Публикувана: 21 септ. 2020, 12:11 ч.
Последно мнение: 23 апр. 2021, 10:14 ч.

Рак на белия дроб - тема 6

58 047
774
1

Q&A

Обобщени въпроси и отговори от темата *

Какви са потенциалните странични ефекти от химиотерапията, лъчетерапията и комбинираната терапия с паклитраксел и лъчетерапия?
Какво представлява псевдопрогресията при имунотерапията?
Какви са потенциалните странични ефекти от имунната терапия?
* Предложените въпроси и отговори се генерират машинно от автоматизиран езиков модел на база потребителските мнения в темата. Генерираното съдържание може да е непълно, неактуално, подвеждащо или неподходящо. Вашите оценки спомагат за подобряване на модела и неговото усъвършенстване.
- Какви са потенциалните странични ефекти от химиотерапията, лъчетерапията и комбинираната терапия с паклитраксел и лъчетерапия?
  
  Възможните странични ефекти от химиотерапията включват умора, загуба на коса, гадене и повръщане, храносмилателни нарушения, намалена кръвна циркулация и други. Те могат да варират в зависимост от използваните лекарства, дозата и индивидуалната реакция на пациента. Химиотерапията може да причини различни странични ефекти като умора, гадене, загуба на апетит, кожни проблеми и невропатия (изтръпване или мравучкане в крайниците). От съществено значение е пациентите да обсъдят тези ефекти със здравните специалисти. Лъчевата терапия и химиотерапията могат да доведат до различни странични ефекти като умора, грипопод подобни симптоми, ставни болки и други. Важно е да се консултирате с лекар за справяне с тези странични ефекти и продължаване на лечението. Комбинираната терапия с паклитраксел и лъчетерапия може да доведе до повишен риск от пневмонит със симптоми като задъхан, слабост, умора, както и други респираторни проблеми. Освен това лъчетерапията може да причини болезнени спазми на хранопровода, което води до затруднения при хранене и пиене.
- Какво представлява псевдопрогресията при имунотерапията?
  
  Псевдопрогресията при имунотерапията е явление, при което туморът първоначално нараства поради увеличената концентрация на Т-клетки, проникващи в тумора, което не означава непременно неуспех на лечението. Следващите етапи на лечение могат да покажат намаляване на тумора.
- Какви са потенциалните странични ефекти от имунната терапия?
  
  Възможните странични ефекти от имунната терапия включват умора, кожни реакции, храносмилателни нарушения, възпалителни реакции в различни органи и системи на тялото. Те могат да варират в зависимост от вида на лекарството и индивидуалната реакция на пациента. Имунотерапията може да причини различни странични ефекти като умора, гадене, невропатия и кожни реакции. Пациентите трябва да се консултират с медицински специалисти за справяне с тези ефекти и да следват съветите на лекаря си. Имунотерапията може да причини грипопод подобни симптоми като изпотяване, световъртеж и ставни болки. В някои случаи може да се повиши холестеролът или да се изпитат грипопод подобни симптоми. Важно е обаче да се отбележи, че страничните ефекти обикновено са временен и намаляват с времето. Възможните странични ефекти на имунната терапия могат да включват задух, умора, слабост, загуба на апетит и неврологични проблеми. Тези симптоми често се срещат и могат да се влошат с напредването на заболяването.
- Какви са потенциалните странични ефекти от лъчетерапията на мозъка?
- Какви са потенциалните странични ефекти от таргетната терапия?

# 210 23 ноем. 2020, 00:45 ч.

Мнения: 5 398

Майко мила...ядосах се, докато изчетох всичко. Не на Вас, на тях.

Първо, ако има съмнителна находка вдясно, а все пак са решили да биопсират вляво заради “кръглите ателектази”, какво видяха там при биопсията? Ако нищо не са намерили, кой е разчитал тези образи преди това? Или хирургът не е успял да стигне изобщо до тази зона?

Второ, това, което са Ви казали за PET-CT е невярно по две причини:

1) Ако се съмняват за инфекция и тя им пречи, планират да не го лекуват ли? Да направят промивка на дроба, да идентифицират патогена и да го лекуват респективно. След 3-4 седмици спокойно могат да направят PET-CT.

2) И по-важното...инфекция НЕ е противопоказание за провеждане на PET. Татко беше с нещо вирусно при втория ПЕТ и кашляше. Докторът по нуклеарна медицина буквално беше написал в разчитането “данни за настояща или скорошна инфекция в еди коя си област на еди кой си дроб като тя няма отношение към бластомния процес (карцинома)”.

Не разбирам защо хирурзи и пулмолози коментират специфики от компетентността на докторите по нуклеарна медицина. Очевидно не разбират всичко в детайл или по някаква друга причина Ви размотават. Вместо да губят време, можеше да Ви дадат направление за ПЕТ и, докато чакате месец да Ви дойде часа, да решат проблема със заподозряната инфекция. 😤

Последна редакция: пн, 23 ное 2020, 19:23 от Hope4C

# 211 23 ноем. 2020, 16:03 ч.

Мнения: 875

Норе4С,само така!!!.

Днес ходих да оставя мама на вливка и доктор Кръстева каза ,че пет скенера показва,че лечението работи ."Отчита се намаляване по брой и понижаване на метаболитната активност на пулмо-пулмоналните нодозни лезии в панерихма на десния бял дроб.Описаните на предходното изследване метаболитно активни десни паратреахални ,субкаринни и леви хилусни лимфни възли се представят с намалени размери до 12 мм срещу до 19 мм.и понижена метаболитна активност (SUV max до 7.4/SUV max до 11.6).Пиша го ,защото на снимката ,която снимах в коридора на бързо нищо не се чете.Другото си е от миналия път,пише,че плеврата е зсдебелена и с повишена метаболитна активност и малък плеврален излива,но това си е от миналия път и никой не го коментира.(поне аз така мисля )С оглед добрите новини спират и платината и остава на Пеметрексед и Кейтруда.Кръстева спомена нещо от сорта,че е възможно и да го стопят напълно ,което даже не реших да коментирам и разпитвам ...

Мама е Попитала еедин от лекуващите лекари за противогрипна ваксина ,по съвет на Норе4с ,казал й е,че се е позабавила,но ако има да си сложи (никой не разбра какво означава това)

Последна редакция: пн, 23 ное 2020, 16:14 от Fani0101

# 212 23 ноем. 2020, 16:05 ч.

Мнения: 4 477

Аз утре мисля да нося документите в Токуда. До сега не съм правила консултация с някого по документи и ми е малко неясно. Това, което имам са епикризите от ВМА и нещо написано от пулмологът, който ни насочва за скенер и консултация с проф. Кирова. Епикризите разбира се са много подробни, но в предпоследната пише за ВАТС вдясно, а в последната се описва това, което е направено вляво, но без обяснения защо. Дали при анализа на документите ще се обърне внимание на тази разлика, още повече, че за мен е важен десния сегмент, на който искам да се обърне по-голямо внимание при извършването на съответното изследване - КТ ли ще бъде, ЯМР ли. Ще бъде ли добре, ако съвсем накратко опиша това разминаване, както и предложението за евентуална операция и това го прикрепя към документите?

# 213 23 ноем. 2020, 18:03 ч.

Мнения: 11 883

Аз съм правила веднъж консултация по документи (В сити клиник Онкологията) и сложих всичко, което прецених + дискове + един лист, на който си бях написала 2-3 въпроса. Оставих ги и след няколко дни ми се обадиха да отида. Лекарката беше изготвила писмено становище и много подробно ми обясни всичко.

# 214 23 ноем. 2020, 18:15 ч.

Мнения: 1 879

Попитайте по телефона дали проф. Кирова може да ви приеме, за да обясните състоянието. Задължително носете дискове, разчитания (които не съм сигурна дали гледат) и епикризите.
Може да запишете въпросите и да ги приложите, ако тя не е на работа.

# 215 23 ноем. 2020, 18:56 ч.

Мнения: 270

Майка ми трябваше да пие дексаметазон 3 седмици ,неврохирург и ги назначи ,ако има възпаление от РХ щяло да мине.Тя го пи само 2 седмици защото усещаше някакво напрежение ,безсъние и сухота в устата.Два дена преди да го спре Каза ,че спряла да усеща и вкус и мирис ,също така и имала болка в трахеята ,а и един ден имаша болка в мускулите.Вече всичко (пила е аспирин и чайове) ѝ мина,само се чудя дали е имала COVID или страничен ефект от дексаметазона?

# 216 23 ноем. 2020, 19:11 ч.

Мнения: 5 398

Липса на вкус и мирис, и болки в трахеята не са никак типични странични ефекти за дексаметазон. Аз бих тествал за ковид.

Останалото - безсъние, напрежение - е вероятно резултат от лекарството. Би трябвало да отшумят в рамкте на седмица след спирането му.

Fani, докторът ви е казал да си сложи ваксина, ако има, защото тази година са дефицит и вероятно той няма налични. Не разбирам как точно ги разпределиха, но беше логично онкологичните пациенти да са отпред на опашката. Ако бях на ваше място, бих питал личния лекар (те получават по няколко бройки) и в аптека (може пък случайно някъде да има останала). Ако не се намери - не е фатално. Ще знаем за следващите зими.

Последна редакция: пн, 23 ное 2020, 19:28 от Hope4C

# 217 23 ноем. 2020, 21:42 ч.

Мнения: 605

Ние сме правили няколко пъти конслултация с лекари без баща ми да присъства - винаги носех всички налични изследвания и дисковете от скенерите.

jtfallen, За ПЕТ и на нас все така ни казваха в началото преди да имаме биопсия - че няма смисъл и да светне нещо няма да се разбере дали е възпаление или тумор. А лекарят, с който правихме консултация в чужбина, като прегледа дисковете изрази съмнение дали първоначалната находка всъщност е тумор и каза, че щеше да е добре ако бяхме направили ПЕТ, защото можеше да се разграничи. Но при вече започнало лечение, каза че няма смисъл сега да го правим. Така че настоявайте. Ние бяхме склонни и платено да го направим, но ни разубедиха. Сега съжаляваме, но човек се учи в крачка.

# 218 23 ноем. 2020, 23:13 ч.

Мнения: 4 477

Точно сега се опитвам да направя кратичко описание на ситуацията и въпросите, които ме притесняват и да ги приложа към документите. Ще напиша и за ПЕТ-скенера, относно евентуалната инфекция и по принцип какво са ми казали за това изследване. За съжаление, не мога да разбера цялата информация. И, не искам да звуча арогантно относно хората, за които платени изследвания и консултации са трудни от финансова гледна точка, но, предполагам, че повечето от нас, с близки хора, с подобна диагноза са се сблъсквали с тяхната реакция - депресия, нервност, безразличие, страх, алкохол, вид вербална агресия - всеки ден е различно, но това се отразява, може би пагубно и върху близките им, които искрено искат да помогнат - т.е., ако мога да си позволя някои изследвания, в определени финансови граници, ще го направя, защото вече виждам ефектите и върху моята психика. Имам чувството, че ако имаме диагноза, ако знаем лечението, дори и след това да има и други, с всичките отрицателни или трудни ефекти, все пак знаеш, че вършиш нещо за добро. А сега съм в "никаква позиция", а и както мъжът ми писа на дъщеря си - "днес имам рак, ама..., утре - нямам рак, ама..." А аз "обирам" всички негативни настроения, +
че търся непрекъснато информация, познати, опитвам се да "пресявам" кое би ми свършило работа, или....

Стана малко като за "темата за оплакване", но ние, независимо, че не сме много млади, до сега не сме имали сериозни оплаквания и ползването на здравната ни система е било по изключение само за дребни неразположения. Но, никой не е застрахован от нищо по отношение на здравето....

# 219 23 ноем. 2020, 23:24 ч.

Мнения: 5 398

Питайте проф. Кирова:

1) Дали може да разгриничи находките като суспектни за Ту формации или друго?

2) Дали препоръчва извършването на ПЕТ скенер за уточняване на диагнозата (въпреки че тя е специалист по образна диагностика, а не нуклеарна медицина, но все пак)?

3) Какво още може да се направи за верифициране на находките (повторение на VATS, напр.)?

4) Ако не препоръчва инвазивен подход в момента, след колко седмици да се повтори образното изследване и какво да бъде то (CT, PET-CT или друго)?

5) Ако препоръчва инвазивен подход в момента, може ли да ви насочи към специалист, който има капацитет да го извърши?

Това са основните въпроси, които бих задал във вашата ситуация.

# 220 24 ноем. 2020, 09:21 ч.

Пловдив
Мнения: 2 379

Аз не намирам абсолютно никаква логика в това
ПЕТ/КТ да не може да разграничи възпаление от образувание/я
с повишена метаболитна активност(т.е. подозрителни за неоплазми).
Едно възпаление по никакъв начин няма да увеличи метаболитната активност до нивата на "раковите образувания"
Другото алогично е "трудното" правене на VATS в сегмент на десен
дроб сравнено със същото на ляв дроб. В левия дроб може да има
много повече пречки за това.
Подкрепям Хоупфор Кюър по т.3 - Повторение на Видеоасистираната торакална хирургия в подозрителната зона.(След ПЕТ).Така или иначе ,ще е необходим биопсичен материал ,за евентуално последващо лечение.
Освен всичко по-горе ПЕТ-CT ще покаже и цялостната картина отностно наличие/липса на метастази.
При все още не-метастатична болест ,инвазивния подход все още си остава най-доброто лечение при начален стадии на недребоклатъчен белодробен карцином(ако е такъв),въпреки напредналите лъчеви терипии и лекарствени лечения.

Относно противогрипните ваксини ,по-точно причината за слагането им ,най-вероятно да се минимизира риска от каквито и да е възпаления на дихателните пътища и ангажирането на "вниманието" на имунната с-ма към вирусната инфекция.

jfjallen, имам съмнения ,че съпруга ви не здравно-осигурен в България и си плащате всички изследвания и прегледи и оттам и това размотаване и стремеж за правене на всичко по 2 пъти.

# 221 24 ноем. 2020, 10:00 ч.

Мнения: 4 477

Не, съпругът ми е здравно осигурен в БГ, той е постоянно пребиваващ тук от около 18 г. и плащаме само и каквото правим по наше желание.

За възможността за направа на ВАТС вдясно - мястото където се намира "находката" е някак си разположена горе, но по в средата на лоба и явно чрез този метод не може да се достигне. Както елементарно ни обясни един от опериращите - за да достигнем до там трябваше да нарежем дроба, което е почти като отстраняване на горния лоб. Просто мисля, че при това положение не е било необходимо да се прави вляво. А постоперативния период е доста болезнен. И другият проблем, за който писах - ако се отстрани, но се окаже че няма рак? Вярно е, че понякога така става в медицината - избира се по-малкото зло, но дали изрязване на част от дроба е това? Затова търся допълнителни изследвания, които да внесат някаква по-голяма яснота в диагнозата преди взимането на решение за по-радикални мерки.

# 222 25 ноем. 2020, 14:09 ч.

Пловдив
Мнения: 2 379

Тогава направете консултация с добър образен диагностик,както ви препоръчаха по-горе. ПЕТ/КТ и ако и тогава няма категоричен резултат ,може
да направите някой от генетичните тестове от кръв(foundation one). Не се поемат от ЗК и са скъпи,а и не винаги и те
дават категорични резултати.

# 223 25 ноем. 2020, 14:34 ч.

Мнения: 5 398

Аз не бих правил Foundation преди находката да е верифицирана имунохистохимично. Дори да направят изследването, вратите им към персонализирано лечение ще са затворени, защото НЗОК иска точна диагноза преди да финансира лечение. Foundation не може да даде такава. Може да определи хода на биологичното лечение, но не и да внесе яснота относно морфологията.

Аз бих изчакал професор Кирова. Ако и тя не е сигурна - бих настоявал да лекуват мнимата инфекция. След месец бих направил PET. Ако светне (вече след лечението на инфекцията) - бих настоявал за повторен VATS. Ако това не е възможно - бих се съгласил на лобектомия. Рискът да махнат нещо безобидно, което е суспектно за неопластичен процес на PET, граничи с нищото. Обратният риск, обаче, след толкова месеци това, ако се окаже лошо на PET, да излезе извън пределите на торакс (да метастазира), ако не се махне, ще стане все по-сериозен.

И така или иначе някак си, ако е бластомен процес, ще трябва да се изследва материал, за да имат достъп до нормално лечение в БГ. Не виждам изход от тази ситуация без нова инвазивна процедура, освен ако PET не разсее категорично всички съмнения за онкологично заболяване.

# 224 26 ноем. 2020, 13:44 ч.

Пловдив
Мнения: 2 379

Имах предвид фоундеишън да направят, ако не може да се потвърди
само с образно изследване . И към лобектомия да пристъпят ако теста покаже някаква мутация и наистина не е възможно VATS в засегнатия сегмент.

Препоръчани теми

Рак на белия дроб - тема 11

Притеснение относно храчка.

Рак на белия дроб - тема 12

Точка кръв в храчка

Причина:

Причина: