълно, неактуално, подвеждащо или неподходящо. Вашите оценки спомагат за подобряване на модела и неговото усъвършенстване.
- Какви генетични изследвания се извършват за откриване на тромбофилия?
  
  Генетичните изследвания за тромбофилия включват изследване на различни гени и мутации, като Фактор V Лайден, Фактор II Протромбин, Plasminoogen Activator Inhibitor 1 (PAI-1), Метилентетрахидрофолат редуктаза (MTHFR), Тромбоцитен гликопротеин Ib/IIIa, Methioniine synthasis reduktase, Angiotensin I-Converting Enzyme (ACE) и други. Тези изследвания се извършват за откриване на генетични предразположения, които могат да предизвикат аномалии в коагулационните процеси в организма.
- Как се препоръчва приемането на витамин D при тромбофилия?
  
  При тромбофилия, приемът на витамин D трябва да бъде с нещо мазно, тъй като е мастноразтворим. Обичайната практика е да се приема с мазни храни, като сирене/кашкавал или заедно с Омега 3-6-9. Важно е да се консултирате с лекар за правилния начин на прием и внимателно да следвате неговите препоръки.
- Какви са препоръките за изследване на тромбофилия по време на бременност и какви изследвания трябва да се направят преди бременност при проблеми с тромбофилията?
  
  При бременност изследване на тромбофилия включва профилактика с аспирин протект и/или нискомолекулен хепарин (НМХ), което се препоръчва да се консултира и проследява от хематолог, специализиран в тромбофилии. Показател за дозирането на НМХ е изследване на анти-Xa (анти-десет), което се извършва в специализирани лаборатории. Важно е да се консултират с вашия лекар за правилната профилактика и изследвания, които са подходящи за вашия случай. При тромбофилия рисковете по време на бременност включват повишен риск от спонтанен аборт, прееклампсия, развитие на тромбози и други усложнения. Препоръчва се проследяване и лечение под наблюдението на специалист като хематолог или генетик, които могат да назначат подходяща терапия като антикоагуланти и витамини от група В. Преди бременността при проблеми с тромбофилията се препоръчва изследване на витамини от група В (B6, B9, B12), хомоцистеин и мутации в MTFR. Тези изследвания са важни за оценка на усвояването на витамините и предотвратяване на потенциални усложнения. Препоръчително е да се приемат метилирани форми на витамини от група В, особено фолат и витамин B12. Освен това трябва да се провери нивото на хомоцистеин като показател за усвояването на витамините и да се изследват имунните показатели, свързани с тромбофилията.
- Как се спира терапията с нискомолекулен хепарин (НМХ) преди планирано цезарово сечение?
- Каква е стандартната терапия при опити за естествено забременяване при риск от тромбофилия?
Анкета

Имали ли сте износена бременност преди да разберете, че имате тромбофилия?
Опции:

Да

Да, но не беше безпроблемна

Не

# 720 27 фев. 2018, 11:18 ч.

София
Мнения: 8 017

Предписват моновитамини - в зависимост от това, от което имаш нужда (в резултат на изследванията), в комбинация с пълноценно хранене.

# 721 27 фев. 2018, 11:34 ч.

Мнения: 9 196

Цитат на: Sirmaa в вт, 27 фев 2018, 11:13

При положение, че на пазара таблетките с витамини и минерали за бременни не са с B9 мета и B12 мета, какво предписват на тези, които са с намалено усвояване на витамините от B групата?

А има ли изобщо такова напълно? Аз когато си правих генетичните в Геника, ми казаха, че е възможно да има проблем с усвояването на фолиева, но за Б6 и Б12 - само че може да има повишен риск при ниски количества, не може да се установи проблем с усвояването. Така ли е, или са ме баламосали нещо?

# 722 27 фев. 2018, 11:54 ч.

София
Мнения: 8 017

Ето ти да видиш как работи клетъчния фолатен метаболизъм.

# 723 27 фев. 2018, 12:15 ч.

Мнения: 9 196

Това е така, по-скоро питам възможно ли е да окрият намалено усвояване на друго. Или фолиевата предполага всичко останало? Или може ли фолиевата да е ок, а б12 примерно - не.

# 724 27 фев. 2018, 12:19 ч.

София
Мнения: 8 017

Напълно възможно е фолатът (Б9) да е ОК, но да имаш дефицит на Б12 и Б6 например. Това зависи и от начина на хранене, не само от мутациите. Затова се правят изследвания и въз основа на резултата се приемат добавки.

# 725 27 фев. 2018, 19:07 ч.

София
Мнения: 184

Здравейте, днес ми излязоха резултатите за фолиевата киселина и Б12, как ви се струват? Утре съм при Паскалева, на нея дали трябва да й показвам това изследване - може ли да вземе отношение? На 6-ти съм при Русев.

# 726 27 фев. 2018, 19:14 ч.

София
Мнения: 6 015

Нисичък е, ще ти изпишат за допълнителен прием.

# 727 27 фев. 2018, 19:34 ч.

София
Мнения: 8 017

И двете са ниски. Горната граница на Б12 е около 900-1000 (ако потърсиш инфо в нета на английски)

Допълвам:
Normal values are 200 to 900 picograms per milliliter (pg/mL).
https://medlineplus.gov/ency/article/003705.htm

Последна редакция: вт, 27 фев 2018, 19:54 от delisardeli

# 728 28 фев. 2018, 10:20 ч.

София
Мнения: 63

Здравейте, момичета! Преди една година имах мисед аборт, след това правих изследвания, оказа се че имам тромбофилия 4G/4G и намалено усвояване на фолиева киселина. Моят лекар ми изписа АП по 150 мг на ден и мета форма на ФК. Декември месец пак забременях след стимулация с фемара и прием на дуфастон от 14 ден и направих спонтанен аборт след 10 дни закъснение на цикъла, така и не го видяхме на ехограф. Иска ми се да чуя мнение за терапията с аспирина, която ми е изписана, както и дали беше правилно да пия дуфастон в комбинация с аспирин. Честно казано съм малко объркана, на 38г съм, започваме трета година с опитите за бебе, хем ми се иска малко психически да си почина от мислите за бебе, от друга страна възрастта е от значение.

# 729 28 фев. 2018, 10:40 ч.

София
Мнения: 8 017

Аз съм със същите мутации и ми е предписана терапия с НМХ всеки ден при следваща бременност. Консултирай се с някой който разбира от тромбофилии. Аспиринът е много вероятно да е недостатъчен, да е необходима комбинация с НМХ, в същото време 150мг е много. Като допълнение към мутациите прогестеронът увеличава кръвосъсирването.

При мутация в MTHFR се препоръчва следене на нивата на Б9 и Б12 и приемане на метилирани форми - фолат /Неофолик Мета вместо синтетична фолиева киселина за Б9 и метилкобаламин вместо синтетичния цианкобаламин за Б12.

На първа страница на темата има координати на специалисти. Аз препоръчвам Русев за първоначална консултация. След забременяване стриктно следене на кръвотока от АГ което разбира от тромбофилии + консултация с хематолог.

# 730 28 фев. 2018, 10:53 ч.

София
Мнения: 63

Консултирах се с генетик относно тромбофилиите, изказа мнение, че този прием на аспирин, който ми е изписан е добре, а на въпроса ми за прием на б12 ми каза, че прием на б9 мета форма е достатъчен. Нещо не се чувствам спокойна след тази консумация и ти благодаря, Делисардели, ще погледна координатите.

# 731 28 фев. 2018, 11:27 ч.

София
Мнения: 1 323

Можеш да направиш и консултация с Паскалева, ако те притеснява високия прием на Ап. Прави се един тест ( Аспи тест), който показва дали дозата ти е ок или е в повече. И аз при бременност ще съм на Ап 150 , както и клексан 0,6 . И двете всеки ден.

# 732 28 фев. 2018, 11:49 ч.

София
Мнения: 63

Това, което ми каза моя АГ при второто забременяване и ме притесни е, че ще ми увеличи АП по-натам, без да споменава за НМХ терапия. Тази терапия преди забременяването ли трябва да се определи по принцип?

# 733 28 фев. 2018, 11:55 ч.

София
Мнения: 8 017

АП ако е по-голямо количество може да повлияе зле на лигавицата.
А генетикът явно не е бил достатъчно запознат с витамините.
Ето как работи клетъчния фолатен метаболизъм.

Най-добре изследвай Б9 и Б12 - така ще разбереш най-добре каква е ситуацията при теб.

# 734 28 фев. 2018, 11:59 ч.

Sofia
Мнения: 113

Здравейте, искам и аз да споделя какво ми каза Паскалева ( имам 4 хетерозигота Паи, Мтхфр, фактор 13 и Асе) за нея това не е причина за А ми. В месеца на забременяване ми каза всеки ден да пия Ацетизал кардио 75мг , евентуално НМХ от 7-8 г. с, на 14ти ден след аспирина да отида за аспи тест. Отрече прием през ден. Единствено се чудя защо нмх да се почва чак 7-8 г.с , според нея той може да предизвика кървене. Не ми пусна никакви изследвания сега Sad

малко съм в недоумение....

Препоръчани теми

Тромбофилия и бременност

Условия за изследване на тромбофилия

Тромбофилия, ДВТ, проблеми с кръвотока, прееклампсия - Тема 23

Фраксипарин, клексан, аспирин протект - тема № 19

Причина:

Причина: