Публикувана: 21 септ. 2020, 12:11 ч.
Последно мнение: 23 апр. 2021, 10:14 ч.

Рак на белия дроб - тема 6

58 039
774
1

Q&A

Обобщени въпроси и отговори от темата *

Какви са потенциалните странични ефекти от химиотерапията, лъчетерапията и комбинираната терапия с паклитраксел и лъчетерапия?
Какво представлява псевдопрогресията при имунотерапията?
Какви са потенциалните странични ефекти от имунната терапия?
* Предложените въпроси и отговори се генерират машинно от автоматизиран езиков модел на база потребителските мнения в темата. Генерираното съдържание може да е непълно, неактуално, подвеждащо или неподходящо. Вашите оценки спомагат за подобряване на модела и неговото усъвършенстване.
- Какви са потенциалните странични ефекти от химиотерапията, лъчетерапията и комбинираната терапия с паклитраксел и лъчетерапия?
  
  Възможните странични ефекти от химиотерапията включват умора, загуба на коса, гадене и повръщане, храносмилателни нарушения, намалена кръвна циркулация и други. Те могат да варират в зависимост от използваните лекарства, дозата и индивидуалната реакция на пациента. Химиотерапията може да причини различни странични ефекти като умора, гадене, загуба на апетит, кожни проблеми и невропатия (изтръпване или мравучкане в крайниците). От съществено значение е пациентите да обсъдят тези ефекти със здравните специалисти. Лъчевата терапия и химиотерапията могат да доведат до различни странични ефекти като умора, грипопод подобни симптоми, ставни болки и други. Важно е да се консултирате с лекар за справяне с тези странични ефекти и продължаване на лечението. Комбинираната терапия с паклитраксел и лъчетерапия може да доведе до повишен риск от пневмонит със симптоми като задъхан, слабост, умора, както и други респираторни проблеми. Освен това лъчетерапията може да причини болезнени спазми на хранопровода, което води до затруднения при хранене и пиене.
- Какво представлява псевдопрогресията при имунотерапията?
  
  Псевдопрогресията при имунотерапията е явление, при което туморът първоначално нараства поради увеличената концентрация на Т-клетки, проникващи в тумора, което не означава непременно неуспех на лечението. Следващите етапи на лечение могат да покажат намаляване на тумора.
- Какви са потенциалните странични ефекти от имунната терапия?
  
  Възможните странични ефекти от имунната терапия включват умора, кожни реакции, храносмилателни нарушения, възпалителни реакции в различни органи и системи на тялото. Те могат да варират в зависимост от вида на лекарството и индивидуалната реакция на пациента. Имунотерапията може да причини различни странични ефекти като умора, гадене, невропатия и кожни реакции. Пациентите трябва да се консултират с медицински специалисти за справяне с тези ефекти и да следват съветите на лекаря си. Имунотерапията може да причини грипопод подобни симптоми като изпотяване, световъртеж и ставни болки. В някои случаи може да се повиши холестеролът или да се изпитат грипопод подобни симптоми. Важно е обаче да се отбележи, че страничните ефекти обикновено са временен и намаляват с времето. Възможните странични ефекти на имунната терапия могат да включват задух, умора, слабост, загуба на апетит и неврологични проблеми. Тези симптоми често се срещат и могат да се влошат с напредването на заболяването.
- Какви са потенциалните странични ефекти от лъчетерапията на мозъка?
- Какви са потенциалните странични ефекти от таргетната терапия?

# 180 15 ноем. 2020, 12:17 ч.

Пловдив
Мнения: 2 378

Oska Кортикостероидите не са за апетит и не е желателно да се приемат при имунотерапия. Действат имуно-супресивно. Ако има друга причина - мозъчен оток, алергични реакции, автоимунни реакции ,е допустимо до 10 мг дневно .Но не е желателно. И няма значение дали са преди,след ,между вливките. Многократно сме писали по напред ,как действа имунотерапията.

# 181 15 ноем. 2020, 14:43 ч.

Варна
Мнения: 1 785

Цитат на: Evvka в чт, 05 ное 2020, 19:16

Tania tan личната каза, че единствено седалгин Нео може да изпише със зелена рецепта... не знам какво да кажа, толкова ми е трудно, той ме е отгледал, как се справяте, не искам да се мъчи и не искам да го боли! Съжалявам че натоварвам и вас но просто търся отговори на много въпроси, които просто явно нямат отговор..... благодаря Таня

Личната може да изпише Трамадол или Трамалгин със зелена рецепта. Баба ми с метазтаза в гръбнака, само с него й се повлияваха болките. После леля с рак на гърдата на 95г.,не дадоха да й се прави биопсия и пак от личната. Без епикриза мисля нямате шанс за комисия.

# 182 15 ноем. 2020, 14:57 ч.

Мнения: 5 397

Цитат на: zigizagi в нд, 15 ное 2020, 10:25

А помниш ли колко време след лъчетерапията му се гадеше?
При майка минаха повече от три месеца. Не ми беше хрумнало, че може да е от това, но продължава да казва, че й се гади от повечето храна и кара главно на плодове и зеленчуци. Вчера ми каза, че заради това е свалила 10 кг. и направо се ошашках.

Zigi, терапията на гръбнака - IMRT или линеен ускорител - се прави малко по-различно от другите. Въпреки че не е радиохирургия, се прави само в 4 дена и с по-високи дози (за сравнение, знам, че гърда например се облъчва често над 20 дена).

Та татко пи Деган от първия ден на лъчетерапията до края на седмицата след нея. Две седмици общо. Ако лъчелечението е в близост до корема, е по-вероятно да има проблеми с гадене и повръщане.

# 183 15 ноем. 2020, 16:43 ч.

Мнения: 1 879

ОФ, като кажете гадене, повръщане и невъзможност за преглъщане, ми става кофти. При мама това бяха симтомите на напредналата болест. Ако зофран на хапчета не помага - има го като инжекционен разтвор. Казвала съм и преди - на нас ни изписаха Еменд - пие се по схема около вливането. Няма го в България и е около сто лева. На майка ми помагаше.

Ако Зофран не помага, консултирайте се с онколога!

# 184 15 ноем. 2020, 19:06 ч.

Мнения: 875

Някой имал ли е проблем с очите като резултат от ХТ ,вече два месеца парене ,текат ,два вида капки не помогнаха

# 185 16 ноем. 2020, 09:44 ч.

Мнения: 666

Цитат на: whitefang в нд, 15 ное 2020, 12:17

Благодаря ! Разбирам , но при вливки така или иначе си имаше всеки път по 20мг , а вечерта преди вливката по 2мг инжективно Дексаметазон . И двамата онколози в началото препоръчаха доза , по спомен -2 мг. сутрин и вечер и строга схема за спиране . Но аз се поуплаших и не го направихме . После имаше изписан преднизолон - пак по схема . Купихме го и преди да го започнем още , казаха стоп- да не го пие . Разбира се , тогава нещата бяха различни - той беше на комбинация - Карбоплатина , Пеметрескед и Кейтруда .
Никога не бих посмяла да предприема нещо , ако лекарите не са го предписали . Просто питането ми беше с цел , споделяне на опит , защото до сега това ,което опитваме ние не дава резултат . Не мислех ,че е възможно чак толкова да отслабне .

# 186 16 ноем. 2020, 11:24 ч.

Пловдив
Мнения: 2 378

Fani0101 Проблема с очите може да е в следствие на повишено интракраниално наляга(вътречерепно налягане) .Възможно е и ако се е появило след РХ и преди това го е нямало да е ранна лъчева реакция.

# 187 19 ноем. 2020, 15:53 ч.

Мнения: 875

Здравейте от мен,току що се върнахме от Панагюрище,правихме ПЕТ скенер днес.По пътя де обадиха от пет скенера да попитат правили ли сме лъчетерапия на белия дроб.Казахме,че не сме и попитахме как стоят нещата .Отговориха ,че картинката е малко по-добре и има тенденция за подобряване.,но че ще иска още.Не знам какво значи това , понеделник с доктора вече,ще говорим,човекът беше доста обран в думите ,незнам дали има право той да обсъжда по телефона и т.н ,но това каза.Попитах за имунотерапията ,каза,че на този момент никой не може да каже дали резултатът е от ХТ или от ИТ.Много ми се иска да не я спираме още,а и не съм наясно кога се вижда,че не работи ,имайки предвид ,че тези,скоито съм говорила и са останали само на ИТ са имали доста подобрение на скенера.До колкото разбрах ще има още ХТ ,но.ще видим каква.Знам ,че сигурно не е супер резултат,но аз бях с нагласата за лоши новини и по начина по който и мама се поотпусна и поразведри,мисля ,че и тя това очакваше .Давам си почивка до понеделник и тогава пак ще гледаме какво ще се случва.

# 188 19 ноем. 2020, 20:17 ч.

Мнения: 5 397

Фани, до кой цикъл ХТ стигнахте? Какво вливаха освен платината? Колко вливания ИТ са правени?

Защо се притеснявате да не спрат ИТ? При положителен ПДЛ1 е стандартна практика ИТ да продължи след ХТ като монотерапия.

Принципно резултатите от ИТ рядко са светкавични. Дори в началото често може да се стигне до псевдопрогресия. След това постепенно започва свиването и понякога продължава до 20-30ти цикъл (тоест над година).

Като цяло, не мисля, че има нещо притеснително в ПЕТ от описаното. Напротив. За лъчетерапията е важно да преценят момента правилно, защото бял дроб може да се облъчи само веднъж през живота на човека.

# 189 19 ноем. 2020, 21:15 ч.

Мнения: 875

Норе4с ,до сега има 4 вливки Ит плюс пеметрексед и цисплатин .Не разбрах точно за Кейтруда от прочетеното ,кога се разбира,че не действа ,т.е ,някак си останах с впечатлението,от баща ти (ако може на ти)и от други двама човека,с които съм си кореспондирала,че още на първия контролен скенер,се вижда голяма разлика..което се разбира ,че е от ИТ,защото няма как такава голяма разлика само от ХТ..Описанието го четох уж няколко пъти но не схванах
нещо, нз,може пак да не съм разбрала нещо .Кръстева още на последната ХТ й е казала ,че почти със сигурност няма ХТ да са само 4.Очаквахме лоши резултати,защото последните две вливки,особено последната я прие доста тежко,на самата вливка и двата пъти получи нещо като спазъм , недостиг на въздух и кашлица,дори последния път са й били Урбазон ,и тя все си мислеше ,че има прогресия,а й след 4 вливка ,трудно се възстанови ,повече от 10дена нямаше сили Понеделник ще видим какво ще каже Кръстева,според Вас как би трябвало да продължи лечението? Pdl1 беше от 1-49 процента,от пет скенера де обадиха просто да ни попитат дали е правено лъчетерапия на белия дроб и че от тук нататък с лекуващия лекар ще обсъждаме лечението.Има и положителна мутация Her2

# 190 19 ноем. 2020, 21:39 ч.

Мнения: 5 397

В България (позволявам си това обобщение, защото съм виждал протоколите) много обичат да наливат платина до безкрай и следват един спорен протокол, според който тя трябва да се продължи между 4 и 6 пъти.

Онкологът на татко казва, че това са остарели разбирания и вече не е така. Той почти никога не прави повече от 4 вливания платина. При хората на пеметрексед, платина и пембролизумаб, обикновено спира платината между 2рото и 4тото вливане и ги оставя само на пеметрексед и пембролизумаб. При хората на платина, паклитаксел и пембролизумаб прави максимум 4 вливания ХТ и после ги оставя на имунотерапия само.

Причината затова е, че както си забелязала и с майка ти, страничните ефекти от платината се натрупват и с всяко следващо вливане стават по-изразени. След четвъртото вливане платина рискът от сериозна хематологична токсичност става осезаемо по-висок с всяко следващо и надвишава каквато и да е полза. Освен това, според него според последните изследвания в онкологията няма абсолютно никаква разлика в дългосрочен план между хората правили 6 ХТ+ИТ и тези правили 4 ХТ+ИТ. Тоест първите не живеят повече от вторите, но страничните ефекти и качеството на живот са негативно повлияни.

Когато ние стигнахме до 4тото вливане платина, аз много исках да продъжлим с още две, защото при нас имаше резултат. Чисто емоционално като виждаш, че нещо работи, те е страх да го спреш. Онкологът на татко отказа, съответно аз се обърнах независимо към други двама с този въпрос (единият е огромно светило в торакалната онкология в САЩ).

Директно ми завви следното: “Колегата е абсолютно прав да НЕ иска да продължи ХТ над 4 цикъла. Това правя и аз, и го подкрепям. Рискът надвишава ползата. Освен това, ако има нещо, което ще даде години живот на баща Ви, това е ИТ. ХТ може да спечели няколко допълнителни месеца, но нищо повече.”

Това за ХТ и броя цикли.

За ИТ - в много редки случаи се наблюдава светкавична реакция. В по-голямата част от случаите, ИТ започва да действа бавно и постепенно като процесът на туморна регресия може да трае месеци или години. Това в никакъв случай не значи, че крайният резултат ще е по-лош. Просто може да отнеме повече време.

Рядко се случва ИТ да даде видими резултати на 2-3то вливане. Случва се, но е много по-редкият случай.

# 191 19 ноем. 2020, 21:56 ч.

Мнения: 875

Много изчерпателен отговор, благодаря много!Аз си мислех ,че страничните ефекти са от пеметрекседа...Ако може да поискам още един съвет,как да подходим относно обсъждането на лечението..В понеделник има звливка,която никой не знае каква ще е,мисля да остана с нея и да изчакаме до кабинета,за да го обсъдим ,едва ли ще е удобно предварително да се звъни през уикенда,

# 192 19 ноем. 2020, 22:08 ч.

Мнения: 5 397

Ама как така ще вливат нещо без да са го обсъдили с вас и да кажат какво е? Не се ли срещате с лекуващия лекар преди всяко вливане да погледне кръвни изследвания, да обсъдите общо състояние, да разясни следващи стъпки в терапията?

Най-малкото има определени кръвни показатели, при които ХТ не може да се одобри, а също и определени ензими, които трябва да са в норма, за да се влее ИТ.

Аз бих използвал подобна среща за разговор. Ако няма такава планирана, бих се строил пред кабинета на лекаря преди да се слага каквото и да е, за да попитам какво и защо ще правят.

# 193 19 ноем. 2020, 22:17 ч.

Мнения: 875

Да,да,всеки път ,просто днес беше пет скенер , понеделник се пада 21 ден след последната вливка и трябва да сме там ,винаги първо се минава. През кабинета ,по скоро се притеснявам сега за тази платина ,но нека не избързвам,може би и те ще кажат същото ,страшно благодаря за съветите 💚

# 194 19 ноем. 2020, 22:35 ч.

Мнения: 5 397

Не бих се опитвал да споря с лекаря за платината. В най-добрия случай ще Ви обясни, че е възможно да я спре, но предпочита да не я. В по-лошия случай ще се засегне.

Принципно дилемите за платината малко или много са континентални. В американската практика се ползва повече карбоплатина и рядко надвишават 4 цикъла при НДБК. В европейската практика ползват повече цисплатина и често стигат до 6 цикъла.

Препоръчани теми

Рак на белия дроб - тема 11

Притеснение относно храчка.

Рак на белия дроб - тема 12

Точка кръв в храчка

Причина:

Причина: