Публикувана: 9 септ. 2018, 11:05 ч.
Последно мнение: 31 март 2019, 12:06 ч.

ТРОМБОФИЛИЯ -ТЕМА 7

63 992
763
1

Q&A

Обобщени въпроси и отговори от темата *

Какви генетични изследвания се извършват за вроден тромбофилия и какво представляват те?
Какви са разликите между хомозиготните и хетерозиготните мутации?
Какво е препоръчителното дозиране на нискомолекулен хепарин (НМХ) при тромбофилия по време на бременност?
* Предложените въпроси и отговори се генерират машинно от автоматизиран езиков модел на база потребителските мнения в темата. Генерираното съдържание може да е непълно, неактуално, подвеждащо или неподходящо. Вашите оценки спомагат за подобряване на модела и неговото усъвършенстване.
- Какви генетични изследвания се извършват за вроден тромбофилия и какво представляват те?
  
  Генетичните изследвания за вроден тромбофилия включват фактори като Фактор V Лаиден, Фактор II Протромбин, Plasminoogen Activator Inhibitor (PAI-1/SERPINE1), Метилентетрахидрофолат редуктаза (MTHFR), Angiotensin I-Converting Enzyme (АСЕ), Vascular endotheliaл growth factor A VEGF, Methioniine synthasis reduktase (MTRR ), Procarboxypeptidasе U (TAFI), Тромбоцитен гликопротеин IIb/IIIa (GP IIb/IIIa), Дефицит на Антитромбин III (SERPINC1), протеин C и протеин S, Annexiн A5 ANXA5, Apoliipoprotein E APOE и други.
- Какви са разликите между хомозиготните и хетерозиготните мутации?
  
  Хомозиготните мутации възникват, когато и двата алела на даден ген са или нормални, или мутантни. За разлика от тях, хетерозиготните мутации се появяват, когато генът е съставен от един нормален и един мутантен алел. Тези мутации играят решаваща роля за разбирането на риска от тромбози и други сърдечно-съдови проблеми.
- Какво е препоръчителното дозиране на нискомолекулен хепарин (НМХ) при тромбофилия по време на бременност?
  
  Препоръчителното дозиране на нискомолекулен хепарин (НМХ) при тромбофилия по време на бременност се определя от хематолог, специализиран в тромбофилии, и се проследява чрез изследване на анти-Xa (анти-десет-А). Обикновено се препоръчва профилактика с аспирин протект и/или НМХ, която трябва да бъде стриктно наблюдавана от специалист по наблюдение на бременни с тромбофилия.
- Какво е лечението по време на бременност при наличие на антифосфолипидни или антикардиолипинови антитела?
- Какво е действието на клексана върху спиналната упойка и защо анстезиологът ще решава този казус?

# 210 29 ноем. 2018, 11:23 ч.

София
Мнения: 1 323

Цитат на: the doors в чт, 29 ное 2018, 11:20

Хммм, аз Фраксипарина го слагам около 8.30 сутрин, часът ми при Паскалева е в 9.20... Дали да не го слагам, мога да си го взема с мен де и там после да ми го сложат... или през нощта да стана да си го сложа Rolling Eyes

Едит: ясно, ще ставам по-рано.

Спокойно можеш да го издърпаш назад, тоест да го сложиш в 5,20 ч. , докато ти мине часа

# 211 4 дек. 2018, 01:06 ч.

Мнения: 467

Момичета, привет! Едва сега открих тази тема. Включвам си, защото и аз съм с установена тромбофилия. Бременна съм с третото си дете. През втората бременност на феталната морфология д-р Сигридов откри тромбофилия и назначи терапия с фраксипарин 0.4 веднъж дневно. За съжаление последните месец и половина от бременността нямах възможност да го посещавам и лекарят на ЖК каза да спра поставянето на фраксипарин. Тогава започнах да вдигам високо кръвно. Бебето се роди с ниско тегло-2450 гр.
Сега с тази бременност изследванията в 7-8 г.с. показаха това http://tan4a.snimka.bg/travel/rome.5130650.38835273, като веднага започнах прием на витамин В 12, витамин D, и аспирин протект веднъж дневно. На първата фетална морфология кръвотока към бебето не беше добре, на втората се беше нормализирал. По препоръка на д-р Сигридов спрях само аспирина в 25 г.с. Междувременно отново започнах да вдигам кръвното и почнах прием на допегит. Сега предстои трета фетална в 30 г.с. на която ще се прецени дали да приемам фраксипарин. Притеснява ми това, че цял месец ще съм без аспирин протект или фраксипарин. Според вас трябва ли да ме притеснява това?

Последна редакция: вт, 04 дек 2018, 07:55 от Tiana

# 212 4 дек. 2018, 07:28 ч.

Мнения: 9 196

Никога не се спира аспирин, точно в трети триместър, с доказан риск от прееклампсия и влошен кръвоток. Спира се преди самото раждане, не и в 30та седмица. Точно тогава започват сериозните проблеми.

За фраксипарин - едва ли има какво да решават, вече е късно за него. По-скоро да добавят витамини, протеини и съдоразширяващи към аспирина.

Кръвосъсирването се следи с Аспи тест и Анти Ха, не как е станал тази сутрин Сигридов. Потърси друго мнение и НЕ стой без аспирин дотогава. Сигридов не е хематолог и няма изгледи скоро да бъде, а назначаването и спирането на лекарства по интуиция, никак не е професионално.

# 213 4 дек. 2018, 08:04 ч.

Мнения: 467

В първият пост на темата виждам, че хематолог е само проф. Паскалева. При нея час скоро едва ли ще намеря. Кой друг препоръчвате? Живея в Плевен ако това е от значение.

# 214 4 дек. 2018, 09:36 ч.

Стара Загора
Мнения: 1 328

Цитат на: Tiana в вт, 04 дек 2018, 08:04

Отиди при доц. Конова, тя е от Плевен и има опит с такива мутации. Аз имам същите мутации. Пих аспирин до 12гс, бих клексан до последно, но нямах кръвно. Аспиринът прави повече бели, ако се прекали, аз бих си продължила поне инжекциите , ако не знаех какво да правя и докато намеря лекаря.
Износих си детето и без да ходя при Паскалева.
Не оставяй нещата така, имате толкова специалисти в Плевен, чак не ми се вярва, че си ходила при Сигридов.!

# 215 4 дек. 2018, 09:47 ч.

Мнения: 467

Защо не Сигридов? Посочен е в темата като вариант. Конова съм я посещавала по друг повод за детето ми, може и с нея да се свържа. Виждам, че доц.Русев идва в Плевен, евентуално с него ще опитам да се свържа. Дали той е би помогнал?

# 216 4 дек. 2018, 10:10 ч.

Стара Загора
Мнения: 1 328

Нищо за Сигридов не искам да кажа, а за добрите специалисти в Плевен. Русев също би помогнал.

# 217 4 дек. 2018, 10:57 ч.

Мнения: X

Конова назначава някаква антитромботична терапия, но не се затимава да я следи. Много пациентки споделят, че след гова не могат да осъществят контакт, за да им мониторира назначената терапия.
Нека се има предвид.

# 218 4 дек. 2018, 11:09 ч.

Стара Загора
Мнения: 1 328

Е как да не я следи?!?! Що за глупост??!? Аз по- специална ли бях, че ме следеше и винаги съм имала връзка с екипа й, реагирали са адекватно и дори в ситуации, некасаещи терапията, но самата бременност.
Просто във форума има момичета, които върло пропагандират конкретен доктор и отричат другите в областта.
Еми момичета, Паскалева не е единствена на света, която да води до успешен край една бременност.
Герда, ти статистика ли водиш в този форум за пациентките, които споделяли, че не могат да се свържат?

# 219 4 дек. 2018, 11:37 ч.

Мнения: X

Maria, не така агресивно в темата.
Тук всеки на всеки се опитва да помогне всячески.
Никой не цели да възхвалява или очерня даден лекар, целта е да се помогне.

# 220 4 дек. 2018, 14:37 ч.

Мнения: 1 275

Аз съм от доволните от Конова и екипа й в Пловдив,но Конова е имунолог.Мисля,че в случая има нужда от консултация с хематолог.
Герда,заради случая с братовчедка й е наясно и затова дава такъв съвет.Съгласна съм,че всеки в тази тема иска да помогне.

# 221 5 дек. 2018, 19:41 ч.

Мнения: 3 647

Здравейте отново момичета,
Припомням си състоянието - бременна съм, вече в 15г.с, проблем с кръвотока, назначена терапия Аспирин 150мг вечер и Фраксипарин 0.4 сутрн, наследствени тромбофилии:

MTHFR Мутация С677Т Хетерозиготен носител на мутацията (С/Т)
MTHFR Мутация A1298C Хетерозиготен носител на мутацията (А/С)
Мутация PAI-1 4G/5G Хетерозиготен носител на мутацията (4G/5G)

Днес бях при Паскалева, пусна ми следните изследвания:

D-Dimer 0.47 (реф. 0.3 - 1.2)
Аnti Xa 0.28 (реф. тер. обл. (0.5 - 1.20), нис. проф. обл. (0.2 - 0.4), вис. проф. обл. (0.2 - 0.6))
Фибриноген 3.74 (реф. 2.9 - 5.4)
ASPI test (Inhib.) 17 (4.0 - 30.0)

Не знам какво значи "нис. проф. обл.", но каза, че това е моята референтна група. Според нея терапията ми е ок, добре съм профилактирана и единствено би намалила малко Аспирина от 150 на 100 или 75мг, но каза, че това е решение, което ще вземе АГто и трябва с него да коментирам, цитирам "АГто е водещо". Според нея мутациите ми не са сериозни и за момента "не съм разредена" и добре понасям всичко. Нямало нужда от други изследвания или следене на определен период, но ако продължавам да съм на тази терапия след 20-24г.с. е добре да пусна все пак същите неща и да се видим.
За разликата в стойността на Фибриногена за 2 седмици (от 4.9 на 3.7) каза, че не вярва на другата лаборатория и как са го направили, защото било специфично Anguished

Пък аз в Цибалаб едва ли не пускам всичко, защото уж им имах доверие. Споделям го просто като нещо странично, което много ме учуди.

Е, това е момичета, продължавам до следващ преглед при АГ и дано всичко завърши добре. Пиша всичко това за някоя девойка, която като мен ще се филмира като ги види тези мутации и ще се чуди какво да прави.
Желая ви здраве!

# 222 5 дек. 2018, 20:05 ч.

София
Мнения: 1 323

Точно тези съойности се гледат - профилактичните, не терапевтичните. Профилактична е защото си на 0,4 , ако минеш на 0,6 ще си вече в терапевтична .Много добре ти изглеждат изследванията!
Успех, всичко ще е наред!
Тя и на мен казваше , че може би ще се наложи да съм на аспирин 150 на ден, но до последно ме остави на 100.

# 223 6 дек. 2018, 00:00 ч.

Мнения: 9 196

150 е доза за тежки състояния, наистина говори с АГ за този аспирин.

# 224 6 дек. 2018, 09:43 ч.

Мнения: 96

Здравейте, включвам се и аз в темата, мого е полезна и научих много неща благодарение на вас. Аз съм с два мисед аборта от тази година 8 и 10 седмица. Правих мого изследвания и имам установени MTHFR Мутация С677Т T/T хомозигот и Мутация PAI-1 4G/5G Хетерозиготен носител на мутацията (4G/5G). Също така имам и повишени тромбоцитно левкоцитни агрегати. Оказа се също, че имам седловидна Т образна матка и миома на кофти място, които бяха поправени хирургически преди няколко седмици. Според мен дефектите на матката са основната причина за абортите и понеже скоро пак ще започваме опити за бебе съм в голяма чуденка с моите мутации. По принцип имам назначена терапия от Доц Русев с аспирин и фраксипарин през ден ( ако ще я започвам фраксипарина ще е всеки ден) , накупила съм си ги, т. к живея в чужбина, но много ме е страх нещо да не се обърка и да не се окажат излишни или да не навредят. Тук съм на преглед на 18. 12 и ще видим какво ще кажат, но съм почти сигурна какво..., а именно че нямам нужда от терапия. Доктор Калчев, който ме оперира каза като забременея да отида на преглед и ще решим за терапията, но мен ме е страх да не е късно. Като цяло съм много объркана и не знам какво да правя. Ще се радвам да чуя и вашето мнение и опит по въпроса.

Последна редакция: чт, 06 дек 2018, 09:48 от Poppy14

Препоръчани теми

Размяна на парфюми - 71

Захранване - въпроси и отговори - ТЕМА 4

🌹 Ергенът 🌹 сезон 4, тема #15, ФИНАЛ: от вторник до четвъртък, 20:00

Войната в Украйна 1

Причина:

Причина: