Малко трудна тема...за болеста рак - тема 5

На мен ми бяха казали, че заради авастин в химиотерапията трябва да минат 40 дена минимум, преди да се прави операция. Дано да не греша, мисля, че авастин беше проблемното вещество, заради което онкокомитетът ми отложи операцията.

Dreamingfly, баща ми е на ХТ тразимера, трастузумаб, канджинти... Каквото имат от тези, това слагат, плюс таргетна Капецетабин. От месец спряхме Капецетабина, заради страничен ефект - вдървиха му се краката от глезена до коляното.
Утре в СофияМед Петров ще му направи гастроскопия да види какво точно се случва. На тази база ще вземат решение има ли вариант, за да може да се храни нормално.
Това, което не проверих е, че днес след като най-накрая му мина ХТ, може ли утре да му се прави пълна упойка. Имате ли представа?

Много  рових и мислих по случая на баща ви, след като всичко приключи .Основно защото се интересувам  от ефекта на комбинацията от CTLA-4  CPI и
PD-1 CPI, върху мозъчни  метастази. Страничните ефекти с неврологична симптоматика са слабо познати, трудни за диагностициране  и изключително  редки. Под 4 % за периферната нервна система, А за ЦНС около  или под 1 %.
Миастенен синдром, демиелизация на периферните нерви, в ЦНС  на демиелизация,  церебрален васкулит от цитокин релииз сторм,  асептичен менингит пак заради прекомерна активност на Т-лимфоцити и макрофаги.
За съжаление , баща ви е имал лошия късмет да попадне в групата на под 1 % с проява на странични ефекти от лечението в ЦНС. Може би е трябвало да се промени или спре терапията още при
появата на миастенния синдром - в периферната нервна с-ма и нямаше да се стигне до този изход, примерно да спрат PD-1 CPI-то и да остане само на YEVROY.
Не съм обърнал внимание , ако сте писали и къде точно е била оперираната метастаза , защото е възможно при определени местоположения и всичко да
следствие от операцаията и/или от SBRT в оперативната зона, което има критични проявления от 3-6 месеца след облъчването. Операцията и лъчетерапията също могат да допринесат за проЯва на странични ефекти в ЦНС , защото отхлабват кръвно-мозъчната бариера локално в зоната където са приложени, и мозъка вече не е защитен от имунни атаки.Затова и при пациенти с мозъчни мети,  активни или локално третирани са и по-склонни към проява на странични ефекти от ИТ в ЦНС.
Искрено Съжалявам за развитието при баща ви. За момента обаче тази комбинирана терапия постига най-добри PFS  и OS и то при по-ниска токсичност и от ХТ и от  BRAF инхибиторите.