Онлайн консултации с д-р Мариана Мандажиева – специалист по клинична алергология

Здравейте,
Изследванията се назначават след подробен разпит за симптоми и заболявания при Вас и Вашата фамилия. След това е необходим преглед от УНГ специалист и алерголог във Вашия случай, които ще преценят в зависимост от информацията какви точно изследвания са необходими. В противен случай е излишно даване на пари.
Поздрави!

А защо е нужен преглед и от УНГ специалист?

Здравейте, още сме с обрив, вече 21ви ден, с неизяснен произход. Бяхме на антибиотик, тъй като педиатърка реши, че е бактериална инфекция заради повишено ЦРП - 6.74 от референтни 6. После посетихме и ваш колега, който ни каза, че е в следствие на медикаментозна алергия от пренасищане в Нурофен, която можело да избива в рамките на 3-4 месеца... Детето още е с обрив по ръцете и краката и бузите на лицето, като обривите се появяват и изчезват, без връзка към конкретна храна или медикаменти, включително и антихистамини. Правихме и тест за алергии (IgЕ), като единствените неща, които се показаха, са нива 0.35 към кравен мляко и говежди албумин (алфа и бета лактоглобулин, както и казеин - <0.35. За момента давам Ериус по 2.5 мг веднъж на ден, без ефект. Главно при затопляне и при гушкане се получават - само по крака, ръце и бузки! Там, където лятото е бил изложен на слънце и кожата е по-тъмна. Обривите са ситни петна, розови, не сърбят, не го болят. Вече се виждам в чудо - спряхме млякото, двамата сме на безлактозна и изцяло безмлечна диета, бяхме спрял всички месни неща - пилешко, пуешко, заешко. Никакъв ефект - няма връзка между храната и обривът. Смених праха, козметиката, всичко, дори памперсите, които обвиниха, тъй като бяха нов, нвотварян до сега пакет. Нищо...

[/quote]

Здравейте отново, не разбрах отговора... Нещо не е както трябва [/quote]
[/quote]

Здравейте, имам следният проблем:през март 2020 ми се появи като ухапано от комар- на 3-4 места по тялото. След което започнаха силни болки в мускулите и костите, студени вълни, суха кашлица, кихане. Лечението беше Десибел за 5 дни и заради кашлицата антибиотик. След това последваха кръвни изследвания и снимка на бял дроб- всичко нормално. Симптомите ми намаляха и ЛЛ изписа Рупафин за 1 месец. Всичко изчезна от само себе си, както се беше и появило. Още при 4-5 приема на Рупафин. За съжаление на 23.10 .20 отново ме избиха пъпки-на три места, като ухапано от комар. Минават сами без антихистаминови лекарства или мазила. След което започва и студени вълни, понякога ускорен пулс, усещане, че е много по-топло  отколкото е, леки болки  мускулите и костите, слънцето ми дразни очите,сърбеж на клепачи, устни, често кихане и бистър секрет от носа.Кожата ми става изключително суха, сърбеж в интимна област, скалп.И в двата случая нямах температура.  Изключвам реакция от лекарства, защото не съм приемала нищо тогава,досега към храни не съм се избивала- мед, хляб, гъби, шоколад. Не съм ползвала парфюми, козметика, пера с бебешки прах. Имам редовен цикъл и никакви открити здравословни проблеми. Пушач съм-7.8 цигари дневно и в офиса има доста животни- котка, папагали, рибки, не се боядисвам или къносвам. На 32 години съм. Личният лекар предположи, че е вид контактна алергия. Не било сериозно или животозастрашаващо.Какви най- важни изследвания мога да си пусна на първо време,за да се успокоя?Симптомите не се появяват след нервност или възбуда, а напълно внезапно-например-както си вечерям или работя на компютъра от вкъщи. Благодаря предварително.

Снимката е на обрива от октомври,2020

УНГ специалист може да прецени дали кихането е симптом на алергична хрема, на вазомоторна хрема или на един вид неалергична хрема, която е известна като неалергичен ринит с еозинофилен синдром.

Здравейте,
Обривът само на лицето ли е?

Здравейте,
Съжалявам за пропуска на Вашия въпрос.

Триадната астма на Самтер и на Видал е известна на всички алерголози и пулмолози в България. Всеки алерголог и пулмолог поставя диагнозата в амбулаторни условия и лекува успешно бронхиалната астма от синдрома. В болница по клинична пътека се лекуват случаите на бронхиална астма в пристъп, който не може да се овладее в амбулаторни условия. Това се отнася за всички случаи на бронхиална астма, независимо дали е триадна или не. Освен инхалаторните кортикостероидиза за лечение на астмата се прилагат  антилевкотриенови антагонисти, като монтелукаст и бронходилататори с дълго действие, а в случаите на недостатъчен ефект се добавят биологични продукти, като омализумаб, меполизумаб и бенрализумаб, регистрирани за употреба в България и реимбурсирани от здравната каса.
 Не така стои въпроса с хиперпластичния синузит със или без назалната полипоза, съпровождаща астмата. Това е най-трудната за лечение симптоматика на триадата.
В България не се провежда десенсибилизация с Аспирин. Изобщо в света има много малко центрове с успешен опит в провеждането на десенсибилизация с Аспирин. Не мислете, че в този случай става въпрос за излекуване на носната полипоза. Това е само една възможност за овладяване на състоянието, която невинаги се провежда успешно  поради страничните ефекти на Аспирина върху стомаха.
И накрая биологичната терапия с Дупилумаб, както споманавате, не е обявена официално за приложение в България и съответно не е реимбурисана.  Макар че Дупилумаб/Дупиксен/е с най-добър ефект върху синузита и назалната полипоза, за момента ние разполгаме с Омализумаб, Меполизумаб и Бенрализумаб в много случаи с отличен ефект върху носната полипоза.
В случаите на триадна астма е важно не наличието на клинична пътека, а да се прецени кой е фенотипа, т.е. вида на астмата и синузита въз основа на необходимите лабораторни , имунологични, алергологични и образни изследвания. Това ще позволи изборът на най-подходящото и ефективно биологично лечение.
Ако имате необходимост от преглед и допълнителни изследвания, съм на Ваше разположение.
Поздрави!

Здравейте, основно по лицето, рядко по тялото, кръст,корем  или рамо, като по тялото са единични зачервявания.

Доктор Мандажиева, ще ми отговорите ли, защото само аз не получавам отговор... Ако не, просто ми кажете, за да не се надявам

Лекарката е написала

И аз съм отговорила Благодаря, че обърнахте внимание

Здравейте,след прием на азакс на 5 ден от приема получих обрив като копривна  треска по краката.Ходих на алерголог и ми изписа 3 дена урбазон 40/20мг сутрин и вечер.Пуснах си и кръвни изследвания ,които никак не добре СУЕ 25,ЦРП -28 д димер -9.25 ,С4 -0,44  .Възможно ли е при една такава алергия към антибиотик да са завишени всички тези неща?Пиша тук защото не мога да се свържа с алергология,а съм притеснена .Благодаря .

Здравейте,
Ако наистина имате уртикариален обрив в хода на лечение със антибиотик, и нямате никакви други симптоми,  изследванията които сте направили би трябвало да са в норма. Тези стойности могат да се дължат на възпаление,  трябва да се изключи и инфекция с COVID -19. Обривът трябва да се види от алерголог. Може да е лекарствена реакция в хода на вирусна инфекция, независимо каква.
За да се прецени, че резултатите извън норматa се дължат на лекарствена реакция, е необходим преглед, подробен разпит и допълнителни изследвания. Ако не сте от София, може да осъществим консултация в приложение за онлайн консултация. Вижте в интернет.
Поздрави!